Википедија

Cervikalni polip

Cervikalni polip je najčešći benigni (dobroćudni) izraštaj (hiperplazija) endocervikalne sluzokože materice, sa tankom peteljkom.[1] Ove dobroćudne izrasline koje se javljaju na grliću materice ili unutar nje, retko su prisutne kod mladih devojaka koje još nisu rađale. Učestaliji su kod žena u četrdesetim i pedesetim godinama, pogotovo ako su se kao majke ostvarile i više puta.[2][3]

Cervikalni polip
Makrografija cervikalnog polipa
Specijalnostiginekologija

Epidemiologija уреди

Polipi cerviksa su česti, kod žena starijih od 40 godina, u premenopauzi,[4] koje su imale mnogo dece.[5] Dok su jako retki kod adolescentkinja koje nisu započele sa menstruacijom.[6][7]

Etiologija уреди

Tačan uzrok nastanka cervikalnog polipa za sada je nepoznat, pa se često povezuje sa:[8]

  • hroničnim zapaljenjima
  • povišenim nivoima estrogena,
  • začepljenjem krvnih sudova u grliću materice.[6]

Cervikalni polip je najčešće okruglastog ili izduženog oblika (kad prominira u vaginu), sa glatkom ili režnjastom površinom, bledo ili tamnocrvene boje, veličine zrna pšenice i/ili oraha lokalizovan u spoljašnjem ušću cerviksa. Većina žena ima samo jednan polip, a kod ostalih žena mogu se javiti istovremeno dva ili tri polipa.[6]

Kako je njegova površina izložena sekundarnoj infekcije iz vagine, on može biti pod stalnom zapaljenju i ulceracijama.

Ove u većini slučajeva bezbolne izrasline se, često lagano proširuju po grliću materice. Samim tim omogućavaju infekcijama napredovanje ka materičnoj šupljini. Takođe, ovi polipi mogu biti čest uzročnik steriliteta, i često su praćeni pojačanim izlučivanjem sekreta neprijatnog mirsa. Međutim simptomi mogu izostati, pa se ove izrasline često otkrivaju slučajno na rutinskom ginekološkom pregledu, ili u sklopu dijagnostike neke druge bolesti.[9]

Histopatologija уреди

Histološki, cervikalni polipi karakteristično pokazuju vaskularno vezivno tkivo pored ćelija strome, koje su prekrivene papilarnom proliferacijom ćelija. Ove ćelije se sastoje od stubastog, skvamoznog ili skvamokolumnarnog epitela.

Polipi grlića materice nastaju od hiperplazije epitela žlezde, dok je vrh polipa obično skvamozna metaplazija.[10]

Dve vrste cervikalnih polipa, endocervikalni i ektocervikalni, ne mogu se razlikovati po grubom izgledu. Mikroskopski, pronađeni su mnogi histološki obrasci, uključujući tipične sluzokože, inflamatorne, vaskularne, fibrozne, pseudo-decidualne, mešavinu cervikalnog i endometrijuma i pseudosarkomatozne.[11]

Endocervikalni polipi, koji su najčešći tip, mikroskopski pokazuju labavu, edematoznu stromu sa vaskulaturom promenljive veličine, velikih proširenih ili malih debelih zidova. Ćelije strome često imaju mešovitu akutnu ili hroničnu inflamaciju, eroziju, kao i benignu mikroglandularnu hiperplaziju. Ove manifestacije su obično vidljive na površini većih polipa koji štrče kroz cervikalnu osovinu, u zavisnosti od stepena iritacije.[12]

Klinička slika уреди

Od kliničkih simptoma pacijentinje obično navode:[13]

Sukrvičavo pranje i krvavi fluor — između dve menstruacije, koja potiče iz cerviksa (cervikalni fluor) usled ascedentne infekcije i cervikalnog endometritisa.

Produženo menstrualno krvarenje

Postojanje polipa cerviksa naročito u menopauzi, često je kombinovano sa kliničkom slikom malignih tumora genitalnih organa žene, uz istovremeno postojanje korporalnog karcinoma.

Cervikalni polipa može uticati na plodnost, odnosno poremetiti trudnoću, uzrokovati spontani pobačaj, prevremeni pobačaj ili čak sterilitet.

Dijagnoza уреди

Nakon uzimanja razmaza za PAPA test i ultrazvučnog pregleda potrebno je uraditi mikrobiološku obradu kako bi se otkrili mikroorganizmi kojima je inficiran polip.[14][15][16][17]

  • Ultrazvučni nalaz kod cervikalnog polipa
  •  
  •  

Diferencijalna dijagnoza уреди

Diferencijalna dijagnoza cervikalnih polipa može biti opsežna jer simptomatski pacijenti obično imaju abnormalno krvarenje iz materice.

Abnormalno krvarenje iz materice može se desiti zbog različitih etiologija, kao što su:

  • Miomi materice.
  • Hiperplazija i malignitet endometrijuma.
  • Endometrioza.
  • Adenomioza.
  • Cervikalni ektropion.
  • Rak grlića materice.
  • Površinske lezije genitalnog trakta.
  • Polno prenosive infekcije.
  • Stanja u vezi sa trudnoćom, odnosno vanmaternična trudnoća

Tokom ginekološkog pregleda, polip endometrijuma koji izlazi kroz cervikalni kanal može ličiti na polip grlića materice ako se nalazi u grliću materice.[18]

Terapija уреди

Terapija je:[19]

Antibiotska — koja ima za cilj sanaciju infekcijom izazvane upale, koja se primenjuje tek nakon određivanja osetljivost mikroorganizama na antibiotike (antibiogram).[20]

Hirurška — koja ima za cilj potpuno odstranjenje polipa, primenom „polip klešta", izrezivanja skalpelom ili spallivanjem niskovoltažnom dijatermijskom petljom, zbog opasnosti od obilnijeg krvarenja. Nakon intervencije obavezna je frakcionirana eksplorativna kiretaža i slanje materijal sa polipom na histološki pregled i to odvojeno iz cervikalnog kanala i materične šupljine.[21][22]

Prognoza уреди

Postojanje polipa cerviksa naročito u menopauzi, često je kombinovano sa postojanjem malignih tumora genitalnih organa žene, posebno sa istovremenim postojanjem korporalnog karcinoma. Postojanje polipa može uticati na plodnost odnosno poremetiti trudnoću, uzrokovati spontani pobačaj, prevremeni pobačaj ili čak sterilitet.[23]

Vidi još уреди

Izvori уреди

  1. ^ „Polyps: Types, Treatments, and Biopsy”. Healthline (на језику: енглески). 2018-09-17. Приступљено 2021-01-25. 
  2. ^ Smalls AJ. Cervical polyps. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:271.e4-271.e4.
  3. ^ Esim Buyukbayrak E, Karageyim Karsidag AY, Kars B, Sakin O, Ozyapi Alper AG, Pirimoglu M, Unal O, Turan C. Cervical polyps: evaluation of routine removal and need for accompanying D&C. Arch Gynecol Obstet. 2011 Mar;283(3):581-4. [PubMed]
  4. ^ Schnatz PF, Ricci S, O'Sullivan DM. Cervical polyps in postmenopausal women: is there a difference in risk? Menopause. 2009 May-Jun;16(3):524-8.
  5. ^ Bosze, Peter; David M. Luesley (2004). Eagc Course Book on Colposcopy. Informa Health Care. p. 66. ISBN 963-00-7356-0.
  6. ^ а б в Jacobson D., John. „Causes In: Cervical polyps”. Medical Encyclopedia. Архивирано из оригинала 15. 02. 2020. г. Приступљено 15. 2. 2020. 
  7. ^ Tanos V, Berry KE, Seikkula J, Abi Raad E, Stavroulis A, Sleiman Z, Campo R, Gordts S. The management of polyps in female reproductive organs. Int J Surg. 2017 Jul;43:7-16.
  8. ^ Alkilani YG, Apodaca-Ramos I. Cervical Polyps. [Updated 2020 Sep 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562185/
  9. ^ Tokunaka M, Hasegawa J, Oba T, Nakamura M, Matsuoka R, Ichizuka K, Otsuki K, Okai T, Sekizawa A. Decidual polyps are associated with preterm delivery in cases of attempted uterine cervical polypectomy during the first and second trimester. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 Jun;28(9):1061-3. [PubMed]
  10. ^ Tanos, Vasilios; Berry, Kelsey Elizabeth; Seikkula, Jaana; Abi Raad, Elissa; Stavroulis, Andreas; Sleiman, Zaki; Campo, Rudi; Gordts, Stephan (2017-07-01). „The management of polyps in female reproductive organs”. International Journal of Surgery. 43: 7—16. ISSN 1743-9191. doi:10.1016/j.ijsu.2017.05.012. 
  11. ^ Tanos, Vasilios; Berry, Kelsey Elizabeth; Seikkula, Jaana; Abi Raad, Elissa; Stavroulis, Andreas; Sleiman, Zaki; Campo, Rudi; Gordts, Stephan (2017). „The management of polyps in female reproductive organs”. International Journal of Surgery. 43: 7—16. ISSN 1743-9191. doi:10.1016/j.ijsu.2017.05.012. 
  12. ^ Komforti, Miglena K.; Whitney, Kathleen; Chung, Sun (2019-10-31). „Benign Endocervical Polyp with Heterologous Elements in a 42-year-old Female: Report of a Case”. Cureus. 11 (10): e6045. ISSN 2168-8184. PMC 6886640  . PMID 31824811. doi:10.7759/cureus.6045. 
  13. ^ Jacobson D., John. „Symptoms In: Cervical polyps”. Medical Encyclopedia. Архивирано из оригинала 15. 02. 2020. г. Приступљено 15. 2. 2020. 
  14. ^ Robertson M, Scott P, Ellwood DA, Low S. Endocervical polyp in pregnancy: gray scale and color Doppler images and essential considerations in pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005 Oct;26(5):583-4. [PubMed]
  15. ^ Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benign gynecologic lesions: vulva, vagina, cervix, uterus, oviduct, ovary, ultrasound imaging of pelvic structures. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 18.
  16. ^ Stamatellos I, Stamatopoulos P, Bontis J. The role of hysteroscopy in the current management of the cervical polyps. Arch Gynecol Obstet. 2007 Oct;276(4):299-303.
  17. ^ Uçar MG, İlhan TT, Uçar RM, Karabağli P, Çelik Ç. Diagnostic Value of Visual Examination of Cervical Polypoid Lesions and Predictors of Misdiagnosis. J Low Genit Tract Dis. 2016 Oct;20(4):356-9.
  18. ^ Hamadeh S, Addas B, Hamadeh N, Rahman J. Conservative Management of Huge Symptomatic Endocervical Polyp in Pregnancy: A Case Report. Afr J Reprod Health. 2018 Jun;22(2):88-90.
  19. ^ „What Are Cervical Polyps?”. WebMD (на језику: енглески). Приступљено 2021-01-25. 
  20. ^ Hamadeh S, Addas B, Hamadeh N, Rahman J. Conservative Management of Huge Symptomatic Endocervical Polyp in Pregnancy: A Case Report. Afr J Reprod Health. 2018 Jun;22(2):88-90. [PubMed]
  21. ^ Jacobson D., John. „Treatment In: Cervical polyps”. Medical Encyclopedia. Архивирано из оригинала 15. 02. 2020. г. Приступљено 15. 2. 2020. 
  22. ^ „Cervical Polyps » Raffles Women's Centre, Singapore”. Raffles Medical Group (на језику: енглески). Приступљено 2021-01-25. 
  23. ^ Alkilani, Yara G.; Apodaca-Ramos, Irasema (2020), Cervical Polyps, StatPearls Publishing, PMID 32965856, Приступљено 2021-01-25 

Spoljašnje veze уреди

Klasifikacija
Spoljašnji resursi


 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Cervikalni_polip&oldid=27448521”