Википедија

Medijastinoskopija

Medijastinoskopija je invazivna dijagnostička metoda za direktno eksplorisanje medijastinalnih struktura ili struktura sredogruđa.[1][2] Najčešce se koristi u okviru stejdžinga karcinoma bronha i određivanja N2 odnosno N3 zahvaćenosti limfnih čvorova.[2][3][4]

Medijastinoskopija
ICD-9-CM34.22
MeSHD008481
OPS-301 code1-691.1

Opšte informacije уреди

Medijastinoskopija je zlatni standard za histološki stejdžing kod karcinoma bronha i zahvaćenosti limfnih čvorova sredogruđa. Međutim zahvaljujući ovoj metodi, moguća je, kompletna dijagnostika svih patoloških stanja u grudnom košu, bilo da je reč o plućima, dijafragmi, ili medijastinumu.[5][6]

Ova metoda primenjuje se za dijagnostikovanje različitih patoloških stanja u grudnom košu, koja izazivaju promene u medijastinalnim limfnim čvorovima, najčešće da bi se procenilo da li su oni zahvaćeni malignim procesom i u zavisnosti od toga planirala dalja operacija. Koristi se i za tumore locirane iza grudne kosti, pa se uz pomoć ove aparature radi biopsija. Vrlo je važno da se uradi i biopsija,[7] tih žlezda, zbog malignih oboljenja. Kad se šire lokalno, to se prvo dešava u limfnim čvorovima, od čega zavisi dalje lečenje. Zbog brzog i tačnog postavljanja dijagnoze, ova metoda ima izvanredan značaj.[8][9]

 
Medijastinlni tumor sa znacima zahvaćenosti limfnih čvorova sredogruđa.

Postupak уреди

Kako spada u grupu invazivna metoda, izvođenje medijastinoskopije zahteva opštu anesteziju, intervenciju u hirurškoj sali i hospitalizaciju pacijenta nakon intervencije.[10][11]

Medijastinoskopija započinje malim rezom koji se pravi pri bazi vrata, kroz koji se uz pomoć video-sistema,[12] ulazi u sredogruđe.[13][14]

Medijastinoskopijom se može pristupiti:[15][16]

 
Promene na plućima izazvane karcinomom
  • Pozicija 1 i 3 — pretrahealnim limfnim čvorovima.[17]
  • Pozicije 2 i 4 levo i desno — obostrano visokim i niskim paratrahealnim limfnim čvorovima.[18]
  • Pozicija 7 — subkarinalnim limfnim čvorovima

Limfni čvorovi medijastinuma koji se ne mogu uzorkovati ovom metodom su

  • Pozicija 5 — aortopulmonalni čvorovi,
  • Pozicija 6 — paraaortalni čvorovi,
  • Pozicija 8 — paraezofagealni čvorovi,
  • Pozicija 9 — limfni čvorovi plućnog ligamenta.[19]

Kontrainikacije уреди

Kontraindikacije za izvođenje medijastinoskopije su:[20]

  • sindrom gornje šuplje vene,
  • ranije zračenje medijastinuma,
  • središnja sternotomija,
  • traheostomija i
  • aneurizma aortnog luka.

Komplikacije уреди

Komplikacije nakon medijastinoskopije se javljaju u <1% bolesnika, i mogu biti:[21][22][23]

  • krvarenje,[7]
  • infekcija,
  • paraliza glasnica zbog oštećenja n. recurensa,
  • hilotoraks nastao povredom duktusa toracikusa,
  • pneumotoraks.[24]

Bez obzira na komplikacije gore opisane, medijastinoskopija i njene varijante mogu se svrstati u minimalno invazivne hirurške metode, što je posebno važno za operativne zahvate dijagnostičke prirode.[21]

Preduslovi za sigurno obavljanje medijastinoskopije je dovoljno iskustva hirurga i dobro poznavanje anatomije medijastinuma.[25]

Izvori уреди

  1. ^ Levin TR, Farraye FA, Schoen RE, Hoff G, Atkin W, Bond JH, et al. Quality in the technical performance of screening flexible sigmoidoscopy: recommendations of an international multi-society task group. Gut. 2005 Jun. 54 (6):807-13. [Medline].
  2. ^ а б Annema, Jouke T., et al. "Mediastinoscopy vs endosonography for mediastinal nodal staging of lung cancer: a randomized trial." Jama 304.20 (2010): 2245-2252.
  3. ^ Sarin CL, Nohl-Oser HC. Mediastinoscopy: a clinical evaluation of 400 consecutive cases. Thorax. 1969;24:585–588
  4. ^ . Whitcomb ME, Barham E, Goldman AL, et al. Indications for mediastinoscopy in bronchogenic carcinoma. Am Rev Respir Dis. 1976;113:189–195.
  5. ^ Reynders H. Mediastinoscopy in bronchogenic cancer. Dis Chest. 1964;45:606–611.
  6. ^ Shrager JB. Mediastinoscopy: still the gold standard. Ann Thorac Surg. 2010;89:S2084–S2089.
  7. ^ а б „Mediastinoscopy with Biopsy: Purpose, Procedure & Complications”. Healthline (на језику: енглески). 2012-06-28. Приступљено 2021-02-01. 
  8. ^ Luke WP, Pearson FG, Todd TR, et al. Prospective evaluation of mediastinoscopy for assessment of carcinoma of the lung. J Thorac Cardiovasc Surg. 1986;91:53–56.
  9. ^ Lee BE, von Haag D, Lown T, et al. Advances in positron emission tomography technology have increased the need for surgical staging in non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133:746–752.
  10. ^ Cho JH, Kim J, Kim K, et al. A comparative analysis of video-assisted mediastinoscopy and conventional mediastinoscopy. Ann Thorac Surg. 2011;92:1007–1011.
  11. ^ Venissac, Nicolas; Pop, Daniel; Mouroux, Jérôme (2009). „Video-assisted mediastinoscopy as a therapeutic tool”. Surgical Endoscopy. 23 (11): 2466—2472. ISSN 1432-2218. PMID 19343440. doi:10.1007/s00464-009-0418-2. 
  12. ^ Lerut T, De Leyn P, Coosemans W, et al. Cervical videomediastinoscopy. Thorac Surg Clin. 2010;20:195–206. [PubMed] [Google Scholar]
  13. ^ Sortini A, Navarra G, Santini M, et al. Video-assisted mediastinoscopy. A new application of television technology in surgery. Minerva Chir. 1994;49:803–805.
  14. ^ Anraku M, Miyata R, Compeau C, et al. Video-assisted mediastinoscopy compared with conventional mediastinoscopy: are we doing better? Ann Thorac Surg. 2010;89:1577–1581
  15. ^ Schouwink JH, Kool LS, Rutgers EJ, et al. The value of chest computer tomography and cervical mediastinoscopy in the preoperative assessment of patients with malignant pleural mesothelioma. Ann Thorac Surg. 2003;75:1715–1718. [PubMed] [Google Scholar]
  16. ^ Detterbeck FC, Jantz MA, Wallace M, et al. Invasive mediastinal staging of lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition) Chest. 2007;132:202S–220S. [PubMed] [Google Scholar]
  17. ^ Martin LW, Correa AM, Hofstetter W, et al. The evolution of treatment outcomes for resected stage IIIA non–small cell lung cancer over 16 years at a single institution. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130:1601–1610. [PubMed] [Google Scholar]
  18. ^ De Leyn P, Lardinois D, Van Schil PE, et al. ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2007;32:1–8.
  19. ^ Metin, Muzaffer, et al. "The role of extended cervical mediastinoscopy in staging of nonsmall cell lung cancer of the left lung and a comparison with integrated positron emission tomography and computed tomography: does integrated positron emission tomography and computed tomography reduce the need for invasive procedures?." Journal of Thoracic Oncology 6.10 (2011): 1713-1719.
  20. ^ Zakkar M, Tan C, Hunt I. Is video mediastinoscopy a safer and more effective procedure than conventional mediastinoscopy? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14:81–84.
  21. ^ а б „Komplikacije medijastinoskopije”. bo.gurushealth.ru. Архивирано из оригинала 05. 02. 2021. г. Приступљено 2021-02-01. 
  22. ^ Zakkar M, Hunt I. Complication rates in mediastinoscopy and training: video versus conventional mediastinoscopy. Ann Thorac Surg. 2012;94:337.
  23. ^ Lemaire A, Nikolic I, Petersen T, et al. Nine-year single center experience with cervical mediastinoscopy: complications and false negative rate. Ann Thorac Surg. 2006;82:1185–1190. [PubMed] [Google Scholar]
  24. ^ Paleru C, Dănăilă O, Bolca C, et al. Complications of mediastinoscopy. Pneumologia. 2009;58:39–40. [PubMed] [Google Scholar]
  25. ^ Edwards FH. Evolution of the Society of Thoracic Surgeons National Cardiac Surgery Database. J Invasive Cardiol. 1998;10:485–488.

Literatura уреди

  • Лукомский Г. И., Шулутко М. Л. Медиастиноскопия. — М.: Медицина, 1971.

Spoljašnje veze уреди

 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Medijastinoskopija&oldid=27449225”