Википедија

Синдром неонеталне апстиненције

Синдром неонеталне апстиненције или апстиненцијални синдром новорођенчета (акроним НАС — енг. неонатал абстиненце сyндроме) представља скуп симптома и знакова које испољава новорођенче мајке – наркотичног зависника.[1][2][3]

Синдром неонеталне апстиненције
Специјалностипедијатрија
Фреквенција4,3% (САД)

Дијагноза синдром неонеталне апстиненцијеније је сложена и диференцијално дијагностички на њу треба посумњати код мајки наркотичних зависника, како би се пажљивим прикупљањем и проценом релевантних података и клиничких и лабораторијских налаза правовремено утврдио овај синдром.[4]

Начин збрињавање новорођенчади са синдром неонеталне апстиненцијеније зависи од клиничког налаза, и примарно је заснован симптоматским облицима третмана.[5]

У ову групу зависности неки аутори убрајају и неонатални никотински апстиненцијални синдром.[6][7]

Свако новорођенче експонирано наркотицима током феталног развоја у ризику је од развојних и когнитивних оремећаја, што намеће потребу за дугорочним праћењем такве деце како би се правовремено дијагностиковали потенцијални поремећаји.[8][9].

Епидемиологија

уреди
Морбидитет

Број случајева синдрома неонеталне апстиненције директно је сразмеран проценту становништва које користи недозвољене и дозвољене наркотике и у 21. веку у сталном је порасту. Инциденцу самог синдрома је веома тешко утврдити због непоузданих података о коришћењу наркотика у трудноћи и ограничених могућности дијагностиковања пренаталне изложености новорођенчета наркотицима. Поред тога, мајчинска употреба више од једног лека отежава приписивање одређеног ефекта на новорођенчету одређеном леку.[2][10][11]

 
Америчка влада је осамдесетих и деведесетих објављивала плакате попут овог како би упозорила људе да на пуцање након злоупотребе крека.
 
У Сједињеним Америчким Државама употреба супстанци међу трудницама и породиљам је све већи јавно-здравствени проблем.
Епидемиолошке студије

У једној од пријављених процјена наводи се податак од 3,39 на 1.000 живорођених новорођенчади у болници (или бројчано 13.500 новорођенчади).[2][12]

У Сједињеним Америчким Државама употреба супстанци међу трудницама и породиљам је све већи јавно-здравствени проблем. Процењује се да једна трећина жена које рађају узима опиоиде на рецепт.[13] Групна анализа података преузетих из Националног истраживања о употреби и здравству дрога за период 2009 — 2013. открила је да је 0,9% трудница користило опиоидне аналгетике, а 0,2% хероин.[2]

Између 2004. и 2013, синдром неонаталне апстиненције (НАС) учетворостручио се, а трајање боравка у болници повећало се са 13 на 19 дана, што је резултирало седам пута вечим бројем лечених на неонаталним одељењима за интензивну негу са знацима синдрома неонеталне апстиненције.[14][13]

У периоду од 2011. до 2012. године, у Сједињеним Државама утврђено је 5,9% трудница у доби од 15 до 44 године користило дрогу, што чини 10,7% трудница у овој старосној групи.[15] Стопа употребе недозвољених супстанциа међу трудницама у доби од 15-17 година износила је 18,3%,

  • 9% код трудница у доби од 18-25 година,
  • 3,4% код трудница у доби од 26-44 године.[15]

Једна четвртина корисника наркотика су жене, највећим делом у фертилном животном добу.[16]

Према подацима Националног прегледа о коришћењу лекова и здрављу у УСА из 2003. године:

  • 8,2% је преваленца коришћења забрањених наркотика,
  • 4,3%. је преваленца међу женама фертилног доба (старости 15 — 44 године)

Марихуана је најчешће коришћен наркотик.[2]

Морбидитет у Србији

Према истраживању Европске агенције за реконструкцију (ЕАР) о злоупотреби дроге, у Србији:

  • највероватније има око 100.000 наркомана
  • скоро 11% становника Србије пробало је бар некад неку дрогу (у 99% случајева марихуану).
  • НАС се јавља код око 60% свих фетуса изложених наркотицима,[17] односно код 55-94% новорођенчади мајки – уживаоца опијата или хероина.[9]

Етиопатогенеза

уреди

У принципу сваки наркотик коришћен током трудноће пролази трансплаценталну баријеру и акумулира се у фетусу и амнионској течности[18] Већина наркотика се везује за различите рецепторе у централном нервном систему фетуса или утиче на различите неуротрансмитере[18] под чијим утицајем фетус може развити зависност од наркотиа.<рефЦарлезон, W. А.; Тхомас МЈ (2009). „Биологицал субстратес оф реwард анд аверсион: а нуцлеус аццумбенс ацтивитy хyпотхесис”. Неуропхармацологy. 56 (Суппл 1): 122—32. ПМЦ 2635333  . ПМИД 18675281. дои:10.1016/ј.неуропхарм.2008.06.075. </реф>

Након рођења новорођенчета иако у његовом организму долази до наглог прекида трансплаценталне испоруке наркотика, наставља се метаболисање и екскреција наркотика од стране новорођенчета, што доводи до непрестаног смањења концентрације наркотика у дететовом организму. То смањење концентрације наркотика доводи до развоја синдрома неонеталне апстиненције.[19]

Врсте НАС

уреди

Препознате су две главне врсте синдром неонеталне апстиненције:[20]

Пренатални НАС — код новорошенчади мајки које су троком трудноће користили наркотике и друге супстанце.[21]

Постанатални НАС — који настаје секундарно након прекида употребе лекова попут фентанила или морфијума,[22] који су коришћени у терапији бола код новорођенчади.[23]

Најчешће коришћени наркотици у трудноћи

уреди

У групу наркотици који се најчешће користе у трудноћи су:[24]

  • опијати,[25][26][27][28]
  • кокаин и његови деривати,
  • амфетамин (спеед)
  • алкохол.
 
 
Прах (лево) и крек кокаин (десно)

Међутим треба имати у виду да синдром неонеталне апстиненције потенцијално могу изазвати и разни други наркотици и лекови:[29][30]

  • барбитурати,
  • кофеин,
  • хлордиазепоксид,
  • диазепам и лоразепам,
  • дифенхидрамин,
  • марихуана,
  • фенциклидин
  • никотин.

Клиничка слика

уреди
 
Новорођенче на терапији због симптома апстиненције, са клиничком сликом наведеном у тексту

Сумња се да новорођенчад има синдром неонаталне апстиненције ако покаже било који од доле наведених клиничких знакова.

Дисфункција ЦНС-а
  • Изражен и дуготрајни плач
  • Немир, трајање сна мање од 1-3 сата након храњења
  • Хиперактивни рефлекси
  • Дрхтање
  • Хипертонија
  • Миоклонски трзаји
  • Генерализоване конвулзије
Поремећаји метаболизма, вазомоторних и дисајних функција
  • Знојење
  • Врућица
  • Често зијевање
  • Кијање (> 3 пута у интервалу)
  • Фреквенција дисања већа од 60 удисаја у минути
  • Апнеја
Гатроинтестинални поремећајаи
  • Претерано (халапљиво) сисање
  • Лоша исхрана
  • Хиперфагија,
  • Регургитација желудаћногсадржаја или повраћање у млазу
  • Течне или водене столице
Симптоми специфични за алкохол
  • Поремећаји се јављају у прва 24 сата живота новорођенчета са знацима дисморфнног феталног алкохолног синдрома
  • Новорођенче такође показује раздражљивост, дрхтање, нападе плача, опистотонус и грчење трбуха.
Симптоми лизергичне киселине (ЛСД)
  • Дејство ЛСД-а на фетус се манифестује знацима злоупотребе више лекова.
  • Симптоми неонаталне апстиненције манифестују се као хипертонија, дрхтавица, лоша исхрана и абнормални облици храњења.
Остали симптоми
  • Никотин може произвести симптоме одвикавања код новорођенчади, укључујући повећану ексцитабилност и хипертоничност.
  • Одвикавање од кофеина укључује потешкоће с храњењу, повраћање, претерано плакање, раздражљивост и лоше форме спавања. Симптоми се могу јавити чак 5 дана након рођења и трајати недељама или месецима.[31]

Време појаве и врста симптома указује на злоупотребу дрога код мајки. Престанак узимања високог нивоа мајчиног алкохола може се догодити у року од једног или два дана од рођења. Хероин има кратак полуживот, а симптоми одвикавања се јављају у року од 48–72 х од рођења, док се симптоме одвикавања од метадона јављају након 7–14 дана.[32]

Прерано рођена деца имају мањи ризик од симптоме одвикавања од дрога са мање тешким облицимна. Одојчад рођена након трудноће краће од 35 недеља, чије су мајке примале одржавање метадона, имају знатно нижи скор симптома и симптоме одвикавања од стране ЦНС-а од одојенчади мајки које су примале сличне дозе метадона.<рефДоберцзак, Т. M.; Кандалл, С. Р.; Wилетс, I. (јун 1991). „Неонатал опиате абстиненце сyндроме ин терм анд претерм инфантс”. Ј Педиатр. 118 (6): 933—7. ПМИД 2040931. дои:10.1016/С0022-3476(05)82214-0. </реф>

У новијој студији, нижа гестацијска доб корелирала је са мањим ризиком од симптоме одвикавања новорођенчади.[33] Привидна смањена тежина знакова код недоношчади може се односити на развојну незрелост ЦНС-а, разлике у укупној изложености леку или нижих наслага лека.[34]

Развијени су различити бодовни системи за процену озбиљности неонаталног апстиненцијског синдрома, попут оних Финнеган, Остреа, Липситз, Риверс и Неуробехавиорална скала мрежне јединице за интензивно лечење (НННС).[11][35][36] Они се заснивају на повлачењу опијата и можда нису сасвим прикладни за новорођенче изложено кокаину или другим дрогама. Најраспрострањенији систем је Финнеганов систем бодовања, у изворном и модификованом облику.[37]

ДСМ класификација и дијагностика

уреди

Зависност од супстанци како је дефинисано у IV. издању Дијагностичког и статистичког приручника о менталним поремећајима (ДСМ-IV), може се дијагностиковати на основу — физиолошке зависности, доказане толеранције или повлачења, или без физиолошке зависности.

Према ДСМ-IV класификацији зависности, трудница могу да имају ова врсте зависности:

303.90 — Алкохолна зависност

304.00 — Опиоидна зависност

304.10 — Седативна, хипнотичка или анксиолитичка зависност (укључујући зависност од бензодиазепина и зависност од барбитурата)

304.20 — Кокаинска зависност

304.30 — Зависност од канабиса

304.40 — Зависност од амфетамина (или од супстанци сличних амфетамину)

304.50 — Зависност од халуциногена

304.60 — Зависност од инхалационих супстанци

304.80 — Полисубстанце депенденце

304.90 — Зависност од фенциклидина (или фенциклидина)

304.90 — Друга (или непозната) зависност од супстанце.[38]

305.10 — Зависност од никотина

Здравствени радници, болнице и клинике дужни су правовремено открити новорођенчад која показује знаке и симптоме изложености дрогама, чије су мајке идентификоване као вероватне кориснице супстанци или чије мајке имају знаке и симптоме употребе дроге.[39][40]

Брзо откривање излагања фетуса дозвољеним и недозвољеним дрогама од велике је медицинског значаја. Такве информације могу помоћи у постављању дијагнозе апстиненцијског синдрома новорођенчади, и помоћи клиничарима да примене правилан облик лечења и праћења новорођенчади. Јасни докази сугеришу да препознавање одијчета изложеног супстанци и примену ране интервенције како за дете и тако и за мајку, што је од кључног значаја за минимализирање акутних и дугоротрајних учинака излагања супстанцама у пренаталном периоду. Стога, чак и ако одојче не показује клинички значајне потешкоће у неонаталном периоду, идентификација одојчета изложеног супстанци може у даqем току побољшати исход његовог здравственог стања.[41]

Диференцијална дијагноза

уреди
  • хипертиреозе код деце,[42]
  • хипокалцемија код деце,
  • хипогликемија код деце,
  • сепса код деце.

Превенција

уреди

Неонаталну абстиненцију спречава мајка уздржавањем од недозвољених или прописаних супстанци. У неким случајевима, прописани лек ће можда морати да се прекине током трудноће како би се спречила зависност одојчета. Упућивање у центре за лечење је прикладно.[43]

Рана пренатална нега може да идентификује понашање зависности у систему мајке и породице.[2] Неке прописане лекове не треба прекидати без лекарског надзора, јер може доћи до оштећења. Изненадно престанак узимања лека може довести до превременог порођаја, феталних компликација и побачаја.[1] Препоручује се да труднице разговарају о употреби лекова, алкохола и дувана са својим здравственим радницима и да траже помоћ да се уздрже када је то потребно. Можда ће јој требати медицинска помоћ ако користи дроге немедицински, користи лекове који јој нису прописани, или ако користи алкохол или дуван.[9]

Постоји неколико стратегија за спречавање појаве НАС-а, а оне укључују:[44]

Примарна превенција:[44]

  • Слиједите смјернице ЦДЦ смјерница за прописивање опиоида за хронични бол из 2016. године, које се односе на ефикасност дозирања и лијечења опиоида, користи и ризике и стратегије за избјегавање злоупотребе опиоида[45]
  • Користите програме за праћење лекова на рецепт (ПДМП) да бисте избегли прекомерну употребу опиоида.[15]

Пружање лечења поремећаја употребе опиоида код трудница[46]

Немедицинске стратегије кроз минимизирање стимуланса из околине.[47]

Постоје и неке препреке за превенцију које укључују недостатак консензуса за алате за скрининг за идентификацију употребе супстанци током трудноће, стигму, пристрасност пружаоца услуга и правне последице.[44]

Види још

уреди

Извори

уреди
  1. ^ а б Александра Матић, Апстиненцијални синдром новорођенчета - приказ случаја, Ацта Медица Медианае 2008, Вол.47 пп. 55
  2. ^ а б в г д ђ Белик Ј, Хаwес Ј. Неонатал Абстиненце Сyндроме. Емедицине. 2006 (- електронско издање) Приступљено:24. 1. 2020.
  3. ^ Натионал Ассоциатион оф Стате Алцохол анд Друг Абусе Дирецторс, Инц (НАСАДАД). Неонатал абстиненце сyндроме. Јуне 2015. Аваилабле ат Неонатал Абстиненце Сyндроме
  4. ^ Стовер, M. W.; Давис, Ј. M. (новембар 2015). „Опиоидс ин прегнанцy анд неонатал абстиненце сyндроме”. Семин Перинатол. 39 (7): 561—5. ПМЦ 4628571  . ПМИД 26452318. дои:10.1053/ј.семпери.2015.08.013. 
  5. ^ Јонес, Х. Е.; Денглер, Е.; Гаррисон, А.; et al. (2014). „Неонатал оутцомес анд тхеир релатионсхип то матернал бупренорпхине досе дуринг прегнанцy”. Друг Алцохол Депенд. 134: 414—7. ПМЦ 4117648  . ПМИД 24290979. дои:10.1016/ј.другалцдеп.2013.11.006. 
  6. ^ Лаw, К. L.; Строуд, L. Р.; ЛаГассе, L. L.; et al. (јун 2003). „Smoking during pregnancy and newborn neurobehavior”. Pediatrics. 111 (6 Pt 1): 1318—23. PMID 12777547. doi:10.1542/peds.111.6.1318. 
  7. ^ Mercer J (2009). „Claim 9: "Crack babies" can't be cured and will always have serious problems”. Child Development: Myths and Misunderstandings. Thousand Oaks, Calif: Sage Publications, Inc. 2010. стр. 62–64. ISBN 978-1-4129-5646-8. 
  8. ^ Kandall, S. R. (март 1999). „Treatment strategies for drug-exposed neonates”. Clin Perinatol. 26 (1): 231—43. doi:10.1016/S0095-5108(18)30081-2. 
  9. ^ а б в Sanlorenzo, Lauren A.; Stark, Ann R.; Patrick, Stephen W. (2018). „Neonatal abstinence syndrome: an update”. Current Opinion in Pediatrics. 30 (2): 182—186. ISSN 1040-8703. PMC 5843557  . PMID 29346142. doi:10.1097/mop.0000000000000589. 
  10. ^ Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Results from the 2013 National Survey on Drug Use & Health: summary of national findings. HHS publication no 14-4863. US Department of Health and Human Services. September 2014. Available at https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresu
  11. ^ а б Ostrea, E. M.; Ostrea, A. R.; Simpson, P. M. (јул 1997). „Mortality within the first 2 years in infants exposed to cocaine, opiate, or cannabinoid during gestation”. Pediatrics. 100 (1): 79—83. PMID 9200364. doi:10.1542/peds.100.1.79. 
  12. ^ Hytinantti T, Kahila H, Renlund M, Jarvenpaa AL, Halmesmaki E, Kivitie-Kallio S (август 2008). „Neonatal outcome of 58 infants exposed to maternal buprenorphine in utero”. Acta Paediatr. 97 (8): 1040—4. PMID 18474065. doi:10.1111/j.1651-2227.2008.00838.x. 
  13. ^ а б Patrick SW, Schumacher RE, Benneyworth BD, Krans EE, McAllister JM, Davis MM (мај 2012). „Neonatal abstinence syndrome and associated health care expenditures: United States, 2000-2009”. JAMA. 307 (18): 1934—40. PMID 22546608. doi:10.1001/jama.2012.3951. 
  14. ^ Uebel, H.; Wright, I. M.; Burns, L.; Hilder, L.; Bajuk, B.; Breen, C.; Abdel-Latif, M. E.; Ward, M.; Eastwood, J.; Feller, J. M.; Falconer, J.; Clews, S.; Oei, J. L. (фебруар 2016). „Epidemiological Evidence for a Decreasing Incidence of Neonatal Abstinence Syndrome, 2000-11”. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 30 (3): 267—273. PMID 26849178. doi:10.1111/ppe.12282. 
  15. ^ а б в Dowell, Deborah; Haegerich, Tamara M.; Chou, Roger (2016-03-18). „CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain — United States, 2016”. MMWR. Recommendations and Reports. 65 (1): 1—49. ISSN 1057-5987. PMID 26987082. doi:10.15585/mmwr.rr6501e1. 
  16. ^ Patrick, Stephen W.; Barfield, Wanda D.; Poindexter, Brenda B.; COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN, COMMITTEE ON SUBSTANCE USE AND PREVENTION; Cummings, James; Hand, Ivan; Adams-Chapman, Ira; Aucott, Susan W.; Puopolo, Karen M. (2020-11-01). „Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome”. Pediatrics (на језику: енглески). 146 (5): e2020029074. ISSN 0031-4005. PMID 33106341. doi:10.1542/peds.2020-029074. 
  17. ^ „Neonatal Abstinence Syndrome - Stanford Children's Health”. www.stanfordchildrens.org. Приступљено 25. 1. 2021. 
  18. ^ а б Kocherlakota, Prabhakar (2014-08-01). „Neonatal Abstinence Syndrome”. Pediatrics. 134 (2): e547—e561. ISSN 0031-4005. PMID 25070299. doi:10.1542/peds.2013-3524. 
  19. ^ „Neonatal abstinence syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2023-11-29. 
  20. ^ Lim S, Prasad MR, Samuels P, Gardner DK, Cordero L (јануар 2009). „High-dose methadone in pregnant women and its effect on duration of neonatal abstinence syndrome”. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 200 (1): 70.e1—5. PMID 18976737. doi:10.1016/j.ajog.2008.08.041. .e1-5. [Medline].
  21. ^ Chana, S.; Anand, K. (2001). „Can we use methadone for analgesia in neonates?”. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 85 (2): 79—81. PMC 1721304  . PMID 11517197. doi:10.1136/fn.85.2.F79. 
  22. ^ Franck, L. S.; Vilardi, J; Durand, D.; Powers, R. (септембар 1998). „Opioid withdrawal in neonates after continuous infusions of morphine or fentanyl during extracorporeal membrane oxygenation”. American Journal of Critical Care. 7 (5): 364—9. PMID 9740886. doi:10.4037/ajcc1998.7.5.364. 
  23. ^ Minozzi S, Amato L, Bellisario C, Ferri M, Davoli M. Maintenance agonist treatments for opiate-dependent pregnant women. Cochrane Database Syst Rev. 2013. 12:CD006318. [Medline].
  24. ^ Bence C, Bonord A, Rebillard C, et al. Neonatal abstinence syndrome following tianeptine dependence during pregnancy. Pediatrics. 2016 Jan. 137(1):[Medline].
  25. ^ Dryden C, Young D, Hepburn M, Mactier H (април 2009). „Maternal methadone use in pregnancy: factors associated with the development of neonatal abstinence syndrome and implications for healthcare resources” (PDF). BJOG. 116 (5): 665—71. PMID 19220239. doi:10.1111/j.1471-0528.2008.02073.x. 
  26. ^ Wouldes, T. A.; Woodward, L. J. (2010). „Maternal methadone dose during pregnancy and infant clinical outcome”. Neurotoxicol Teratol. 32 (3): 406—13. Bibcode:2010NTxT...32..406W. PMID 20102736. doi:10.1016/j.ntt.2010.01.007. 
  27. ^ Cleary BJ, Eogan M, O'Connell MP. Cleary, B. J.; Eogan, M.; O'Connell, M. P.; Fahey, T.; Gallagher, P. J.; Clarke, T.; White, M. J.; McDermott, C.; O'Sullivan, A.; Carmody, D.; Gleeson, J.; Murphy, D. J.; et al. (август 2012). „Methadone and perinatal outcomes: a prospective cohort study”. Addiction. 107 (8): 1482—92. PMID 22340442. doi:10.1111/j.1360-0443.2012.03844.x. 
  28. ^ Anand, K. J.; Campbell-Yeo, M. (новембар 2015). „Consequences of prenatal opioid use for newborns”. Acta Paediatr. 104 (11): 1066—9. PMID 26174725. doi:10.1111/apa.13121. 
  29. ^ Haddad PM, Pal BR, Clarke P, Wieck A, Sridhiran S (септембар 2005). „Neonatal symptoms following maternal paroxetine treatment: serotonin toxicity or paroxetine discontinuation syndrome?”. J Psychopharmacol. 19 (5): 554—7. PMID 16166193. doi:10.1177/0269881105056554. 
  30. ^ Jones, Hendrée E.; Kaltenbach, Karol; Heil, Sarah H.; Stine, Susan M.; Coyle, Mara G.; Arria, Amelia M.; O'Grady, Kevin E.; Selby, Peter; Martin, Peter R. (2010-12-09). „Neonatal Abstinence Syndrome after Methadone or Buprenorphine Exposure”. New England Journal of Medicine. 363 (24): 2320—2331. ISSN 0028-4793. PMC 3073631  . PMID 21142534. doi:10.1056/nejmoa1005359. 
  31. ^ Vance, J. C.; Chant, D. C.; Tudehope, D. I.; et al. (децембар 1997). „Infants born to narcotic dependent mothers: physical growth patterns in the first 12 months of life”. J Paediatr Child Health. 33 (6): 504—8. PMID 9484681. doi:10.1111/j.1440-1754.1997.tb01659.x. 
  32. ^ Willford, J. A.; Chandler, L. S.; Goldschmidt, L; Day, N. L. (2010). „Effects of prenatal tobacco, alcohol and marijuana exposure on processing speed, visual-motor coordination, and interhemispheric transfer”. Neurotoxicol Teratol. 32 (6): 580—8. PMC 2975798  . PMID 20600845. doi:10.1016/j.ntt.2010.06.004. 
  33. ^ Liu, A. J.; Jones, M. P.; Murray, H; Cook, C. M.; Nanan, R. (јун 2010). „Perinatal risk factors for the neonatal abstinence syndrome in infants born to women on methadone maintenance therapy”. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 50 (3): 253—8. PMID 20618243. doi:10.1111/j.1479-828X.2010.01168.x. 
  34. ^ Hudak, M. L.; Tan, R. C. (2014-05-01). „Neonatal Drug Withdrawal”. Pediatrics. 133 (5): 937—938. ISSN 0031-4005. doi:10.1542/peds.2014-0557. 
  35. ^ Finnegan LP. Neonatal abstinence syndrome: assessment and pharmacolotherapy. Neonatal therapy: An update. New York, NY: Excerpta Medica; 1986. 122-46.
  36. ^ Lester, B. M.; Tronick, E. Z. (март 2004). „History and description of the Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioral Scale”. Pediatrics. 113 (3 Pt 2): 634—40. PMID 14993523. doi:10.1542/peds.113.S2.634. 
  37. ^ Reece-Stremtan S, Marinelli KA (април 2015). „ABM clinical protocol #21: guidelines for breastfeeding and substance use or substance use disorder, revised 2015”. Breastfeed Med. 10 (3): 135—41. PMC 4378642  . PMID 25836677. doi:10.1089/bfm.2015.9992. 
  38. ^ Boucher, A. M. (април 2017). „Nonopioid management of neonatal abstinence syndrome”. Adv Neonatal Care. 17 (2): 84—90. PMID 28002062. doi:10.1097/ANC.0000000000000371. 
  39. ^ Gyarmathy, V. A.; Giraudon, I; Hedrich, D.; Montanari, L; Guarita B; Wiessing L (2009). „Drug use and pregnancy - challenges for public health”. Euro Surveill. 14 (9): 33—6. PMID 19317968. doi:10.2807/ese.14.09.19142-en. 
  40. ^ Lemon, L. S.; Caritis, S. N.; Venkataramanan, R; Platt, R. W.; Bodnar, L. M. (новембар 2017). „Methadone versus buprenorphine for opioid use dependence and risk of neonatal abstinence syndrome”. Epidemiology. 
  41. ^ Irner, T. B.; Teasdale, T. W.; Nielsen, T; Vedal, S.; Olofsson, M. (јануар 2012). „Substance use during pregnancy and postnatal outcomes”. J Addict Dis. 31 (1): 19—28. PMID 22356666. doi:10.1080/10550887.2011.642765. 
  42. '^ Sajić S, Zdravković V, Ješić M, Bojić V (2010). „Hipertireoidizam dečjeg doba.”. Medicinski glasnik Specijalne bolnice za bolesti štitaste žlezde i bolesti metabolizma 'Zlatibor. 15 (37): 29—36. .
  43. ^ Dzubaty, Dolores R. (2016). „Providing Family-Centered Care in Maternal-Newborn Settings: A Case Study”. Newborn and Infant Nursing Reviews. 16 (2): 55—57. ISSN 1527-3369. doi:10.1053/j.nainr.2016.03.006. 
  44. ^ а б в Ko, Jean Y.; Wolicki, Sara; Barfield, Wanda D.; Patrick, Stephen W.; Broussard, Cheryl S.; Yonkers, Kimberly A.; Naimon, Rebecca; Iskander, John (2017-03-10). „CDC Grand Rounds: Public Health Strategies to Prevent Neonatal Abstinence Syndrome”. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 66 (9): 242—245. ISSN 0149-2195. PMC 5687191  . PMID 28278146. doi:10.15585/mmwr.mm6609a2. 
  45. ^ Dowell, Deborah; Haegerich, Tamara M.; Chou, Roger (2016-03-18). „CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain — United States, 2016”. MMWR. Recommendations and Reports. 65 (1): 1—49. ISSN 1057-5987. PMID 26987082. doi:10.15585/mmwr.rr6501e1. 
  46. ^ „Committee Opinion No. 524”. Obstetrics & Gynecology. 119 (5): 1070—1076. 2012. ISSN 0029-7844. PMID 22525931. doi:10.1097/aog.0b013e318256496e. 
  47. ^ Hudak, M. L.; Tan, R. C. (2014-05-01). „Neonatal Drug Withdrawal”. Pediatrics. 133 (5): 937—938. ISSN 0031-4005. doi:10.1542/peds.2014-0557. 

Spoljašnje veze

уреди
Klasifikacija
Spoljašnji resursi


 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_neonetalne_apstinencije&oldid=28919962”