Impotencija
Impotencija je nemogućnost muškarca da obezbedi zadovoljavajuću seksualnu aktivnost. Dok se u užem smislu, polna nemoć muškarca za obavljanje polnog čina, usled organskih ili psiholoških uzroka, koji trajno onemogućavaju postizanja i održanja zadovoljavajuće erekcije, označava kao erektilna disfunkcija, dotle se u najopštijem smislu, pojmom impotencija može označavati i nesposobnost, ili nemoć muškarca u duhovnom, stvaralačkom, ili nekom drugom smislu.[1]
| Impotencija | |
|---|---|
 | |
| Lečenje erektilne disfunkcije vakuumom | |
| Klasifikacija i spoljašnji resursi | |
| MKB-10 | F52.2, N48.4 |
| MKB-9-CM | 302.72, 607.84 |
| DiseasesDB | 21555 |
| eMedicine | med/3023 |
| MeSH | D007172 |
Impotencija se može manifestovati kao potpuna nesposobnost postizanja erekcije (ako ona traje duže od tri meseca), ili je njena nekonzistentnost ili sposobnost održavanja erekcije samo kratkotrajna (prolazna).[2]
Svaki poremećaj koji utiče na normalnu cirkulaciju krvi u muškom polnom udu, može biti potencijalni uzrok impotencije. Kao najčešći uzroci navode se oni koji su fizičke prirode, bolesti, povreda ili neželjenih dejstava lekova.[3]
Iako impotencija nije primarno posledica starenja (jer samo starenje ne uzrokuje impotenciju), njena učestalost ipak raste sa procesom starenja: tako da oko 5% muškaraca u petoj deceniji života i 15-25% muškaraca starijih od 65 godina pati od ovog problema.[2]
Mušku impotenciju takođe treba razlikovati od neplodnosti i prerane ejakulacije. Naime muškarac koji ne može održati erekciju, može u svakom drugom pogledu biti sposoban za oplodnju. Takođe preranu ejakulaciju, kod koje orgazam nastaje suviše brzo da bi se zadovoljio neki od partnera, treba razlikovati od impotencije.
Način lečenja zavisi od specifičnosti problema koji je uzrokovao impotenciju. Zato je prvi korak u terapiji erektilne disfunkcije definisanje uzroka, ako je to moguće, a zatim donošenje odluke o najjednostavnijem i najmanje rizičnom načinu rešenja ovog problema.[2]
Sinonimi
urediZa impotenciju koriste se i ovi nazivi: erektilna disfunkcija, erekcijska disfunkcije, poremećaji erekcije.
Za impotenciju medicinska struka najviše koristi izraz erektilna disfunkcija, da bi njime označila stalnu nesposobnost muškarca da održi zadovoljavajuću erekciju dovoljnu za polni odnos.
Erektilnu disfunkciju treba razlikovati od ostalih problema koji onemogućavaju polni odnos, zbog npr. smanjene seksualne želje i problema sa ejakulacijom i orgazmom.
Epidemiologija
urediProcenjuje se da otprilike 1 od 10 muškaraca starosti između 21 i 75 godina ima probleme sa erektilnom disfunkcijom. Od umerenih i teških oblika impotencije boluje 5-20% svih muškaraca .Prema podacina iz 1948. godine od ED patilo je:[4]
- 1% muškaraca mlađih od 19 godina
- 3% muškaraca mlađih od 45 godina
- 7% muškaraca mlađih od 55 godina
- 25% muškaraca mlađih od 75 godina
Kasnija istraživanja, iz 1970-ih u 1980-tih, pokazuju da se učestalost ovog stanja povećava sa godinama i navode da je od ED patilo:[4]
- 8% muške populacije starosti 55 godina ili manje
- 25% muške populacije starosti oko 65 godina
- 55% muške populacije starosti oko 75 godina
- 75% muške populacije starije od 80 godina.
Etiopatogeneza
urediOpšti stav medicinske struke koji je vladao tokom 20. veka da su uzroci impotencije psihološke prirode značajno se promeni. Brojna istraživanja utvrdila su da je 70-80% slučajeva impotencija organski uzrokovana, hipoksijom ili nedostatkom kiseonika zbog nedovoljnog dotok krvi u muški ud u brojnim a poremećajima kao što su; ateroskleroza (na prvom mestu), komplikacije šećerne bolesti, prostatektomija (hirurško uklanjanje prostate) i primena lekova. Erektilnu disfunkciju mogu izazvati i oštećenja nerava u udu ili maloj karlici i nedovoljan nivo hormona u krvi.[2]
- Psihološki uzroci impotencije
Erektilna disfunkcija češće je uzrokovana psihološkim problemima u mlađih osoba, dok je kod starijih muškaraca ona obično uzrokovana fizičkim problemima.
Danas medicina smatra da brojna negativna emotivna stanja, povezana sa impotencijom, zapravo nastaju kao propratna pojava navedenih organskih promena, najverovatnije kao reakcija na iskustvo impotencije nego kao njen uzrok.
Kako velike broj fizičkih i psiholoških stanja može dovesti do erektilne disfunkcije, kratkotrajne periode impotencije treba smatrati samo normalnom pojavom poput obične prehlade.[a]
- Organski uzroci impotencije
Kako je za erekciju uda potreban niz preduslova, ona može biti posledica čitavog niza preduslova koji uključuju i nervne impulse u mozgu, kičmenoj moždini, području polnog uda i odgovor u mišićima, fibroznim tkivima, venama i arterijama u i oko kavernoznih tela.
Oštećenja arterija, glatkih mišića i fibroznog tkiva, uzrokovana raznim bolestima, čest su uzrok impotencije. Erektilna disfunkcija je česta kod bolesnika sa srčanom insuficijencijom.[5]
Tokom operativnog zahvata (prostatektomija) može doći do povrede nerava i arterija u blizini penisa, što rezultuje impotencijom.[2]
Povreda penisa, kičmene moždine, prostate, mokraćne bešike i male karlice mogu biti jedan od činilaca za nastanak impotencije, ako je tokom povrede došlo do oštećenja nerava, glatkih mišića, arterija i fibroznih tkiva kavernoznog tela.[2]
- Lekovima uzrokovana impotencija
Impotencija može nastati i kao posledica neželjenog dejstva mnogih lekova: antihipertenziva, antidepresiva, trankvilizatora (sredstava za umirenje), preparata za smanjenje apetita i cimetidina (antiulkusno sredstvo).[2]
- Ostali uzroci impotencije
Drugi potencijalni uzroci impotencije su; pušenje koje utiče na cirkulaciju krvi u venama i arterijama, hormonalni poremećaji (npr snižen nivo testosterona), hronična zloupotreba alkohola.[2]
Terapija
urediErektilna disfunkcija je česta kod bolesnika sa srčanom insuficijencijom i treba je lečiti primenom inhibitora fosfodiesteraze V, ukoliko bolesnici ne uzimaju nitrate. Inhibitori fosfodiesteraze V su kod ovih bolesnika pokazali kliničku efikasnost i povoljne hemodinamske efekte.[5] Neophodna je opreznost u njihovoj primeni kod bolesnika sa hipertrofičnom kardiomiopatijom i srčanom insuficijencijom, jer je u nekim studijama pokazano pogoršanje opstrukcije izlaznog trakta leve komore pod njihovim delovanjem.
Novine u terapiji
urediNa godišnjem kongresu Evropskog udruženja urologa (EAU) 8. aprila 2024. godine prvi put je prikazana digitalna aplikacija za mobilne telefone koja može poboljšati erektilnu funkciju.
Prema novom istraživanju predstavljenom na ovom kongresu istraživači su razvili 12-nedeljni, samostalni program za lečenje erektilne disfunkcije (ED). Program se isporučuje na mobilne uređaje pacijenata i podstiče korisnike da rade kardiovaskularne treninge, vežbe za karlično dno i fizioterapiju. Takođe osobama sa ED pruža informacije o ovom poremećaju, seksualnoj terapiji i upravljanju stresom. Primenom ove aplikacije štedi se vreme lekarima jer kroz nju pacijenti posredno od lekara dobijaju detaljna objašnjenja i smernice.[6]
Ovaj oblik lečenja ED kroz fizičku aktivnost i/ili promene u načinu života preporučuje se i u aktuelnim evropskim smernicama, jer je ona prema istraživanjima do sada nije bila dobro uspostavljena u kliničkoj praksi.[6]
Napomene
uredi- ^ Mada i prehlada može izazvati prolaznu impotenciju!
Izvori
uredi- ^ Doctissimo (2023-09-11). „Symptômes, causes, traitements : tout savoir sur l’impuissance”. Doctissimo (na jeziku: francuski). Pristupljeno 2024-01-26.
- ^ a b v g d đ e ž Bolesti i stanja kod muškaraca ;Impotencija, Priručnik bolesti, Pliva zdravlje. 2016.
- ^ „What Is Erectile Dysfunction?”. Cleveland Clinic (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2024-01-26.
- ^ a b „Epidemiology of ED » Sexual Medicine » BUMC”. www.bumc.bu.edu. Pristupljeno 2024-09-15.
- ^ a b Guazzi, Marco; Vicenzi, Marco; Arena, Ross; Guazzi, Maurizio D. (2011). „PDE5 Inhibition With Sildenafil Improves Left Ventricular Diastolic Function, Cardiac Geometry, and Clinical Status in Patients With Stable Systolic Heart Failure”. Circulation: Heart Failure. 4 (1): 8—17. ISSN 1941-3289. doi:10.1161/circheartfailure.110.944694.
- ^ a b „An App for ED?”. Medscape (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2024-09-15.
Literatura
uredi- Ovaj članak ili njegov deo izvorno je preuzet iz Rečnika socijalnog rada Ivana Vidanovića uz odobrenje autora.
Spoljašnje veze
uredi
Mediji vezani za članak Impotencija na Vikimedijinoj ostavi
- „„Korak” o impotenciji”. Arhivirano iz originala 06. 02. 2009. g.
- „Psihologija danas” o impotenciji[mrtva veza]
- Erektilna disfunkcija
- Impotencija i lekovi: Činjenice i mitovi (B92, 2. april 2023)
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
