Metadon

Metadon je sintetička droga koja se koristi za smanjenje bolova, pre svega u supstitucionalnoj terapiji heroinskih zavisnika. Sam metadon izaziva zavisnost, ali su simptomi prestanka dejstva znatno blaži od heroina. Klinike mogu koristiti metadon u tretmanu samo uz stalnu superviziju upotrebe, a takav tretman može biti uspešan samo ako je kombinovan sa psihosocijalnom terapijom. Proizvodi se u obliku tableta ili kao tečnost zelene ili bledožute boje. Rizik od predoziranja je veliki ako se ne koristi pod strogom kontrolom lekara, posebno ako se meša sa drugim drogama ili alkoholom. Često se koristi zajedno sa heroinom, što može da dovede do predoziranja i smrtnog ishoda.

Metadon

1 : 1 Mixture (racemate)
IUPAC ime
(RS)-6-(Dimethylamino)-4,4-diphenylheptan-3-one
Klinički podaci
Kategorija trudnoće	Redukcija kiseonika kod nerođene dece usled depresije disanja
Opojna droga	Veoma visoka
Način primene	oralno, intravenozno, insuflaciono, sublingualno, rektalno
Pravni status
Pravni status	UK: Klasa A US: Schedule II
Farmakokinetički podaci
Bioraspoloživost	40-90% (oralno)
Metabolizam	Hepatični
Poluvreme eliminacije	24-36 h
Izlučivanje	Urin, Test putem specifične gravitacije i bilirubina
Identifikatori
CAS broj	76-99-3 Y
ATC kod	N02AC52 (WHO) N07BC02, R05DA06
PubChem	CID 4095
IUPHAR/BPS	1605
DrugBank	DB00333
ChemSpider	3953
Hemijski podaci
Formula	C21H27NO
Molarna masa	309.445 g/mol
SMILES CCC(=O)C(CC(C)N(C)C)(c1ccccc1)c2ccccc2

Metadonska Terapija

Metadon je lek ima isti efekat kao opijat sa polu životom od 24 do 36 sati. Postoji nekoliko vidova metadona. Najčešće se koristi tečni rastvor koncentracije 10 mg/ml (što znači da je 1 ml metadona ekvivalentan sa 10 mg istog u čvrstom agregatnom stanju).

Glavni efekat metadona

• oslobađanje žudnje za narkotikom
• suzbijanje apstinencijalnog sindroma
• blokiranje euforičnog efekta povezanog sa heroinom

Da li je terapija metadonom bezbedna i efikasna

Veći broj studija je pokazao da je terapija održavanja metadonom bezbedna i da ne deluje smirujuće. Terapija metadonom je bezbedna čak i za trudnice. Kod većine osoba koje su duže vreme koristile opijate, potrebne su veće doze metadona i terapija na neodređeno vreme. Dugoročna terapija metadonom se pokazala efikasnijom od kratkoročne terapije detoksikacijom.

Zašto terapija metadonom treba da bude dugoročna

Hronična upotreba heroina izaziva promene u hemiji i biologiji mozga kod određenog broja zavisnika. Kod pojedinih osoba, može se dogoditi da se funkcija mozga nikada ne povrati u prvobitno stanje. Zavisnost od opijata se smatra hroničnim stanjem zbog čega i lečenje treba da bude kontinuirano, baš kao i kod drugih hroničnih stanja (npr. šećerna bolest, povišen krvni pritisak).

Održavanje ili spuštanje

Iako kod manjeg broja pacijenata/zavisnika vremenom prestaje potreba za supstitucionim lekom, najveći broj pacijenata zavisnika ima potrebu da bude na terapiji tokom dužeg vremenskog perioda. Ustanovljeno je da prinudno smanjenje doze leka, bez pristanka zavisnika, ne daje dovoljno dobre rezultate. Drugim rečima, od osoba koje su na metadonskoj terapiji ne bi trebalo zahtevati da se odreknu leka (Metadon) koji im poboljšava kvalitet života.

Optimalna doza metadona

Metadonska terapija podrazumeva lek, koji kao i kod drugih lekova, podrazumeva određenu dozu. Ta doza se kod svih lekova, pa i kod metadona određuje individualno za svaku osobu, a na osnovu odnosa pacijenta/zavisnika i lekara, pri čemu lekar uzima u obzir procenu pacijentovog stanja, individualnih (metaboličkih) potreba i drugih medicinskih stanja i terapija. Manje doze metadona mogu biti nedovoljno efikasne ili može izostati blokirajući efekat (uzimanje nekog drugog opijata, preko metadona, ne daje euforičan efekat).

Smatra se da su optimalne doze leka „Metadon“ u terapiji održavanja između 60 i 120 mg. Doze ispod 60 mg najčešće nisu delotvorne jer ne omogućavaju terapeutski efekat na moždane ćelije.

Korist od primene metadona u supstitucionoj terapiji:

Korist za osobu

• osoba ostaje u životu, i smanjuje se mogućnost smrtnog ishoda usled zloupotrebe droga.
• postiže popunu apstinenciju ili bar u znatnoj meri smanjuje zloupotrebu droga
• prelazi sa „nečistih“ nelegalnih droga na lek „Metadon“, čije bi uzimanje trebalo biti kontrolisano od strane obližnjeg Metadonskog Centra
• menja način konzumiranja supstance (od intravenskog ka oralnom) čime se umanjuju i drugi zdravstveni problemi
• smanjuje se rizik od inficiranja najrazličitijim patogenim mikroorganizmima (uključujući i virusne infekcije - HIV, hepatitis B i hepatitis C)
• održavanje i stalni kontakt sa javnim službama
• korišćenje metadona kao sredstva stabilizacije svakodnevnog života
• smanjuje potrebu za upuštanjem u kriminalne aktivnosti
• osoba na metadonskoj terapiji ostaje ohrabrena da sama donosi odluke u pogledu svog života

Korist za društvo

• smanjuje se broj smrtnih slučajeva usled predoziranja
• postiže se preventivni efekat u smislu suzbijanja širenja zaraznih bolesti koje se prenose putem krvi (HIV, hepatitis C)
• smanjuje se broj lečenih od predoziranja
• smanjuje se broj kriminalnih aktivnosti
• smanjuju se sudski i policijski troškovi
• povećava produktivnost u radu, a smanjuje broj nesreća na radu
• smanjuju se izdaci koje socijalne službe imaju u odnosu na korisnike/zavisnike od droga
• povećava se celokupni kvalitet života, kako korisnika metadonske terapije tako i njegove/njene porodice, pa i čitavog njegovog/njenog okruženja.

Supstituciona terapija generalno ne eliminiše fizičku zavisnost, ali omogućava ljudima da žive zdrav život na legalnim i stabilizujućim lekovima umesto nelegalnim i opasnim drogama kakav je heroin.

Ulični nazivi

M, met, metaksa, heptos, flajka

Literatura

• Metadonska terapija, jedinica za implementaciju projekta Jačanja nacionalnog odgovora na HIV/SIDU decentralizacijom ključnih zdravstvenih usluga.
• Metadonska terapija, letak odštampan i odobren od strane Ministarstvo zdravlja, Republika Srbija, letak iz Metadonskog centra Novi Sad.
• Ovaj članak ili njegov deo izvorno je preuzet iz Rečnika socijalnog rada Ivana Vidanovića uz odobrenje autora.

Spoljašnje veze

• Supstituciona terapija zavisnosti od opijata
• Dispanzer Zavoda za lečenje bolesti zavisnosti
• Metadon paket
• SUZA (Srpsko Udruženje Zavisnika) Forum o Narkomaniji i Zavisnosti
• Informacija o leku
• Prvi veb-portal za prevenciju u BiH Arhivirano na sajtu Wayback Machine (8. februar 2011)

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).