Википедија

Čokoladna cista jajnika

Čokolada cista jajnika, endometriodna cista jajnika (lat. cystis picea ovarii) jedna je od nekoliko vrsti cisti na jajnicima, koju karakteriše nalaz i rast tkiva endometrijuma (unutrašnjeg sloja maternice) izvan endometrijuma i miometrijuma maternice.[2][3][4] Naziv „čokoladna cista” dolazi od tamno smeđeg izgleda njenog sadržaja, čija boja potiče od krvnih ugrušaka koji nastaju kada se krv nakuplja u cisti tokom svake sledeće menstruacije.[5][6] Vremenom cista može narasti do veličine pomorandže.[7][8][9][10][11][12]

Čokoladna cista jajnika
SinonimiEndometriom, endometrioidna cista
Endoskopski nalaz perforirane čokoladne ciste
Specijalnostiginekologija
Lečenjehirurški.[1]

Epidemiologija уреди

Utvrđeno je da endometriodna cista jajnika pogađa oko 10% žena u reproduktivnom dobu. Međutim, samo oko 3% žena u reproduktivnom dobu ima klinički značajnu bolest.[13] Među ovih 3%, postoje specifične populacije u kojima je endometrioza prilično rasprostranjena. Na primer, endometriodna cista jajnika je pronađena kod skoro 50% žena koje imaju problema sa neplodnošću i kod skoro 70% žena sa bolom u karlici.[14][15]

Postoje ograničeni podaci kada se posmatra prevalencija endometriodne ciste jajnika. Međutim, procenjuje se da 17 do 44% žena sa endometriozom ima endometriodnu cistu jajnika,[16][17] a 28% ovih žena će imati bilateralne endometriodne ciste jajnika.[18] U specifičnoj populaciji subfertiliteta, oko 17% ovih žena ima endometriodne ciste jajnika.[19]

Faktori rizika уреди

Takođe postoje ograničeni podaci koji ukazuju na specifične faktore rizika samo za endometriodne ciste jajnika.[20] Međutim, poznati su opšti faktori rizika za razvoj endometrioze, koji uključuju:

  • Nuliparitet
  • Ranu menarhu (obično pre 11 do 13 godina)[20]
  • Kasnu menopauzu, kratki menstrualni ciklusi (manje od 27 dana).[21]
  • Jako menstrualno krvarenje.[22]
  • Milerove anomalije[23]
  • Visinu veću od 68 inča[24]
  • Nizak indeks telesne mase (BMI)[22]
  • Potrošnju velikih količina trans nezasićenih masti.[25]
  • Izloženost dietilstilbestrolu u materici.[26]

Pored faktora rizika za endometriozu, na pojavu bolesti utiču i drugi rizici za pacijente. Mnogi od njih su prethodno razmatrani, kao što su neplodnost, hronični bol u karlici, dishezija, dispareunija i dismenoreja. Međutim, takođe je utvrđeno da žene sa endometriozom imaju povećan rizik za određene vrste raka jajnika. Ukupan rizik od raka jajnika ostaje nizak. Međutim, višestruke studije su pokazale da žene sa endometriozom imaju veću incidencu bistrih ćelija i endometrioidnog karcinoma jajnika.[27] Jedna studija iz Finske, otkrila povećani rizik samo kod žena koje su imale endometriodnu cistu jajnika.[28]

Etiopatogeneza уреди

Tačan uzrok nastanka čokoladne ciste je nepoznat. Postoje brojne teorije o nastanku endometrioze koje se razvijaju se u dva glavna pravca.[29]

  • Jedan teorija uastupa ideju metaplazije epitela određenog organa, u epitel endometrijuma.
  • Druga teorija razmatra ideju endometriotskog implantanta, ili dolaska endometrijskih ćelija do određenog mesta u kome se obavlja njihova implantacija, kod čokoladne ciste to je jajnik.[23]
Srednje vreme (godine) od prvih simptoma do odlaska lekaru i hirurške dijagnoze prema starosti kada su simptomi nastali.[30][31]
Starost u vreme pojave simptoma Vreme od prvih simptoma do odlaska lekaru Vreme od odlaska lekaru do hirurške dijagnoze Ukupno vreme od prvih simptoma do dijagnoze
< 19
2.0
9.0
12.1
20-29
0,5
4.0
4.5
> 30
0.2
3.0
3.3
p
< 0,01
< 0,01
< 0,01

Klinička slika уреди

 
Transvaginalni ultrasonografski snimak čokoladna ciste veličine 67 x 40 mm, koji se razlikuje od ostalih cisti jajnika po pomalo zrnastom i ne sasvim anehoičnom sadržaju.[32]

Glavni i najčešći simptom ćokoladne ciste jajnika je karlični bol. Bol je obično srazmeran proširenosti bolesti, iako neke žene ne osećaju, ili osećaju vrlo mali bol, uprkos znatne raširenosti i uznapredovalosti bolesti.[33] Bol može biti i intenzivan, uprkos vrlo malom žarištu endometrioze. Ostali simptomi mogu uključivati:[34][22]

  • dismenoreja, koja može biti progresivna
  • hronični bol (u donjem delu leđa i karlici, ili trbušni bol)
  • dispareunija
  • bolna peristaltika ili bolno mokrenje (dizurija)
  • obilno menstruacijsko krvarenja (menoragija)
  • mučnina i povraćanje
  • premenstrualno ili intermenstrualno mrljasto krvarenje.

Dijagnoza уреди

Kod sumnje na cistu jajnika dijagnoza se postavlja ultrazvučnim pregledom,[35] tokom koga se može jasno uočiti endometriotsku (čokoladna) cista jajnika, ali se ne može utvrditi dali postoje sitna žarišta na peritoneumu male karlice.[36][37]

Ako se utvrdi da postoji indikacija za dijagnostičku laparoskopiju, njom se može potvrdi dijagnoza, uoče sve promene u karličnoj duplji i proceniti stepen proširenosti bolesti.[38][39]

Takođe treba uraditi analizu marker Ca-125 koji je kod endometrioze obično umereno povišen.[40]

Prema indikacijama radi se imdžing (CT i MRI).[41]

Terapija уреди

Ako je jajnik u potpunosti pretvoren u čokoladnu cistu, neophodno je obaviti njegovo uklanjanje,[42] a u slučaju da postoje manja žarišta cista, i eventualne priraslice uklanjaju se elektrokauterizacijom.[43] Oporavak posle laparoskopske operacije je kratak, a operacija je obavezna i jer nelečena endometrioza može ugroziti plodnost žene.[44][45][46][47][48]

Prognoza уреди

Ukupna prognoza za pacijente sa endometriozom je povoljna. Ovo je benigna bolest. Međutim, ovo hronično stanje može biti i progresivno. Pacijenti sa endometriomom označavaju one sa težim oboljenjem i stoga mogu imati više dugoročnih komplikacija od bolesti. Čak i ako je lečenje neko vreme efikasno za pacijente, to je, nažalost, stanje sa visokim nivoom ponavljanja. Stoga je glavni problem ove bolesti nedostatak definitivnog lečenja, što može izazvati dugotrajne probleme kao što su bol i neplodnost. Ipak, većina žena ima poboljšanje u simptomima kada uđu u menopauzu zbog nedostatka ciklične hormonske signalizacije.[49]

Komplikacije уреди

Dve glavne komplikacije endometrioma su iste kao i kod endometrioza uopšte. Ove komplikacije uključuju hronični bol u karlici i neplodnost. Pored toga, ako je endometriom 6 cm ili veći, to dovodi do povećanog rizika od torzije jajnika, što zahteva hitnu hiruršku intervenciju jerf može dovesti do gubitka jajnika.[13]

Žene sa endometriozom imaju povećan rizik za određene vrste raka jajnika, a endometriomi nose mali rizik od nadogradnje na malignitet. Međutim, rizik od njih je veoma nizak.

Vidi još уреди

Izvori уреди

  1. ^ Duffy JM, Arambage K, Correa FJ, Olive D, Farquhar C, Garry R, Barlow DH, Jacobson TZ. Laparoscopic surgery for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 03;(4):CD011031.
  2. ^ Vercellini P, Viganò P, Somigliana E, Fedele L. Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2014 May;10(5):261-75. [PubMed]
  3. ^ Prat J, D'Angelo E, Espinosa I. Ovarian carcinomas: at least five different diseases with distinct histological features and molecular genetics. Hum Pathol. 2018 Oct;80:11-27
  4. ^ Culley L, Law C, Hudson N, Denny E, Mitchell H, Baumgarten M, Raine-Fenning N (2013). „The social and psychological impact of endometriosis on women's lives: A critical narrative review”. Human Reproduction Update. 19 (6): 625—639.
  5. ^ Lam K, Lang E. Endometriosis as a rare cause of small bowel obstruction. ANZ J Surg. 2020 Nov;90(11):E137-E138.
  6. ^ Qiu J, Liu Y, Liu M. Ovarian interstitial blood flow changes assessed by transvaginal colour Doppler sonography: Predicting ovarian endometrioid cyst-induced injury to ovarian interstitial vessels. Arch Gynecol Obstet. 2012;285:427–433.
  7. ^ Bulletti, Carlo; Coccia, Maria Elisabetta; Battistoni, Silvia; Borini, Andrea (2010-08-01). "Endometriosis and infertility (a review)". Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 27 (8): 441–447.
  8. ^ Alborzi S, Zarei A, Alborzi S, Alborzi M. Management of ovarian endometrioma. Clin Obstet Gynecol. 2006 Sep;49(3):480-91.
  9. ^ Chapron C, Vercellini P, Barakat H, Vieira M, Dubuisson JB. Management of ovarian endometriomas. Hum Reprod Update. 2002 Nov-Dec;8(6):591-7.
  10. ^ Pratt JH, Shamblin WR. Spontaneous rupture of endometrial cysts of the ovary presenting as an acute abdominal emergency. Am J Obstet Gynecol. 1970 Sep 01;108(1):56-62. [PubMed]
  11. ^ Kavoussi SK, Odenwald KC, As-Sanie S, Lebovic DI. Incidence of ovarian endometrioma among women with peritoneal endometriosis with and without a history of hormonal contraceptive use. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Aug;215:220-223
  12. ^ Laufer MR, Goitein L, Bush M, Cramer DW, Emans SJ. Prevalence of endometriosis in adolescent girls with chronic pelvic pain not responding to conventional therapy. J Pediatr Adolesc Gynecol. 1997 Nov;10(4):199-202.
  13. ^ а б Bulun SE. Endometriosis. N Engl J Med. 2009 Jan 15;360(3):268-79. [PubMed] [Reference list]
  14. ^ Eskenazi B, Warner ML. Epidemiology of endometriosis. Obstet Gynecol Clin North Am. 1997 Jun;24(2):235-58. [PubMed]
  15. ^ Laufer MR, Goitein L, Bush M, Cramer DW, Emans SJ. Prevalence of endometriosis in adolescent girls with chronic pelvic pain not responding to conventional therapy. J Pediatr Adolesc Gynecol. 1997 Nov;10(4):199-202.
  16. ^ Jenkins S, Olive DL, Haney AF. Endometriosis: pathogenetic implications of the anatomic distribution. Obstet Gynecol. 1986 Mar;67(3):335-8.
  17. ^ Redwine DB. Ovarian endometriosis: a marker for more extensive pelvic and intestinal disease. Fertil Steril. 1999 Aug;72(2):310-5.
  18. ^ Vercellini, Paolo; Aimi, Giorgio; De Giorgi, Olga; Maddalena, Silvia; Carinelli, Silvestro; Crosignani, Pier Giorgio (1998). „Is cystic ovarian endometriosis an asymmetric disease?”. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 105 (9): 1018—1021. ISSN 1470-0328. doi:10.1111/j.1471-0528.1998.tb10267.x. 
  19. ^ Barnhart, Kurt; Dunsmoor-Su, Rebecca; Coutifaris, Christos (2002). „Effect of endometriosis on in vitro fertilization”. Fertility and Sterility. 77 (6): 1148—1155. ISSN 0015-0282. doi:10.1016/s0015-0282(02)03112-6. 
  20. ^ а б Kavoussi, Shahryar K.; Odenwald, Kate C.; As-Sanie, Sawsan; Lebovic, Dan I. (2017). „Incidence of ovarian endometrioma among women with peritoneal endometriosis with and without a history of hormonal contraceptive use”. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 215: 220—223. ISSN 0301-2115. doi:10.1016/j.ejogrb.2017.06.028. 
  21. ^ Ballard, KD; Seaman, HE; De Vries, CS; Wright, JT (2008-09-15). „Can symptomatology help in the diagnosis of endometriosis? Findings from a national case–control study—Part 1”. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 115 (11): 1382—1391. ISSN 1470-0328. doi:10.1111/j.1471-0528.2008.01878.x. 
  22. ^ а б в Ballard KD, Seaman HE, de Vries CS, Wright JT. Can symptomatology help in the diagnosis of endometriosis? Findings from a national case-control study--Part 1. BJOG. 2008 Oct;115(11):1382-91. [PubMed]
  23. ^ а б Missmer SA, Hankinson SE, Spiegelman D, Barbieri RL, Malspeis S, Willett WC, Hunter DJ. Reproductive history and endometriosis among premenopausal women. Obstet Gynecol. 2004 Nov;104(5 Pt 1):965-74. [PubMed]
  24. ^ Hediger ML, Hartnett HJ, Louis GM. Association of endometriosis with body size and figure. Fertil Steril. 2005 Nov;84(5):1366-74.
  25. ^ Missmer, S. A.; Chavarro, J. E.; Malspeis, S.; Bertone-Johnson, E. R.; Hornstein, M. D.; Spiegelman, D.; Barbieri, R. L.; Willett, W. C.; Hankinson, S. E. (2010-03-23). „A prospective study of dietary fat consumption and endometriosis risk”. Human Reproduction. 25 (6): 1528—1535. ISSN 0268-1161. doi:10.1093/humrep/deq044. 
  26. ^ Missmer, Stacey A.; Hankinson, Susan E.; Spiegelman, Donna; Barbieri, Robert L.; Michels, Karin B.; Hunter, David J. (2004). „In utero exposures and the incidence of endometriosis”. Fertility and Sterility. 82 (6): 1501—1508. ISSN 0015-0282. doi:10.1016/j.fertnstert.2004.04.065. 
  27. ^ Lee, Alice W.; Ness, Roberta B.; Roman, Lynda D.; Terry, Kathryn L.; Schildkraut, Joellen M.; Chang-Claude, Jenny; Doherty, Jennifer A.; Menon, Usha; Cramer, Daniel W. (2016). „Association Between Menopausal Estrogen-Only Therapy and Ovarian Carcinoma Risk”. Obstetrical & Gynecological Survey. 71 (8): 470—471. ISSN 0029-7828. doi:10.1097/01.ogx.0000489579.62561.b8. 
  28. ^ Saavalainen, Liisu; Lassus, Heini; But, Anna; Tiitinen, Aila; Härkki, Päivi; Gissler, Mika; Pukkala, Eero; Heikinheimo, Oskari (2018). „Risk of Gynecologic Cancer According to the Type of Endometriosis”. Obstetrics & Gynecology. 131 (6): 1095—1102. ISSN 0029-7844. doi:10.1097/aog.0000000000002624. 
  29. ^ Kaponis, Apostolos; Taniguchi, Fuminori; Azuma, Yukihiro; Deura, Imari; Vitsas, Charalampos; Decavalas, George O.; Harada, Tasuku (March 2015). "Current treatment of endometrioma". Obstetrical & Gynecological Survey. 70 (3): 183–195.
  30. ^ Arruda MS, Petta CA, Abrao MS, et al. Time elapsed from onset of symptoms of endometriosis in a cohort study of Brazilian women. Hum Reprod. 2003;18:756–759.
  31. ^ Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996. Fertil Steril. 1997 May;67(5):817-21.
  32. ^ Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, Calhaz-Jorge C, D'Hooghe T, De Bie B, Heikinheimo O, Horne AW, Kiesel L, Nap A, Prentice A, Saridogan E, Soriano D, Nelen W., European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod. 2014 Mar;29(3):400-12. [PubMed]
  33. ^ Reese KA, Reddy S, Rock JA. Endometriosis in an adolescent population: The Emory experience. J Pediatr Adolesc Gynecol. 1997;9:125–128.
  34. ^ Hansen KE, Kesmodel US, Baldursson EB, Kold M, Forman A. Visceral syndrome in endometriosis patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014 Aug;179:198-203.
  35. ^ Patel MD, Feldstein VA, Filly RA. The likelihood ratio of sonographic findings for the diagnosis of hemorrhagic ovarian cysts. J Ultrasound Med. 2005 May;24(5):607-14; quiz 615. [PubMed]
  36. ^ Hudelist G, Fritzer N, Thomas A, et al. Diagnostic delay for endometriosis in Austria and Germany: Causes and possible consequences. Hum Reprod. 2012;27:3412–3416.
  37. ^ Young SW, Groszmann Y, Dahiya N, Caserta M, Yi J, Wasson M, Patel MD. Sonographer-acquired ultrasound protocol for deep endometriosis. Abdom Radiol (NY). 2020 Jun;45(6):1659-1669
  38. ^ Mounsey AL, Wilgus A, Slawson DC. Diagnosis and management of endometriosis. Am Fam Physician. 2006 Aug 15;74(4):594-600.
  39. ^ Schliep KC, Chen Z, Stanford JB, Xie Y, Mumford SL, Hammoud AO, Boiman Johnstone E, Dorais JK, Varner MW, Buck Louis GM, Peterson CM. Endometriosis diagnosis and staging by operating surgeon and expert review using multiple diagnostic tools: an inter-rater agreement study. BJOG. 2017 Jan;124(2):220-229. [PMC free article] [PubMed]
  40. ^ Mihalyi A, Gevaert O, Kyama CM, et al. Non-invasive diagnosis of endometriosis based on a combined analysis of six plasma biomarkers. Hum Reprod. 2010;25:654–664.
  41. ^ Sanada T, Park J, Hagiwara M, Ikeda N, Nagai T, Matsubayashi J, Saito K. CT and MRI findings of bronchopulmonary endometriosis: a case presentation. Acta Radiol Open. 2018 Sep;7(10):2058460118801164.
  42. ^ Endo Y, Akatsuka J, Obayashi K, Takeda H, Hayashi T, Nakayama S, Suzuki Y, Hamasaki T, Kondo Y. Efficacy of Laparoscopic Partial Cystectomy with a Transurethral Resectoscope in Patients with Bladder Endometriosis: See-Through Technique. Urol Int. 2020;104(7-8):546-550
  43. ^ Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Treatment of pelvic pain associated with endometriosis: a committee opinion. Fertil Steril. 2014 Apr;101(4):927-35.
  44. ^ „Endometriomas - Deep Ovarian Endometriosis - Brigham and Women's Hospital”. www.brighamandwomens.org. Приступљено 2021-01-25. 
  45. ^ Wang C, Liang Z, Liu X, Zhang Q, Li S. The Association between Endometriosis, Tubal Ligation, Hysterectomy and Epithelial Ovarian Cancer: Meta-Analyses. Int J Environ Res Public Health. 2016 Nov 14;13(11)
  46. ^ Seracchioli R, Mabrouk M, Manuzzi L, Vicenzi C, Frascà C, Elmakky A, Venturoli S. Post-operative use of oral contraceptive pills for prevention of anatomical relapse or symptom-recurrence after conservative surgery for endometriosis. Hum Reprod. 2009 Nov;24(11):2729-35. [PubMed]
  47. ^ Vercellini P, DE Matteis S, Somigliana E, Buggio L, Frattaruolo MP, Fedele L. Long-term adjuvant therapy for the prevention of postoperative endometrioma recurrence: a systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013 Jan;92(1):8-16. [PubMed]
  48. ^ Hart RJ, Hickey M, Maouris P, Buckett W. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD004992. [PubMed]
  49. ^ Vercellini, Paolo; Viganò, Paola; Somigliana, Edgardo; Fedele, Luigi (2013-12-24). „Endometriosis: pathogenesis and treatment”. Nature Reviews Endocrinology. 10 (5): 261—275. ISSN 1759-5029. doi:10.1038/nrendo.2013.255. 

Spoljašnje veze уреди

Klasifikacija

  Mediji vezani za članak Čokoladna cista jajnika na Vikimedijinoj ostavi


 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Čokoladna_cista_jajnika&oldid=27690493”