Биопсија (грчки: bios = живот, opsein = гледати/изглед) представља медицинску технику које укључује узимање ћелија или ткива ради испитивања. Ткиво се или испитује под микроскопом, или може бити хемијски испитивано (на пример, коришћењем PCR методе). Када се узима само део ткива, таква процедура се назива инцизиона биопсија или биопсија сржи. Када се цела израслина или сумњива површина уклања, та процедура се назива ексцизиона биопсија. Узимање дела ткива или неке телесне течности иглом представља процедуру која се назива аспирациона биопсија или пункција.

Биопсија
Brain biopsy under stereotaxy.jpg
Специјалностхирургија
ICD-10-PCS0?D???X (без силе),
0?B???X (са силом)
MeSHD001706
OPS-301 code1-40...1-49 (без реза)
1-50...1-58 (са резом)
MedlinePlus003416

Узорак за биопсију се често узима са места промене на ткиву када је узрок болести непознат или када је постоји нека сумња на хистолошку промену. Васкулитис, на пример, се најчешће дијагностикује биопсијом. Поред тога, патолошко испитивање користи биопсију како би утврдио да ли је ткивна промена бенигна или малигна, и такође се може помоћу ње одредити разлика између различитих типова тумора. За разлику од биопсије, којом се најчешће узима само део промене, патологија врши испитивања на великим узорцима (који се узимају ресекцијом), слично као што хирурзи уклањају промењено ткиво.

Када се узме узорак ткива, мора се ставити у фиксир (на пример, алкохол) који ће одржати ткиво да не би дошло до распадања истог под утицајем бактерија и физичког или хемијског оштећења ткива. Уколико дође до оштећења узорка може се резултат микроскопирања таквог ткива погрешно протумачити или се мора узимати поновни узорак. Када такав узорак стигне на хистолошку обраду примењују се хистолошке методе припремања узорка за посматрање под микроскопом.

Добром анализом узетог узорка се може установити да ли се патолошки процес проширио или да ли постоји могућност да се даље шири. Термини чист узорак или негативан узорак значи да патолошке промене нису нађене ван ивица узетог узорка. Позитиван узорак, с друге стране, значи да је болест нађена и да је потребно лечење.

ИсторијаУреди

Арапски лекар Абулкасис (1013–1107) развио је једну од најранијих дијагностичких биопсија. Иглом је пробушио струму, а затим је карактерисао материјал.[1]

ЕтимологијаУреди

Термин биопсија одражава грчке речи βίος bios, „живот“ и ὄψις opsis, „призор“.[2]

Француски дерматолог Ернест Бење увео је реч biopsie у медицинску заједницу 1879. године.[3]

Медицинска употребаУреди

КансерУреди

 
Биопсија плућа у случају сумње на рак плућа под контролом компјутерске томографије.

Када се сумња на рак, могу се применити различите технике биопсије. Ексцизиона биопсија је покушај да се уклони цела лезија. Када се узорак процењује, поред дијагнозе, количине незаваћеног ткива око лезије, прегледа се хируршка ивица узорка да би се видело да ли се болест проширила изван подручја на којем је биопсија извршена. „Јасне ивице“ или „негативне ивице“ значе да на ивицама биопсијског узорка није пронађена болест. „Позитивне маргине“ значе да је болест пронађена и да ће можда бити потребна шира ексцизија, у зависности од дијагнозе.

Када интактно уклањање није индиковано из различитих разлога, део ткива се може узети у инцизијској биопсији. У неким случајевима, узорак се може прикупити помоћу уређаја који „гризу” узорак. Различите величине игле могу прикупити ткиво у лумену (биопсија језгра). Игле мањег пречника сакупљају ћелије и кластере ћелија, аспирационе биопсије фином иглом.[4]

Патолошки преглед биопсије може утврдити да ли је лезија бенигна или малигна и може помоћи у разликовању различитих врста рака. За разлику од биопсије која само узоркује лезију, већи узорак за ексцизију који се зове ресекција може бити послат патологу, обично од хирурга који покушава да искорени познату лезију код пацијента. На пример, патолог би прегледао узорак за мастектомију, чак и ако је претходна неексцизиона биопсија дојке већ утврдила дијагнозу рака дојке. Преглед комплетног узорка мастектомије би потврдио тачну природу канцера (подкласификацију тумора и хистолошку „градацију“) и открио степен његовог ширења (патолошки „стадијум“).

Течна биопсијаУреди

Постоје две врсте течне биопсије (која заправо није биопсија, јер су то тестови крви који не захтевају биопсију ткива): тестови циркулишућих туморских ћелија или тестови циркулишуће ДНК тумора без ћелија.[5] Ове методе обезбеђују неинвазивну алтернативу за поновљене инвазивне биопсије за праћење лечења рака,[6] тестирају доступне лекове против циркулишућих туморских ћелија,[7] процењују мутације у канцеру и планирају индивидуализоване третмане. Поред тога, пошто је рак хетерогена генетска болест, а ексцизионе биопсије дају само снимак у датом времену неких брзих, динамичних генетских промена које се дешавају у туморима, течне биопсије пружају неке предности у односу на геномско тестирање засновано на биопсији ткива.[8] Поред тога, ексцизионе биопсије су инвазивне, не могу се више пута користити и неефикасне су у разумевању динамике прогресије тумора и метастаза.[9][10] Откривањем, квантификовањем и карактеризацијом виталних циркулишућих туморских ћелија или геномских промена у CTC-има и ДНК без ћелија у крви, течна биопсија може пружити информације у реалном времену о фази прогресије тумора, ефикасности лечења и ризику од метастаза рака.[11] Овај технолошки развој могао би да омогући дијагнозу и управљање канцером на основу поновљених тестова крви, а не из традиционалне биопсије.[11][12][13][14]

Тестови циркулишућих туморских ћелија су већ доступни, али углавном још увек нису покривени осигурањем и у развоју су од стране многих фармацеутских компанија. Ови тестови анализирају циркулишуће туморске ћелије (CTC).[12][15] Анализа појединачних CTC је показала висок ниво хетерогености уочен на нивоу једне ћелије[16] за експресију и локализацију протеина, а циркулишуће туморске ћелије одражавају примарну биопсију и промене које се виде на метастатским местима.

Анализа циркулишуће туморске ДНК без ћелија (cfDNA) има предност у односу на анализе циркулишућих туморских ћелија у томе што постоји приближно 100 пута више ДНК без ћелија него што има ДНК у циркулишућим туморским ћелијама.[5] Ови тестови анализирају фрагменте ДНК туморске ћелије које тумори непрекидно избацују у крвоток. Компаније које нуде cfDNA тестирање секвенцирања следеће генерације укључују дијагностику личног генома и Guardant Health.[8] Ови тестови постају све шире распрострањени када биопсија ткива нема довољно материјала за тестирање ДНК или када није безбедно урадити процедуру инвазивне биопсије, судећи према недавном извештају о резултатима на преко 15.000 узнапредовалих пацијената са раком секвенцираним овим тестом.[17]

Једна студија крви 846 пацијената са 15 различитих врста рака из 2014. године у 24 установе успела је да открије присуство ДНК рака у телу. Пронашли су ДНК тумора у крви више од 80 одсто пацијената са метастатским карциномима и око 47 одсто оних са локализованим туморима. Тест не указује на места тумора или друге информације о тумору. Тест није дао лажне позитивне резултате.[18]

Такви тестови такође могу бити корисни за процену да ли су малигне ћелије заостале код пацијената чији су тумори хируршки уклоњени.[19] Очекује се да ће до 30 посто имати рецидив јер неке туморске ћелије остају.[20] Почетне студије су идентификовале око половине пацијената који су касније имали рецидив, опет без лажних позитивних резултата.[18]

Друга потенцијална употреба је праћење специфичних ДНК мутација које покрећу тумор. Многи нови лекови против рака блокирају специфичне молекуларне процесе. Такви тестови би могли да омогуће лакше циљање терапије против тумора.[18]

Види јошУреди

РеференцеУреди

  1. ^ Anderson JB, Webb AJ (1987). „Fine-needle aspiration biopsy and the diagnosis of thyroid cancer”. The British Journal of Surgery. 74 (4): 292—296. PMID 3580805. S2CID 45618809. doi:10.1002/bjs.1800740422. 
  2. ^ "biopsy". Online Etymology Dictionary.
  3. ^ Zerbino DD (1994). „Biopsy: Its history, current and future outlook”. Likars'ka Sprava / Ministerstvo Okhorony Zdorov'ia Ukrainy (3–4): 1—9. PMID 7975522. 
  4. ^ Sausville, Edward A. and Longo, Dan L. "Principles of Cancer Treatment: Surgery, Chemotherapy, and Biologic Therapy", Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th Ed. Kaspar, Dennis L. et al., eds. p.446 (2005).
  5. ^ а б Dawson SJ, Tsui DW, Murtaza M, Biggs H, Rueda OM, Chin SF, Dunning MJ, Gale D, Forshew T, Mahler-Araujo B, Rajan S, Humphray S, Becq J, Halsall, Wallis M, Bentley D, Caldas C, Rosenfeld N (2013). „Analysis of Circulating Tumor DNA to Monitor Metastatic Breast Cancer”. The New England Journal of Medicine. 368 (13): 1199—1209. PMID 23484797. S2CID 12659213. doi:10.1056/NEJMoa1213261. 
  6. ^ Pachmann, Katharina; Camara, Oumar; Kohlhase, Annika; Rabenstein, Carola; Kroll, Torsten; Runnebaum, Ingo B.; Hoeffken, Klaus (2010-08-08). „Assessing the efficacy of targeted therapy using circulating epithelial tumor cells (CETC): the example of SERM therapy monitoring as a unique tool to individualize therapy”. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 137 (5): 821—828. ISSN 0171-5216. PMC 3074080 . PMID 20694797. doi:10.1007/s00432-010-0942-4. 
  7. ^ Pachmann, K.; Stein, E.; Spitz, G.; Schill, E.; Pachmann, U. (2009-12-15). „Chemosensitivity Testing of Circulating Epithelial Cells (CETC) in Breast Cancer Patients and Correlation to Clinical Outcome.”. Poster Session Abstracts. American Association for Cancer Research: 2044. doi:10.1158/0008-5472.sabcs-09-2044. 
  8. ^ а б Oxnard GR, Paweletz CP, Sholl LM (7. 10. 2016). „Genomic Analysis of Plasma Cell-Free DNA in Patients With Cancer”. JAMA Oncology. 3 (6): 740—741. PMID 27541382. doi:10.1001/jamaoncol.2016.2835. 
  9. ^ Marrinucci D, Bethel K, Luttgen M, Bruce RH, Nieva J, Kuhn P (септембар 2009). „Circulating tumor cells from well-differentiated lung adenocarcinoma retain cytomorphologic features of primary tumor type”. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 133 (9): 1468—71. PMC 4422331 . PMID 19722757. doi:10.5858/133.9.1468. 
  10. ^ Lebofsky R, Decraene C, Bernard V, Kamal M, Blin A, Leroy Q, Rio Frio T, Pierron G, Callens C, Bieche I, Saliou A, Madic J, Rouleau E, Bidard FC, Lantz O, Stern MH, Le Tourneau C, Pierga JY (април 2015). „Circulating tumor DNA as a non-invasive substitute to metastasis biopsy for tumor genotyping and personalized medicine in a prospective trial across all tumor types”. Molecular Oncology. 9 (4): 783—90. PMC 5528781 . PMID 25579085. doi:10.1016/j.molonc.2014.12.003. 
  11. ^ а б Nieva JJ, Kuhn P (8. 8. 2012). „Fluid biopsy for solid tumors: a patient's companion for lifelong characterization of their disease”. Future Oncology. 8 (8): 989—998. PMC 3658625 . PMID 22894671. doi:10.2217/fon.12.91. 
  12. ^ а б Nieva J, Wendel M, Luttgen MS, Marrinucci D, Bazhenova L, Kolatkar A, Santala R, Whittenberger B, Burke J, Torrey M, Bethel K, Kuhn P (фебруар 2012). „High-definition imaging of circulating tumor cells and associated cellular events in non-small cell lung cancer patients: a longitudinal analysis”. Physical Biology. 9 (1): 016004. Bibcode:2012PhBio...9a6004N. PMC 3388002 . PMID 22306961. doi:10.1088/1478-3975/9/1/016004. 
  13. ^ Hekimian K, Meisezahl S, Trompelt K, Rabenstein C, Pachmann K (2012). „Epithelial Cell Dissemination and Readhesion: Analysis of Factors Contributing to Metastasis Formation in Breast Cancer”. ISRN Oncology. 2012: 601810. PMC 3317055 . PMID 22530147. doi:10.5402/2012/601810. 
  14. ^ Rolle A, Günzel R, Pachmann U, Willen B, Höffken K, Pachmann K (2005). „Increase in number of circulating disseminated epithelial cells after surgery for non-small cell lung cancer monitored by MAINTRAC(R) is a predictor for relapse: A preliminary report”. World J Surg Oncol. 3 (1): 18. PMC 1087511 . PMID 15801980. doi:10.1186/1477-7819-3-18. 
  15. ^ Crowley E, Di Nicolantonio F, Loupakis F, Bardelli A (август 2013). „Liquid biopsy: monitoring cancer-genetics in the blood”. Nature Reviews Clinical Oncology. 10 (8): 472—484. PMID 23836314. S2CID 25537784. doi:10.1038/nrclinonc.2013.110. 
  16. ^ Carl, S; Camara, O; Plaschke-Schluetter, A; Kroll, T; Pachmann, K. (2010-12-15). „Abstract P3-10-37: Molecular Analysis of Single Circulating Tumor Cells for Characterization of the Targets of Systemic Breast Cancer Therapy as Chance to Individualize Therapy”. Poster Session Abstracts. American Association for Cancer Research: P3—10—37. doi:10.1158/0008-5472.sabcs10-p3-10-37. 
  17. ^ Jenks, Susan (септембар 2016). „Tracking Tumor Resistance: The Early Promise of "Liquid" Cancer Tests”. Journal of the National Cancer Institute. 108 (9): djw220. PMID 27628661. doi:10.1093/jnci/djw220 . 
  18. ^ а б в Regalado, Antonio (11. 8. 2014). „Spotting Cancer in a Vial of Blood”. MIT Technology Review. Приступљено 2016-04-23. 
  19. ^ Pachmann, Katharina; Dengler, Robert; Lobodasch, Kurt; Fröhlich, Frank; Kroll, Torsten; Rengsberger, Matthias; Schubert, Rene; Pachmann, Ulrich (2007-07-05). „An increase in cell number at completion of therapy may develop as an indicator of early relapse”. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 134 (1): 59—65. ISSN 0171-5216. PMID 17611779. S2CID 19839081. doi:10.1007/s00432-007-0248-3. 
  20. ^ Pachmann, Katharina; Camara, Oumar; Kavallaris, Andreas; Krauspe, Sabine; Malarski, Nele; Gajda, Mieczyslaw; Kroll, Torsten; Jörke, Cornelia; Hammer, Ulrike (2008-03-10). „Monitoring the Response of Circulating Epithelial Tumor Cells to Adjuvant Chemotherapy in Breast Cancer Allows Detection of Patients at Risk of Early Relapse”. Journal of Clinical Oncology. 26 (8): 1208—1215. ISSN 0732-183X. PMID 18323545. S2CID 20074388. doi:10.1200/jco.2007.13.6523. 

Спољашње везеУреди

  • Mybiopsyinfo.com - What is a biopsy? How is a biopsy examination performed? This website gives you answers to these and many other questions.
  • MyBiopsy.org - Links to a video. Information about biopsy results for patients. This site is created by pathologists, the physicians who diagnose cancer and other diseases by looking at biopsies under a microscope.
  • RadiologyInfo - The radiology information resource for patients: Biopsy