Википедија

Езофагеални стент

Езофагеални стент је цевасти жичани уређај који се у медицини користи за одржавање физиолошких вредности величине попречног пресака или увећање, проширење или отварање лумена једњака код дисфагије или иноперабилних туморских процеса.[1]

Езофагеални стент
(гастролошка процедура)
Езофагеални самоширећи метални стент - SEMS

Езофагеални стент све више постаје значајна ендопротеза за палијативно лечење иноперабилних тумора једњака, желуца и кардије. Са развојем савремених вишенаменских SEPS и SEMS стентова сада постоји још више терапијских могућности у збрињавање бенигних и малигне болести езофагусаи кардије. Метода је минимално инвазивна, и значајно поправља квалитет живота, болесницима, који су се суочавали са бројним проблемима у исхрани и имали висок морбидитет након хируршких интервенција, или који су имали ограничене могућности лечења због вишеструког коморбидитета.[2]

У будућности, нове иновације, као што су биоразградиви стент може још више побољшати пролазност кроз стент, смањити број компликација, и број реинтервенција након уградње стента.[3][4]

Намена и ограничења уреди

 
Радографија дистално уграђеног езофагеалног стента
Намена

Езофагеални стентови, који су направљенеи од металне легуре или дуготрајних полимера, користе за лечење различитих бенигних и малигних тумора једњака, у која спадају; неизлечиви канцери једњака, гастроезофагеални канцера, и канцер кардије.[5][6]

Ограничења

Међутим, како је примена ових „крутих” протеза често повезана са високим бројем компликација и морбидитетом, постоје и одређена ограничења за њихову примену, као што су пептички улкус, анастомоза, и зрачење, трахеоезофагеална фистула,[7] јатрогена перфорација, са истицањем садржаја.

Захваљујући све убрзанијем развоју, све квалитетнијих самоширећих пластичних стентова (енгл. self-expanding plastic stents - SEPS) и самоширећих металних стентова (енгл. self-expanding metal stents - SEMS), очекује се да лечење патолошких стања у једњака у наредном периоду буду све безбедније и исплативије.

Компликације уреди

Стопа реинтервенција након уградње стента креће се око 50%, а смрт болесника директно узрокована уградњом стента јављала се у око 0,5-2% болесника.[8]

Компликације које могу настати након уградње езофагеалних стентова генерално су класификовани као ране или касне.[9]

Ране компликације

Компликације из ове групе, које се јављају у до 32% пацијената, настају одмах или у року од 2-4 недеље након интервенције и укључују;

  • Бол у грудима — продужена бол у грудима евидентиран је код 12-14% болесника
  • Грозница.
  • Крварење — незнатно крварења је релативно честа појава после уградње стента, а тежа се ретко, јављају у око 1% случајева.
  • Гастроезофагеални рефлукс
  • Перфорација, и миграција стента — спадају у најчешће ране и одложене компликација, и јављају се на у 7-75% случајева.[10]
Одложене компликације

Ове компликације (које се јављају код у 53-65% болесника), дефинисане су као компликација које се јављају најмање 2-4 недеље након пласирања стента; међутим, одложен компликације могу често настати и више месеци након поступка.[8] У ове компликације спадају:

  • Урастање тумора у стент — јавља се у 22% случајева.
  • Миграција стента — јавља се у 9% случајева
  • Оклузија стента — јавља се у 21% случајева.[11]
  • Езофагеална фистула — јавља се у око 9% болесника
  • Дисфагија — најчешће настаје као последица урастања тумора у стент

Извор уреди

  1. ^ Pierre Hindy, MD,corresponding author Jinwha Hong, Yvette Lam-Tsai, MD, and Frank Gress, MD A Comprehensive Review of Esophageal Stents, Gastroenterol Hepatol (N Y). 2012 Aug; 8(8): 526–534.
  2. ^ Szegedi L, Gál I, Kósa I, Kiss GG. Palliative treatment of esophageal carcinoma with self-expanding plastic stents: a report on 69 cases. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006;18:1197–1201. [PubMed]
  3. ^ Saito Y, Tanaka T, Andoh A, et al. Novel biodegradable stents for benign esophageal strictures following endoscopic submucosal dissection. Dig Dis Sci. 2008;53:330–333. [PubMed]
  4. ^ Saito Y, Tanaka T, Andoh A, et al. Usefulness of biodegradable stents constructed of poly-l-lactic acid monofilaments in patients with benign esophageal stenosis. World J Gastroenterol. 2007;13:3977–3980. [PMC free article] [PubMed]
  5. ^ Parker CH, Peura DA. Palliative treatment of esophageal carcinoma using esophageal dilation and prosthesis. Gastroenterol Clin North Am. 1991;20:717–729. [PubMed]
  6. ^ Sharma P, Kozarek R. Practice Parameters Committee of American College of Gastroenterology. Role of esophageal stents in benign and malignant diseases. Am J Gastroenterol. 2010;105:258–273. [PubMed]
  7. ^ Jung GE, Sauer P, Schaible A. Tracheoesophageal fistula following implantation of biodegradable stent for a refractory benign esophageal stricture. Endoscopy. 2010;42(suppl 2): E338–E339.
  8. ^ а б Ramirez FC, Dennert B, Zierer ST, Sanowski RA. Esophageal self-expandable metallic stents—indications, practice, techniques, and complications: results of a national survey. Gastrointest Endosc. 1997;45:360–364.
  9. ^ Martinez JC, Puc MM, Quiros RM. Esophageal stenting in the setting of malignancy. ISRN Gastroenterol. 2011;2011:719575.
  10. ^ Eickhoff A, Knoll M, Jakobs R, et al. Self-expanding metal stents versus plastic prostheses in the palliation of malignant dysphagia: long-term outcome of 153 consecutive patients. J Clin Gastroenterol. 2005;39:877–885.
  11. ^ Homann N, Noftz MR, Klingenberg-Noftz RD, Ludwig D. Delayed complications after placement of self-expanding stents in malignant esophageal obstruction: treatment strategies and survival rate. Dig Dis Sci. 2008;53:334–340.

Литература уреди

  • Černá M, Köcher M, Válek V, et al. Covered biodegradable stent: new therapeutic option for the management of esophageal perforation or anastomotic leak. Cardiovasc Intervent Radiol. 2011;34:1267–1271.
  • Repici A, Vleggaar FP, Hassan C, et al. Efficacy and safety of biodegradable stents for refractory benign esophageal strictures: the BEST (Biodegradable Esophageal Stent) study. Gastrointest Endosc. 2010;72:927–934.
  • Nogales Rincon O, Huerta Madrigal A, Merino Rodriguez B, Gonzalez Asanza C, Cos Arregui E, Menchen Fernandez-Pacheco P. Esophageal obstruction due to a collapsed biodegradable esophageal stent. Endoscopy. 2011;43(suppl 2):E189–E190.

Спољашње везе уреди

 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Езофагеални_стент&oldid=27441524”