Ексцизија трансформацијских зона
Ексцизија трансформацијских зона (LETZ) је савременија метода конизације цервикалних интраепителних неоплазија (ЦИН), код које је потребан што поштеднији, а опет довољан облик лечења. Наиме она омогућава одстрањење абнормалних промена у целини, и не ставити значајније последице на репродуктивни систем жене. Имајући у виду да су патологијом грлића материце обухваћене претежно жене репродуктивног и адолесцентног доба, ексиција трансформацијских зона (LETZ) даје одличне резултате.[1][2]
Индикације уреди
Овим захватом одстрањује се трансформацијска зона врата материце, тј. зоне која се жива подручја на граници између вишеслојног плочастог епитела, који споља прекрива врат материце и цилиндричног епитела, и облаже унутрашњост канала који води у шупљину материце. То је подручје где се налази и незрели метапластичне епител, који је најосетљивији на деловање онкогених чинилаца.
Принципи уреди
Метода се заснива на примени нисковолтажне дијатермијске петље - електричне омче, при чему се истовремено врши сечења ткива и коагулације дуж линије реза. У свакодневној употреби LETZ не означава саму технику - употребу електричне омче, и не само за одстрањивање трансформацијске зоне, већ и методу за узимање узорака ткива врата материце са било ког његовог дела, што се назива LETZ биопсија, као и методу за одстрањивање дела врата материце у облику конуса - LETZ конизација.
Одстрањени комад ткива врата материце потом се у лабораторији патохистолошки процењују.
Добре и лоше стране методе уреди
Ексцизија трансформацијских зона је минимално инвазивни захват јер се резом не иде толико у дубину врата материце, већ је отклањање ткива површније, што може бити и мач са две оштрице. Наиме, тек након захвата и хистолошке провере одстрањеног ткива може се тачно утврдити да ли је лезија отклоњена у целини. Како високофреквентна струја коагулише крвне судове, крварење је при захвату оскудније, а пластика грлића је непотребна. Због свог поштедног карактера, ова метода се посебно препоручује женама које још нису рађале.
Компликације уреди
Иако по свом обиму конизација није велик хируршки захват, стопа компликација релативно је висока. Према периоду јављања у односу на конизацију грлића компликације могу бити ране и касна.[3][4]
Ране компликације уреди
- Јаче, неконтролисано крварење
Ово је најчешћа рана компликација захвата, које се јавља у 6—7% случајева. Ова врста крварења може да захтева трансфузију крви или крвних компоненти, а у случају животно угрожавајућег крварења и хистеректомију (одстрањење материце).
- Повреде суседних органа
Најћешће, повреде су локализоване на: крвним судовима, цревима, мокраћној бешикци, уретеру). Рризик је већи након претходних операција, са прираслицама или поремећеном анатомијом
- Инфекције
Инфекције могу бити: упала материци, уринарног тракта, плућа, трбушне марамице.
- Тромбоза и тромбоемболија
У изузетним случајевима постоји могућност стварања крвних угрушака и зачепљења крвних судова
Касне компликације уреди
Део пацијенткиња (око 4%) може имати касније компликацје у виду проблема са зачећем трудноће, спонтаним побачајем или превременим порођајем (1%).
Међутим у једној великој студији утврђено је да су жене у временском интервалу од ексиције трансформацијских зона, мање остају трудне у првих 12 месеци, или је у првих 12 месеци или више, код њих значајно повећан ризик за спонтани побачај, у до 18% случајева у поређењу са 4,6% колико је уобичајено.[5]Са друге стране, код жена које су затруднеле, у студији није утврђен повећан ризик од превремених порођаја после ексиције трансформацијских зона.[5]
Извори уреди
- ^ Manfred Kaufmann, Serban-Dan Costa, Anton Scharl (ed): Die Gynäkologie. 2., vollständig überarbeitete und aktualisierte Auflage. Springer, Berlin u. a. 2006. ISBN 978-3-540-25664-9.
- ^ Willibald Pschyrembel, Günter Strauss, Eckhard Petri (ed): Praktische Gynäkologie. 5., neubearbeitete Auflage. Walther de Gruyter, Berlin u. a. 1991. ISBN 978-3-11-003735-7.
- ^ Wright V C, Davies E M: The Conservative Management of Cervical Intraepithelial Neoplasia The Use of Cryosurgery and the Carbon Dioxide Laser. Br J Obstet Gynecol 1981; 88:663-668.
- ^ Larsson G, Gullberg B, Grundsell H: A Comparison of Complications of Laser and Cold Knife Conication. Obstet Gynecol. 1983; 62:213-217
- ^ а б Conner, S. N.; Cahill, A. G.; Tuuli, M. G.; Stamilio, D. M.; Odibo, A. O.; Roehl, K. A.; MacOnes, G. A. (2013). „Interval from Loop Electrosurgical Excision Procedure to Pregnancy and Pregnancy Outcomes”. Obstetrics & Gynecology. 122 (6): 1154—9. PMC 3908542
. PMID 24201682. doi:10.1097/01.AOG.0000435454.31850.79.
Спољашње везе уреди
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
