Сцинтиграфија — разлика између измена

Садржај обрисан Садржај додат
→‎Примена: разне допуне и замене места
Ред 28:
* Перфузиона сцинтиграфија срчаног мишића (болест коронарних артерија, хипертрофија срчаног зида, дилатација шупљине коморе)
* Сцинтиграфија инфаркта миокарда.
''Перфузиона сцинтиграфија срчаног мишића заснива се на принципу нехомогене акумулације интравенски датог радиофармацеутика чија активност се детектује гама сцинтилационом камером. Пошто је за нехомогено распоређивање радиофармацеутика довољно и само присуство стенозе на коронарној артерији, чак и преко које постоји мали градијент притиска. Код извођења ових тестова није неопходно провоцирање срчано мишиће исхемије. Ови тестови се могу примењивати било за време дејства стресора (физичко оптерећење, дипиридамол, аденозин), било у фази опоравка да би се детектовала „хладна поља“ за време стреса која се попуњавају у фази одмора, што је знак исхемије. Обзиром да откривају и граничне стенозе, ови тестови имају већу сензитивност, али мању специфичност када се упореде са стресном ехокардиографијом (већи број здравих, односно оних са хемодинамском некритичном стенозом, има лажно позитиван налаз). Такође, опрема која се у овим тестовима користи је далеко скупља, што тестове чини неприступачнијим, а постоји и проблем набавке радиоактивних изотопа.<ref>Petrasinovic Z, Ostojic M, Beleslin B, Pavlovic S, Sobic D, Stojkovic S, Nedeljkovic M, Stankovic G, Đorđevic-Dikic A, Stepanovic J, Nedeljkovic I, Saponjski J, Obradovic V, Bosnjakovic V. ''Pharamacological radionuclide ventriculography for detection of myocardial contractile reserve in patients after myocardial infarction:Head-to-head comparison of low dose dobutamine and low dose dipyridamole.'' Nuclear Medicine Review 2000; 3(2):133-138.</ref><ref>Wackers FJTH, Soufer R, Zaret BL: Nuclear Cardiology. U knjizi Braunwald, Zipes, Libby(Eds): ''Heart Disease'', Textbook of Cardiovascular Medicine 6th ed. W.B. Saunders Company, 2001. Philadelphia, 273-321</ref><ref>Lee T: ''Guidelines: Cardiac Radionucleide Imaging. Braunwald, Zipes, Libby(Eds):''Heart Disease,'' Textbook of Cardiovascular Medicine 6th ed. W.B. Saunders Company, 2001. Philadelphia, 322-323.</ref>''
|-
| '''Респираторни систем'''
Линија 34 ⟶ 33:
* Перфузиону сцинтиграфија плућа
* Вентилациона сцинтиграфија плућа (плућна емболија, опструктивне болести плућа, карцином бронха, саркоидоза)
''Перфузијска сцинтиграфија плућа је дијагностички поступак којим се сликовно приказује прокрвљеност плућног паренхима. Болеснику се интравенски убризгава радиофармацеутик (Tc-99m MAA) најчешће у кубиталну вену или у вену на шаци, након чега се плућа снимају углавном у 6 стандардних пројекција. Снимање траје 20 до 30 минута.''
|-
| '''Ендокрини систем'''
Линија 54 ⟶ 52:
* Сцинтиграфија костију (метастазе, примарни тумор, васкуларне болести, инфламаторне болести, метаболичке болести, траума, болести зглобова).<ref>Cook GJ, Fogelman I. ''The role of nuclear medicine in monitoring treatment in skeletal malignancy.'' Semin Nucl Med 2001; 31(3): 206–11.</ref>
* Сцинтиграфија [[Коштана срж|коштане сржи]] (диференцијална дијагноза мијелопролиферативних болести, капацитет хематопоезе).<ref>Yilmaz MH, Ozguroglu M, Mert D, Turna H, Demir G, Adaletli I, et al. ''Diagnostic value of magnetic resonance imaging and scintigraphy in patients with metastatic breast cancer of the axial skeleton: a comparative study.'' Med Oncol 2008; 25(3): 257–63</ref>
''Сцинтиграфија се обавља уз помоћу остеотропних радиофармака; Tc-99 m MDP и Tc-99m HDP, који се накупљају у костима и приказују кости и зглобове. Може се применити код одраслих и деце.<br />Снимање се обавља тако што се болеснику убризга радиофармак на кревету за снимање и одмах се почиње са снимањем које најчешће траје 1 минут (перфузијска сцинтиграфија), а након тога се наставља снимање раних статичких сцинтиграм (трајање је временски различито и зависи од броја потребних снимака, а најчешће траје око пола сата). Након првог дела снимања следи пауза од 3-4 часа кад је болесник слободан. Потом се болесник враћа на снимање касних сцинтиграм целог скелета које траје око 60 до 90 минута (глава, грудни кош, кичмени стуб, карлица, удови) у предњезадњој и задњој пројекцији. ''
|-
| '''Централни нервни систем'''
Линија 73 ⟶ 70:
|-
|}
=== Перфузиона сцинтиграфија срчаног мишића ===
Перфузиона сцинтиграфија срчаног мишића заснива се на принципу нехомогене акумулације интравенски датог радиофармацеутика чија активност се детектује гама сцинтилационом камером. Пошто је за нехомогено распоређивање радиофармацеутика довољно и само присуство стенозе (сужења) на коронарној (срчаној) артерији, чак и преко које постоји мали градијент притиска. Код извођења ових тестова није неопходно провоцирање срчаномишиће [[Исхемија|исхемије]].
 
Ови тестови се могу примењивати било за време дејства стресора (физичко оптерећење, дипиридамол, аденозин), било у фази опоравка да би се детектовала „хладна поља“ за време стреса која се попуњавају у фази одмора, што је знак исхемије.<ref>Petrasinovic Z, Ostojic M, Beleslin B, Pavlovic S, Sobic D, Stojkovic S, Nedeljkovic M, Stankovic G, Đorđevic-Dikic A, Stepanovic J, Nedeljkovic I, Saponjski J, Obradovic V, Bosnjakovic V. ''Pharamacological radionuclide ventriculography for detection of myocardial contractile reserve in patients after myocardial infarction:Head-to-head comparison of low dose dobutamine and low dose dipyridamole.'' Nuclear Medicine Review 2000; 3(2):133-138.
 
''Перфузиона сцинтиграфија срчаног мишића заснива се на принципу нехомогене акумулације интравенски датог радиофармацеутика чија активност се детектује гама сцинтилационом камером. Пошто је за нехомогено распоређивање радиофармацеутика довољно и само присуство стенозе на коронарној артерији, чак и преко које постоји мали градијент притиска. Код извођења ових тестова није неопходно провоцирање срчано мишиће исхемије. Ови тестови се могу примењивати било за време дејства стресора (физичко оптерећење, дипиридамол, аденозин), било у фази опоравка да би се детектовала „хладна поља“ за време стреса која се попуњавају у фази одмора, што је знак исхемије. Обзиромбзиром да откривају и граничне стенозе, ови тестови имају већу сензитивност, али мању специфичност када се упореде са стресном ехокардиографијом (већи број здравих, односно оних са хемодинамском некритичном стенозом, има лажно позитиван налаз). Такође, опрема која се у овим тестовима користи је далеко скупља, што тестове чини неприступачнијим, а постоји и проблем набавке радиоактивних изотопа.<ref>Petrasinovic Z, Ostojic M, Beleslin B, Pavlovic S, Sobic D, Stojkovic S, Nedeljkovic M, Stankovic G, Đorđevic-Dikic A, Stepanovic J, Nedeljkovic I, Saponjski J, Obradovic V, Bosnjakovic V. ''Pharamacological radionuclide ventriculography for detection of myocardial contractile reserve in patients after myocardial infarction:Head-to-head comparison of low dose dobutamine and low dose dipyridamole.'' Nuclear Medicine Review 2000; 3(2):133-138.</ref><ref>Wackers FJTH, Soufer R, Zaret BL: Nuclear Cardiology. U knjizi Braunwald, Zipes, Libby(Eds): ''Heart Disease'', Textbook of Cardiovascular Medicine 6th ed. W.B. Saunders Company, 2001. Philadelphia, 273-321</ref><ref>Lee T: ''Guidelines: Cardiac Radionucleide Imaging. Braunwald, Zipes, Libby(Eds):''Heart Disease,'' Textbook of Cardiovascular Medicine 6th ed. W.B. Saunders Company, 2001. Philadelphia, 322-323.</ref>''
 
=== Перфузиона сцинтиграфија плућа ===
''Перфузијска сцинтиграфија плућа је дијагностички поступак којим се сликовно приказује прокрвљеност плућног паренхима. Болеснику се интравенски убризгава радиофармацеутик (Tc-99m MAA) најчешће у кубиталну вену или у вену на шаци, након чега се плућа снимају углавном у 6 стандардних пројекција. Снимање траје 20 до 30 минута.''
 
=== Сцинтиграфија скелетног система ===
''Сцинтиграфија костију се обавља уз помоћу остеотропних радиофармакарадиофармацеутика; Tc-99 m MDP и Tc-99m HDP, који се накупљају у костима и приказују кости и зглобове. Може се применити код одраслих и деце.<br />Снимање се обавља тако што се болеснику убризга радиофармак на кревету за снимање и одмах се почиње са снимањем које најчешће траје 1 минут (перфузијска сцинтиграфија), а након тога се наставља снимање раних статичких сцинтиграм (трајање је временски различито и зависи од броја потребних снимака, а најчешће траје око пола сата). Након првог дела снимања следи пауза од 3-4 часа кад је болесник слободан. Потом се болесник враћа на снимање касних сцинтиграм целог скелета које траје око 60 до 90 минута (глава, грудни кош, кичмени стуб, карлица, удови) у предњезадњојпредње-задњој и задњој пројекцији. ''
 
=== Статичка сцинтиграфија бубрежног система ===
Статича сцинтиграфија бубрега изводи се уз помоћ радиофармацеутика Tc-99 m -димеркаптосукцинске киселине (DMSA), који је због израженог афинитета према ћелијама проксималног тубула осетљива метода за процену функционалне кортикалне масе бубрега.<ref>MacKenzie JR. ''DMSA-the new 'gold standard'.'' Nucl Med Commun 1990; 11(11): 725�6.</ref><ref>Bingham JB, Maisey MN. ''An evaluation of the use of 99Tcm-dimercaptosuccinic acid (DMSA) as a static renal imaging agent.'' Br J Radiol 1978; 51(608):
: 599�607.</ref> Везивање овог радиофармацеутика зависи од величчине функционалне кортикалне масе и бубрежне перфузије. Сцинтиграм добијен на овај начин даје увид у регионалну дистрибуцију функционално способног ткива унутар сваког бубрега.
 
Статича сцинтиграфија бубрега сматра се стандардном методом за утврђвање укупног и сегментног губитка функционалне тубулске масе, посебно за откривање кортикалних ожиљака,<ref>MacKenzie JR. ''A review of renal scarring in children.'' Nucl Med Commun 1996; 17(3): 176�90.</ref> јер је значајно осетљивија у односу на интравенску пијелографију и ултрасонографска испитивања.<ref>Whitear P, Shaw P, Gordon I. ''Comparison of 99Tcm dimercaptosuccinic acid scans and intravenous urography in children.'' Br J Radiol 1990; 63(750):438�43.</ref><ref>Bjorgvinsson E, Majd M, Eggli KD. ''Diagnosis of acute pyelonephritis in children: comparison of sonography and 99mTc-DMSA scintigraphy.'' AJR Am J Roentgenol 1991; 157(3): 539�43.</ref> Веома је погодна и за квантитативну процену функције појединачог бубрега, при чему је потребно извршити корекцију по дубини.
 
== Сцинтиграм ==