Peritonitis — разлика између измена

м
sitno; козметичке измене
м (sitno; козметичке измене)
== Znaci i simptomi ==
 
=== Bol u abdomenu i osjetljivost ===
Glavna klinička manifestacija peritonitisa je abdominalna bol i osjetljivost i branjenje pacijenta. Pokretanje peritoneuma pojačava bol, naprimjer kašljanje (kašljanje se koristi kao test). Blumbergov znak se provocira tako što se najprije pritisne trbuh što izaziva manju [[bol]] i nakon toga se ruke naglo podignu s abdomena što naglo pogorša bol jer se peritoneum naglo vrati na svoje mjesto. Prisustvo ovog znaka se označava kao peritonizam<ref name="titleBiology Online's definition of peritonism">{{cite web |url=http://www.biology-online.org/dictionary/Peritonism |title=Biology Online's definition of peritonism |accessdate =2008-08- 14. 08. 2008 |format= |work=}}</ref>.
 
Mjesto gdje se javlja bol ovisi od lokacije upaljenog organa (upala crvuljka ili divertikulitis) ili može biti prisutna osjetljivost cijelog abdomena kod difuznoga peritonitisa. Bol često počinje kao slabo lokalizovana difuzna bol u središnjem dijelu abdomena da bi se tokom razvoja upalnog procesa bol lokalizirala na mjestu upaljenog organa. Tipičan je primjer pomjeranja boli od pupka ([[visceralni bol]], bol organa) prema desnoj preponskoj regiji gdje se bol javi na mjestu kontakta upaljenog crvuljka s peritoneumom (somatski bol). Peritonitis je primjer za akutni abdomen.
 
=== Prateće manifestacije ===
* Difuzna abdominalna napetost (trbuh tvrd kao daska) je često prisutna, osobito kod akutnog abdomena.
* [[Groznica]]
* [[Sinusna tahikardija]]
* [[Paralitički ileus]] (paraliza rada crijeva) što uzrokuje [[povraćanje]] i mučninu.
 
=== Komplikacije ===
* Sekvestracija tečnosti i elektrolita dovodi do pada centralnog venskog pritiska , poremećaja elektrolita i hipovolemije što može dovesti do šoka i akutne bubrežne insuficijencije (zatajenje)
* Peritonelni apsces se može formirati u [[abdomen]]u (naprimjer iznad ili ispod jetre)
* [[Sepsa]] (lat. ''Sepsis'') se može razviti i u tom slučaju potrebne su [[hemokultura|hemokulture]].
* [[Tečnost]] u peritonealnoj šupljini može podići dijafragmu i prouzrokovati teškoće u disanju.
 
== Uzroci ==
=== Inficirani peritonitis ===
Najčešći uzrok peritonitisa je perforacija dijela gastrointestinalnog trakta. Primjeri su distalna perforacija jednjaka ([[Boerhaaveov sindrom]]), želuca (peptički ulcus, rak želuca), dvanaesnika (peptički ulkus) i ostalih crijeva (upala crvljka, divertikulitis, Meckelov divertikulum, [[upalna bolest crijeva]], [[infarkt crijeva]], [[strangulacija crijeva]], [[Kolorektalni karcinom|kolorektalni rak]], [[mekonijum]] peritonitis) ili [[žučni mjehur|žučnog mjehura]] ([[holecistitis]]). Drugi mogući razlog je [[trauma]], [[ingestija]] stranog tijela (kost ribe, čačkalica, staklo), perforacija [[endoskop]]om ili [[kateter]]om, curenje anastomoze crijeva nakon hirurškog zahvata. U zadnjem slučaju bol u abdomenu i [[paralitički ileus]] se smatraju se normalnim posljedicama operativnog zahvata u domeni abdominalne hirurgije.
Kod većine slučajeva perforacije šupljeg organa miješane [[bakterije]] su izolirane, najčešće gram negativni [[bacili]] kao što je [[Esherichia coli]] i anaerobne bakterije (naprimjer. [[Bacteroides fragilis]]). Fekalni peritonitis podrazumijeva prisutnost [[feces]]a (stolice) u peritonealnoj šupljini. Događa se nakon traume i hirurških intervencija na [[Debelo crijevo|debelom crijevu]].
'''Sistemska [[tuberkuloza]]''' može u rijetkim slučajevima imati intraperitonealnu lokalizaciju
 
=== Neinfektivni peritonitis ===
Curenje sterilnih tjelesnih tekućina u peritoneum kao što je [[krv]] ([[endometrioza]], tupa trauma trbuha, [[vanmaterična trudnoća]]), želudačnog soka ([[Peptički ulkus|čir želuca]]), [[žuč]]i (biopsija jetre, povreda [[žučni vodovi|žučnih vodova]], mokraće (povrijede zdjelice), pankreasni sok (pankreatitis) izaziva najprije sterilni peritonitis koji se može naknadno inficirati u slijedećih 24 do 48 sati.
 
== Dijagnoza ==
 
Dijagnoza se nazira na kliničkim manifestacijama opisanim u ranijem tekstu. Ako je sumnja na peritonitis jasna hirurška intervencija se obavlja bez daljnih pretraga. [[Leukocitoza]], [[hipokalemija]], [[hipernatremija]] i [[acidoza]] mogu biti prisutne mada nisu specifični nalazi za peritonitis. Isto važi za proširene vijuge crijeva na rendgenskom snimku. Rendgenski snimak može pokazati pneumoperitoneum (vazduh u peritonealnoj šupljini) što je znak da postoji perforacija šupljeg organa. Ultrazvučni pregled i CT mogu otkriti različite izvore abdominalnog bola. Ako postoji sumnja, [[peritonealna lavaža]] ili eksplorativna laparoskopija mogu otkriti razlog postojanje i uzrok peritonitisa. Kod postojanja ascita [[paracenteza]] može otkriti peritonitis ukoliko se nađu leukociti u dobijenoj tekućini. Antibiogram ove tekućine može utvrditi uzročnika bolesti.
== Tretman ==
Zavisno od stadijuma, tretman obuhvata sljedeće:
Antibiotici se obično daju intravenski, esto se daje i više antibiotika širokog spektra. Kada se izolira uzročnik terapija se daje prema antibiogramu.
 
Hirurški tretman zahtijeva pregled cijelog abbdomena sa lavažom peritoneuma uz korekciju uzroka peritonitisa (naprimjer apendektomija, šivanje rupe na želucu).<ref name="titlePeritonitis: Emergencies: Merck Manual Home Edition">{{cite web |url=http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch132/ch132g.html |title=Peritonitis: Emergencies: Merck Manual Home Edition |accessdate =2007-11- 25. 11. 2007 |format= |work=}}</ref>. Izuzetak je spontani bakterijski peritonitis koji nema uvijek koristi od hirurškog tretmana.
 
== Prognoza ==
• Peritonitis at HealthSquare.com
 
[[Категорија:Upale]]
 
[[KategorijaКатегорија:Hirurgija]]
[[Kategorija:Upale]]
[[Kategorija:Hirurgija]]
1.572.075

измена