Нистагмус — разлика између измена
Садржај обрисан Садржај додат
Ред 32:
== Врсте нистагмуса ==
Најчешће се нистагмус разврстава по правцу покрета, фреквенцији и амплитуди треперења очију на:
* Трзајни нистагмус ('' чији се правац одређује на основу правца такозване брзе фазе покрета) и мање учесталији наизмчни енинистагмус (код којем је фреквенција покрета увек иста, тј не постоји брза и спора фаза '').
* Нистагмуса у хоризонталном смеру, који се јавља у највећем броју случајева јавља.
* Вертикални и ротациони (кружни) облик нистагмуса,
* Нистагмус комбинација смерова.
Ови трзаји се у неким случајевима могу компензовати са фиксирањем погледа у неки врло близак објекат или са проналажењем таквог положаја главе где се покрети ока смањују или престају. Правац погледа у којем нистагмус престаје се зове неутрална зона. Нистагмус се не сме помешати са микросакадама, локалном адапцијом или окуларним тремором.
=== Немогућност држања правца погледа ===
Познате су форме нистагмуса зависне од правца погледа. Овај облик нистагмуса јавља се само при одређеној девијацији правца погледа. По узроку и јачини разликујемо:
* Нистагмус крајне тачке погледа (врло слаб и до њега долази тек код правца погледа преко 35° и најчешће се не сматра болешћу)
* Нистагмус угла погледа (средње јак и до њега долази при девитацијама испод 35°)
* Нистагмус паретичког погледа (веома је јак и у њему трзаји враћају око до средине)
Немогућност држања погледа, никако се не сме помешати са парализом погледа, код кога је поремећен инервациони импулс потребан за поомерање очне јабучице.
Узроци овог облика нистагмуса могу бити бројни, почев од лекова (антиепилептички лекови или лекови за смирење) до оштећења можданог корена и можданих нерава који инервишу очне мишиће.
=== Нистагмус фиксираног погледа ===
Насупрот спонтаног вестибуларног нистагмуса, нистагмус фиксираног погледа се кроз визуелне провокације не може зауставити него се, у бројним случајевима појачава.
=== Конгенитални нистагмус ===
По правилу конгенитални нистагмус се јавља у другом или трећем месецу живота новорођенчета и може се током наредних недеља све више појачавати. Визуелна пратња погледа је скоро невидљива. Он има следеће карактеристике:
* поигравање ока се не може смирити са фиксирањем погледа него се напротив још појачава
* нистагмус има патолошки смер
* правац треперења је најчешће хоризонталан, како код погледа према доле или горе
* интензитет (фреквенција и амплитуда) треперења се не мења
* са променом смера погледа при погледу на блиска тела треперење се релативно смирује.
* оптокинетичи нистагмус
=== Окуларни нистагмус ===
Као узрок окуларног нистагмуса наводе се теже сметње вида које не дозвољавају фиксирање ока у једном правцу погледа; нпр. оштећења сочива (конгенитална катаракта) или аниридија ока (недостатак ириса у оку).
=== Латентни тип нистагмуса ===
Латентни тип нистагмуса (пре латентни нистагмус) је карактеристичан по томе што правац нистагмуса фиксирањем погледа преко десног ока прелази на десно а са фиксирањем погледа левим оком прелази на лево. Покривањем једног ока он се појачава или у неким случајевима тек тада постаје видљив.
=== Нистагмус код мултипле склерозе и лепре ===
Ова форма нистагмуса често настаје као пратежа болест код мултипле склероза или као последица лепре, мада ову форму могу изазвати и сметње у протоку крви у мозгу.
=== Спазмус нутанс ===
Овај облик нистагмуса настаје у првој години живота или спонтано после годину или две. Разлози за појаву овог нистагмус су непознати. Често се може компензовати такозвати „климањем главом“, чија фреквенција по правилу лежи испод фреквенције нистагмуса.
Спазмус нутанс има јачу фреквенцију него конгенитални нистагмус. Јачина овог нистагмуса се често разликује на левом и десном оку. При овој форми функционише оптокинетичка реакција што преуспорава класификацију као нистагмус фиксираног погледа.
=== Нистагмус повезан са страбизмом код мале деце ===
Док су болесниици са конгениталним нистагмусом ретко разроки, код латентног типа доста често уочава се и разрокост мале деце, у највећем броју случајева према унутрашњости.
Као узрок овог страбизма, раније се наводило, да око тиме покушава изједначити нистагмус или га смирити због чега је уведн и појам такозваног ''синдрома блокирања нистагмуса''. Пошто зависност између нистагмуса и страбизма још није потпуно истражена, уместо наведено примењује се појам ''конгенитални синдром разрокости''.
== Етиопатогенеза ==
Нистагмус настаје као последица нестабилности или погоршања функције система задуженога за контролисање покрета очију.
| |||