Маларија — разлика између измена
Садржај обрисан Садржај додат
м Разне исправке |
. |
||
Ред 1:
{{рут}}{{Infobox medical condition (new)
| Image = Malaria.jpg
| Caption = A ''Plasmodium'' from the saliva of a female mosquito moving across a mosquito cell
| field = [[Инфектологија|Инфективна болест]]
| symptoms = fever, vomiting, headache<ref name="Caraballo 2014"/>
| onset = 10–15 дана након излагања<ref name=WHO2014/>
| duration =
| causes = -{''Plasmodium''}- кога преносе [[комарац|комарци]]<ref name="Caraballo 2014"/>
| risks =
| diagnosis = преглед крви, [[Тестови детекције маларијског антигена|тестови детекције антигена]]<ref name="Caraballo 2014"/>
| differential =
| prevention = [[Мрежа за комарце|Мреже за комарце]], [[Repelant|репелант инсеката]], [[контрола комараца]], лекови<ref name="Caraballo 2014"/>
| treatment =
| medication = [[антималаријски лекови]]<ref name=WHO2014/>
| frequency = 296 милиона (2015)<ref name=GBD2015Pre>{{cite journal|last1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet (London, England)|date=8. 10. 2016 |volume=388|issue=10053 |pages=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref>
| deaths = 730,500 (2015)<ref name=GBD2015De>{{cite journal|last1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet (London, England) |date=8. 10. 2016|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1}}</ref>
}}
[[Датотека:P vivax trophozoite4.jpg|мини|[[Црвена крвна ћелија]] инфицирана са ''-{P. vivax}-'']]
'''Маларија''' је инфективна болест коју изазива сићушни [[паразит]] ''-{[[Plasmodium]]}-'' и то било која од четири врсте, колико их и постоји. Свака од ових врсти има своје специфичности, било према реакцији на [[медикаменти|медикаменте]] или према локацији у организму након [[инфекција|инфекције]], али и према ефектима које има по здравље човека.
Линија 5 ⟶ 21:
'''''-{Plasmodium falciparum}-''''' је врста која се географски простире у тропским и суптропским подручјима, дакле око [[Екватор]]а. Инфекција овим паразитом може угрозити живот оболелог у току пар дана од уласка паразита у организам, а код паразита постоји резистенција на већину доступних медикамената, тако да терапија мора бити комбинована.
'''''-{Plasmodium vivax, P. malariae i P. ovale}-''''' су преостале врсте, које нису тако опасне по човека. Постоје примјери успешног опоравка након месец дана, чак и без лечења признатим медикаментима. Налазе се у свим тропским крајевима света, изузев '''Plasmodium ovale ''' који је нађен само у [[западна Африка|западној Африци]].<ref name="Abeku 2007"/> ''-{Plasmodium vivax }-'' и ''-{P malariae}-'' се могу настанити у [[јетра|јетри]] човека, што може изазвати додатне компликације и захтевати додатни медицински третман.<ref name="Arnott 2012"/><ref name="Baird 2013"/><ref name="White 2011"/>
Преносник овог паразита, а и саме болести, је једна врста тропског рода [[комарац]]а ''-{Anopheles}-'', који убодом уноси истог у човека. Пошто се [[ларва|ларве]] комарца све до изласка из љуштуре налазе под [[вода|водом]], углавном у [[мочвара|мочварном]] подручјима маларија је најраспрострањенија у мочварним подручјима.
У свету се сваке године маларијом зарази 300-350 милиона људи, од чега 1,3 милиона умире. Већина случајева се догађа у тропским крајевима, а већина смрти у [[субсахарска Африка|субсахарској Африци]].
Француски војни лекар [[Алфонс Лаверан]] је године [[1907]]. добио [[Нобелова награда за медицину|Нобелову награду за медицину и физиологију]] за своје откриће узрочника маларије. Године [[1902]]. исту је награду добио британски лекар [[Роналд Рос]] за свој опис животног циклуса плазмодија. Познати биолог [[Роберт Кох]] открио је да се маларија може успешно спречити исушивањем мочвара, природног станишта комараца, пријеносника маларије, те је на тај начин успешно спречавао маларију.
== Опис ==
-{''Plasmodium falciparum''}- је врста која се географски простире у [[Тропи|тропским]] и [[Суптропска клима|субтропским подручјима]], другим речима око [[Екватор]]а. Инфекција овим паразитом може угрозити живот оболелог у току пар дана од уласка паразита у организам, а код паразита постоји резистенција на већину доступних медикамената, тако да терапија мора бити комбинована.
-{''Plasmodium vivax''}-, -{''P. malariae''}- и -{''P. ovale''}- су преостале врсте, које нису тако опасне по човека. Постоје примери успешног опоравка након месец дана, чак и без лечења признатим медикаментима. Присутне су у свим тропским крајевима света, изузев -{''Plasmodium ovale''}- који је нађен само у западној Африци. -{''Plasmodium vivax''}- и -{''P. malariae''}- се могу настанити у јетри човека, што може изазвати додатне компликације и захтевати додатни медицински третман.
Преносник овог паразита, а и саме болести, је једна врста тропског рода комараца -{''Anopheles''}-, који убодом уноси истог у човека. Пошто се ларве комарца све до изласка из љуштуре налазе под водом, углавном у мочварном подручјима маларија је најраспрострањенија у мочварним подручјима.
Пријенос овог јако малог паразита је једино могућ преко -{''Anopheles''}-, јер се један дио животног циклуса одвија унутар комарца, а како се налазе најчешће у пљувачним жлездама комарца, паразити се убодом преносе директно у крв, тачније у црвена крвна зрнца. Њихов пут је најчешће према јетри, где се генерише велики број паразита који запоседају све већи број еритроцита, које својом репродукцијом уништавају у великом броју.
=== Симптоми ===
Зависно од врсте паразита из рода -{''Plasmodium''}- и времена [[Инкубација (болест)|инкубације]], први [[симптом]]и се могу јавити 7-14 дана или чак и 8-10 месеци након уношења паразита. Доста тога зависи и од [[имунитет]]а, па се тако могу забележити случајеви потпуног имунитета, који је стечен временом.
Симптоми маларије, поготово у првих неколико дана, не изгледају ништа другачије од уобичајених симптома које имају неке друге болести које узрокују [[бактерија|бактерије]], [[вирус]]и или паразити. То отприлике укључује:
Линија 28 ⟶ 57:
* или чак нервне дисфункције и
* губитак свести.
== Узрочник ==
Маларија је узрокована протозоанским [[паразит]]ом из рода -{''Plasmodium''}-, којег преноси [[комарац]] -{''Anopheles''}-. Код човек маларију узрокују -{''[[Plasmodium falciparum|P. falciparum]]'}-', -{''[[Plasmodium malariae|P. malariae]]''}-, -{''[[Plasmodium ovale|P. ovale]]''}-, -{''[[Plasmodium vivax|P. vivax]]''}- и -{''[[Plasmodium knowlesi|P. knowlesi]]''}-. -{''Plasmodium falciparum''}- је најчешћи узрочник и најчешће узрокује смрт.
=== Животни циклус ===
Комарци рода -{''Anopheles''}- су примарни домаћини узрочника, те имају улогу вектора (преносника заразе) на људе и друге кичмењаке, секундарне домаћине. Млади комарци хранећи се крвљу заражених кичмењака варе гаметоците узрочника. У пробавном систему комарца гамети се диферецирају у мушке и женске те се спајају у оокинете, које се пробијају из пробавног система комарца те формирају ооцисте у зиду пробавног система. Када ооцисте прсну из њих излазе спорозити и кроз комарчево тело мигрирају у пљувачне жлезде комараца. Приликом следећег храњења комарца, спорозоите, заједно са пљувачком узлазе у крвоток. Узрочници се могу пренести и трансфузијом крви, што је врло ретко.
=== Рекурентна маларија ===
Маларија након лечења се јавља из три разлога. До поновног јављања болести може доћи због неадекватног лечења, због реинфекције новим угризом комарца. Релапс болести је карактеристичан за -{''P. vivax''}- и -{''P. ovale''}-, који се након нестанка из крви, поновно појаве из латентних паразита у јетри.
== Патогенеза ==
Инфекција маларијом одвија се у две фазе. Прва јетрена егзоеритроцитна фаза, те еритроцитна фаза. Када спорозоити узрочника маларије доспеју у крвоток, доспеју до [[јетра|јетре]], где улазе у [[хепатоцит]]е и у њима се асексулано размножавају. Болест је кроз тих 8-30 дана најчешће асимптоматска. Код -{''P. vivax''}- и -{''P. ovale''}- јетрена фаза може латентно трајати и до 1,5-3 године. Код -{''P. vivax''}- мерозоите прелазе у хипнозоите које у хепатоцитима мирују неколико месеци (6-12 типично) па до три године. У јетреним ћелијама настају бројни мерозоити који након распадања ћелија јетре улазе у [[еритроцит]]е. У еритроцитима паразити се поновно асексулано размножавају. Попримају облик прстена, затим расту у амебоидни облик из којег настају шизонти са 8 фо 24 мерозоита сваки. Они поновно излазе из ћелија те улазе у нове еритроците. Таквим таласима периодичне масовне инвазије нових еритроцита, значајано се повећава количина узрочника, док се клинички прати пораст телесне температуре. Део паразита у еритроцитима прелази у полне гаметоците, који након што комарац попије крв, у комарчевом пробавном систему започињу нови циклус.
У ћелијама јетре и еритроцитима паразит је добро заштићен од имунолошког одговора. Заражене еритроците ипак уклања [[слезена]]. -{''P. falciparum''}- на еритроцитима изражава адхезивне протеине због чега се лепи на малим крвним жилама и узрокује зачепљење микроваскулатуре.
Оштечење јетре узроковано маларијом је ретко и обично последица већ постојеће болести јетре (нрп. вирусни хепатитис, алкохолна болест јетре).
== Дијагноза ==
На болест се углавном посумња на темељу епидемиолошке анамнезе (боравак у крајевима где је присутна болест) и симптома болест. За дијагнозу болести користи се микроскопски преглед крви. Развијени су и брзи дијагностички тестови на бази антигена.<ref name="Abba 2011"/><ref name="Ameri 2010"/>
Маларија се према [[Светска здравствена организација|СЗО]] класификује као некомпликована или као тешка. У случају да је присутан један од следећих критерија болест је тешка, а ако није онда је некомпликована:<ref>[http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241547925_eng.pdf Guidelines for the Treatment of Malaria]</ref>
*Клиничка обележја:
** промена стања свести
** прострације - значајна општа слабост (особе не могу да ходају, седе)
** немогућност храњења
** вишеструке конвулзије - два или више напада
** дубоко дисање (ацидотично дисање)
** циркулаторни колапс или шок, ниски артеријски крвни притисак ([[хипотензија]]) - мање од 70 -{mmHg}- код одраслих или мање од 50 -{mmHg}- код деце
** [[жутица]] уз доказ дисфункције неког другог виталног органа
** [[хемоглобинурија]]
** спонтано крварење
** [[плућни едем]] (радиолошки)
*Лабораторијске карактеристике:
** [[хипогликемија]] (глукоза у крви мања од 2,2 -{mmol/L}-)
** [[метаболичка ацидоза]] ([[бикарбонат]]и у плазми < 15 -{mmol/L}-)
** тешка нормоцитна [[анемија]] (-{Hb < 5 g/dl}-)
** [[хемоглобинурија]]
** хиперпаразитемија (> 2%/100 000/-{μL}-
** [[хиперлактатемија]] ([[лактат]]и у крви > 5 -{mmol/L)}-
** оштећење бубрега (серумски [[креатинин]] > 265 -{μmol/L}-
== Лечење ==
[[Датотека:Malaria map.PNG|мини|250п|Државе у којима постоји могућност од избијања маларије обојене су у црвено]]
Третирање ове болести одговарајућим лековима зависи од врсте Постоји низ најразличитијих лекова који се користе како за спречавање, тако и за третман болести (најпознатији је свакако [[кинин (лек)|кинин]]), а међу њима најефикаснији и најпознатији су [[амодиаквин|амодијахин]], [[хлороквин]], [[мефлоквин]], [[доксициклин]], [[примаквин]], [[Atovakvon/proguanil|маларон]], најчешће кориштени у превентивне сврхе.
Да би се спречиле поновне појаве ове болести (рекуренце), у [[терапија|терапију]] се укључује и примаквин, који спречава поновни развој паразита, нарочито врста -{''P. ovalе''}- и -{''P. vivax''}-.
=== Превенција ===
Методе за превенцију маларије укључују лекове (профилакса), ерадикацију комараца и превенцију убода комараца. Присутност маларије у одређеном подручју захтева комбинацију неколико фактора, густе насељености човека, бројне популације комараца и високог ступња преноса са комараца на људе и са људи на комарце. Слабљење једне од карика доводи до нестанка болести.
Уклањање преносника болести остварено је исушивањем мочварних подручја, бољим санитарним условима, те [[инсектициди]]ма. Мере су биле успешне уз значајан еколошки учинак. Одређени учинак постиже се и мрежама против комараца на креветима, пошто се комарци рода -{''Anopheles''}- хране ноћу.
Профилакса лековима (хемопрофилакса), мера је која се односи на особе које путују у ендемска подручја маларије. Обично се лекови (хлорокин, мефлокин) узимају две недеље прије одласка, те се настављају до шест недеља по повратку из угроженог подручја.
=== Лекови ===
Медикаментозно лечење зависи од тежине болести. Некомпликована маларија се лечи се пероралним узимањем комбинације два или више антималаријска лека ([[антималарици]] - нпр. кинин, сулфадоксин-пириметамин, доксициклин, клиндамицин).<ref name="Achan 2011"/> Најделотворније су комбинације са [[артемисинин]]ом.
Тешка маларија се лечи парентералним препаратима антималарика уз подржавајуће мере у јединицима интензивног лечења, због потребе надзора виталних функција.
Већина обољелих се уз адекватно лечење потпуно опорави. Тешка маларија може брзо напредовати и узроковати смрт у неколико сата или дана. Најтежи облици болести, лечени у најбољим центрима имају смртност до 20%.
== Историја ==
Маларија је присутна код људи преко 50 000 година. Први записи о повременим епидемијама грознице потичу из древне Кине 2700 година пре нове ере.<ref>-{Cox F (2002). "History of human parasitology". Clinical Microbiology Reviews 15 (4): 595–612. doi:10.1128/CMR.15.4.595-612.2002. PMC 126866. PMID 12364371}-</ref> Сматра се да је маларија делом заслужна и за пад моћи [[Римско царство|Римског царства]],<ref>{{Cite web |title=DNA clues to malaria in ancient Rome |date= 20. 2. 2001 |work=BBC News |url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/science/nature/1180469.stm}}, in reference to {{cite journal |journal=Ancient Biomolecules |title=Biomolecular archaeology of malaria |vauthors=Sallares R, Gomzi S |volume=3 |issue=3 |year= 2001 |pages=195–213 |oclc=538284457}}</ref> где је знана као римска грозница. Мочварни делови јужне Италије врло су погодни за ширење болести. У Еуропи и Северној Америци болест је била доста распрострањена до 20. века. Током [[Други светски рат|Другог светског рата]] маларије је била главна здраствена претња америчким војницима на пацифичком ратишту, те се сматра да је око 500 000 заражено, а према неким изворима 60 000 америчких војника на афричком и јужнопацифичком ратишту је преминуло од болести.
Први делотворни лек против маларије користили су локални становници у [[Перу]]у, који су приређивали тинктуру из коре дрвета {{јез-лат|Cinchona}} која је садржавала [[Кинин (лек)|кинин]]. [[Исусовци]] су приметили делотворност терапије, те су је током 1640-их увели у Европу, где је била убрзо општеприхваћена. Тек су 1820. француски хемичари Пјер Жозеф Пелетијер и Жозеф Фјенајм Кавенто, открили и изоловали активни састојак кинин из коре. Током 1940-их хлорокин је заменио кинин. Током 1970-их кинески Научник Ту Јоујоу, открио је [[артемисинин]], који је у комбинацији са другима антималарицима, постао препоручени лек.
==Референце==
{{Reflist|2|refs=
<ref name="Abba 2011">{{Cite journal |vauthors=Abba K, Deeks JJ, Olliaro P, Naing CM, Jackson SM, Takwoingi Y, Donegan S, Garner P |title=Rapid diagnostic tests for diagnosing uncomplicated ''P. falciparum'' malaria in endemic countries |journal=Cochrane Database of Systematic Reviews |year=2011 |issue=7 |page=CD008122 |pmid=21735422 |doi=10.1002/14651858.CD008122.pub2 |editor1-last=Abba |editor1-first=Katharine}}</ref>
<ref name="Abeku 2007">{{Cite journal |author=Abeku TA |title=Response to malaria epidemics in Africa |journal=Emerging Infectious Diseases|year=2007 |volume=14 |issue=5 |pages=681–6 |pmid=17553244 |pmc=2738452 |url=http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/13/5/06-1333.htm |doi=10.3201/eid1305.061333}} {{open access}}</ref>
<ref name="Achan 2011">{{Cite journal |vauthors=Achan J, Talisuna AO, Erhart A, Yeka A, Tibenderana JK, Baliraine FN, Rosenthal PJ, D'Alessandro U |title=Quinine, an old anti-malarial drug in a modern world: Role in the treatment of malaria |journal=Malaria Journal|year=2011 |volume=10 |page=144 |pmid=21609473 |pmc=3121651 |url=http://www.malariajournal.com/content/10/1/144 |issue=1|doi=10.1186/1475-2875-10-144}} {{open access}}</ref>
<ref name="Arnott 2012">{{Cite journal |vauthors=Arnott A, Barry AE, Reeder JC |title=Understanding the population genetics of ''Plasmodium vivax'' is essential for malaria control and elimination |journal=Malaria Journal |volume=11 |page=14 |pmid=22233585|doi=10.1186/1475-2875-11-14 |pmc=3298510 |year=2012}} {{open access}}</ref>
<ref name="Baird 2013">{{Cite journal |author=Baird JK |title=Evidence and implications of mortality associated with acute ''Plasmodium vivax'' malaria |journal=Clinical Microbiology Reviews |year=2013 |volume=26 |issue=1 |pages=36–57 |doi=10.1128/CMR.00074-12|pmid=23297258 |pmc=3553673}}</ref>
<ref name="White 2011">{{Cite journal |author=White NJ |title=Determinants of relapse periodicity in ''Plasmodium vivax'' malaria |journal=Malaria Journal |year=2011 |volume=10 |page=297 |pmid=21989376 |pmc=3228849 |doi=10.1186/1475-2875-10-297}} {{open access}}</ref>
<ref name="Ameri 2010">{{Cite journal |author=Ameri M |title=Laboratory diagnosis of malaria in nonhuman primates |journal=Veterinary Clinical Pathology |year=2010 |volume=39 |issue=1 |pages=5–19 |pmid=20456124 |doi=10.1111/j.1939-165X.2010.00217.x}}</ref>
<ref name="Caraballo 2014">{{cite journal |author=Caraballo H |title=Emergency department management of mosquito-borne illness: Malaria, dengue, and west nile virus |journal=Emergency Medicine Practice |year=2014 |volume=16 |issue=5 |url=http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=405}}</ref>
<ref name=WHO2014>{{cite web|title=Malaria Fact sheet N°94|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/en/|website=WHO|accessdate=28. 8. 2014 |date=2014 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140903002027/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/en/|archive-date= 3. 9. 2014}}</ref>
}}
== Литература ==
{{refbegin|2}}
* {{Cite report |author=WHO |title=Guidelines for the Treatment of Malaria |edition=2nd |year=2010 |publisher=World Health Organization |isbn=978-9-2415-4792-5 |url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241547925_eng.pdf |format=PDF |ref=harv}}
* {{Cite book |author=Schlagenhauf-Lawlor P |title=Travelers' Malaria |year=2008 |publisher=PMPH-USA |isbn=978-1-55009-336-0 |url=http://books.google.com/books?id=54Dza0UHyngC |ref=harv}}
* {{Cite book |author=Packard RM |title=The Making of a Tropical Disease: A Short History of Malaria |url=http://books.google.com/books?id=B_V1Xj6wH7IC |year=2007 |publisher=JHU Press |isbn=978-0-8018-8712-3 |series=Johns Hopkins Biographies of Disease}}
* {{Cite book |author=Shah S |title=The Fever: How Malaria Has Ruled Humankind for 500,000 Years |url=http://books.google.com/books?id=4jUjPh64X9UC |year=2010 |publisher=Macmillan |isbn=978-0-374-23001-2}} [http://www.amazon.com/Fever-Malaria-Ruled-Humankind-Years/dp/0374230013/ excerpt and text search]
* {{Cite book |vauthors=Bynum WF, Overy C |title=The Beast in the Mosquito: The Correspondence of Ronald Ross and Patrick Manson |url=http://books.google.com/books?id=5BXbsSJLaToC |year=1998 |publisher=Rodopi |isbn=978-90-420-0721-5 |series=Wellcome Institute Series in The History of Medicine}}
* {{cite book|title=Guidelines for the treatment of malaria|date=2015|publisher=World Health Organization|isbn=978-92-4-154912-7|edition=3rd |url=http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241549127/en/}}
{{refend}}
== Спољашње везе ==
{{Commonscat|Malaria}}
* {{dmoz|Health/Conditions_and_Diseases/Infectious_Diseases/Parasitic/Malaria}}
* -{[http://www.emro.who.int/entity/malaria-control-and-elimination/ WHO site on malaria]}-
* -{[http://www.unhco.org/malaria/ UNHCO site on malaria]}-
* -{[http://www.rollbackmalaria.org/gmap/ Global Malaria Action Plan] (2008)}-
* -{[http://doctorswithoutborders.org/news/issue.cfm?id=2395 Doctors Without Borders/Médecins Sans Frontières – ''Malaria''] information pages}-
* -{[http://www.wehi.edu.au/other_domains/MalDB/who.html Who/TDR Malaria Database]}-
* -{[http://www.antimalariaomd.org/en/index.php Anti malaria and sustainable development]}-
* -{[http://www.wwarn.org Worldwide Antimalarial Resistance Network (WWARN)]}-
{{Медицинско упозорење}}
{{Authority control}}
[[Категорија:Маларија]]
[[Категорија:
[[Категорија:Протозоалне болести]]
[[Категорија:Тропске болести]]
| |||