|
== Узрочник ==
{{main article|Plasmodium}}{{рут}}
Маларија је узрокована протозоанским [[паразит]]ом из рода -{''Plasmodium''}-, којег преноси [[комарац]] -{''Anopheles''}-. Код човекчовека маларију узрокују -{''[[Plasmodium falciparum|P. falciparum]]''}-', -{''[[Plasmodium malariae|P. malariae]]''}-, -{''[[Plasmodium ovale|P. ovale]]''}-, -{''[[Plasmodium vivax|P. vivax]]''}- и -{''[[Plasmodium knowlesi|P. knowlesi]]''}-.<ref name="Mueller 2007"/><ref name="Collins 2012"/> -{''Plasmodium falciparum''}- је најчешћи узрочник и најчешће узрокује смрт (~75%), followedчему byследи ''P. vivax'' (~20%).<ref name="Nadjm 2012"/> AlthoughМада je -{''P. falciparum''}- traditionallyтрадиционално accountsодговоран forза theнајвећи majorityброј ofсмртних deathsслучајева,<ref name="Sarkar 2009"/> recentнедавно evidenceприкупљени suggestsподаци thatсугеришу да је -{''P. vivax'' malaria is associated with potentially life}-threatening conditionsмаларија aboutскоро asједнако often as with a diagnosis of ''P. falciparum'' infectionсмртоносна.<ref name="Baird 2013"/> -{''P. vivax ''}- proportionallyсе isпропорционално moreчешће commonсреће outsideизван AfricaАфрике.<ref name="Arnott 2012"/> ThereДокументавани haveсу beenслучејеви documentedинфекција humanса infections with several species ofнеколико -{''Plasmodium''}- fromврста из [[simianСимијан|higherвиших човеколиких apesмајмуна]]; howeverмеђутим, except forизузев -{''P. knowlesi''—a}- [[zoonosisЗооноза|zoonoticзоонотичких]] speciesврста thatкоје causesузрокују malariaмаларију inкод [[macaquesМакакији|макакија]]<ref name="Collins 2012"/>—these are— они mostlyимају ofограничен limitedзначај publicза healthјавно importanceздравље.<ref name="Collins 2009"/>
Очекује се да ће [[EffectsЕфекти ofглобалног globalзагревања warmingна onљудско human health#Malariaздравље|Globalглобално warmingзагревање]] isимати likelyутицаја toна affectпренос malaria transmissionмаларије, but the severityмада andје geographicозбиљност distributionи ofгеографска suchдистрибуција effectsтакивих isефеката uncertainнеизвесна.<ref name="Parham 2011"/><ref name=who-chap6>{{cite web|title=Climate Change And Infectious Diseases|url=http://www.who.int/globalchange/climate/en/chapter6.pdf|work=Climate Change and Human Health—Risk and Responses |publisher=World Health Organization |format=PDF}}</ref>
=== Животни циклус ===
[[File:Life Cycle of the Malaria Parasite.jpg|thumb|350px|Животни циклус маларијског паразита. Комарац узрокује инфекцију убодом. Прво, спорозоити улазе у крвоток и мигрирају до јетре. Они инфицирају [[Хепатоцит|ћелије јетре]], где се умножавају у мерозоите, долази до отварања ћелија јетре, и паразити се враћају у крвоток. Мерозоити инфицирају црвена крвна зрнца, где се развијају у прстенасте форме, трофозоите и шизонте који затим производе додатне мерозоите. [[Гаметоцити|Полне форме]] се такође производе, које ако преузме комарац, инфицирају инсекта и животни циклус се наставља.]]
[[File:Life Cycle of the Malaria Parasite.jpg|thumb|350px|The life cycle of malaria parasites. A mosquito causes an infection by a bite. First, sporozoites enter the bloodstream, and migrate to the liver. They infect [[liver cells]], where they multiply into merozoites, rupture the liver cells, and return to the bloodstream. The merozoites infect red blood cells, where they develop into ring forms, trophozoites and schizonts that in turn produce further merozoites. [[Gametocytes|Sexual forms]] are also produced, which, if taken up by a mosquito, will infect the insect and continue the life cycle.]]
In theУ [[Plasmodium#¬if cycle|lifeживотном cycleциклусу]] of -{''Plasmodium''}- паразита, a femaleженка -{''[[Anopheles]]''}- mosquitoкомарца (the [[hostдомаћин (biologyбиологија)|definitiveдефинитивни hostдомаћин]]) transmitsпреноси aпокретну motileинфективну infective formформу (called theзвану [[sporozoiteспорозоит]]) toна aкичмењачког vertebrateдомаћина hostкао suchшто asје a humanчовек (the secondaryсекундарног hostдомаћина), thusи actingстога asделује aкао transmissionтрансмисиони [[VectorВектор (epidemiologyепидемиологија)|vectorвектор]]. AСпорозоит sporozoiteпутује travelsкроз throughкрвне theсудове bloodдо vesselsћелија to liver cellsјетре ([[hepatocyteхепатоцит]]sе), whereгде itсе reproducesрепродукује [[asexualасексуална reproductionрепродукција|asexuallyасексуално]] (tissue [[schizogony]]), producing thousandsпроизводећи ofхиљаде [[merozoiteмерозоит]]sа. TheseОни infectинфицирају newнова redцрвена bloodкрвна cellsзрнца andи initiateиницирају aсерију seriesасексуалних ofциклуса asexualумножавања multiplicationкојима cycles (blood schizogony) that produceнастаје 8 toдо 24 newнових infectiveинфективних merozoitesмерозоита, at which pointнакон theчега cellsсе burstћелија andотвара theи infectiveинфективни cycleциклус beginsпоново anewпочиње.<ref>{{harvnb|Schlagenhauf-Lawlor|2008|pp=[https://books.google.com/books?id=54Dza0UHyngC&pg=PA70 70–1]}}</ref>
Други мерозоити се развијају у незреле [[гаметоцит]]е, који су прекурзори мушких и женских [[гамет]]а. Кад оплођени комарац убоде инфицирану особу, гаметоцити се преузимају са крвљу, и затим сазревају у стомаку комарца. Мушки и женски гаметоцити се спајају и формирају оплођене [[оокинет]]е, покретне [[зигот]]е. Оокинети се развијају у нове спорозоите који мигрирају у [[пљувачна жлезда|пљувачне жлезде]] инсекта, спремни да инфицирају нове кичмењачке домаћине. Спорозоити се убризгавају у кожу с пљувачком инсекта, кад комарац узме следећи крвни оброк.<ref name="Cowman 2012"/>
Other merozoites develop into immature [[Gametocyte#Gametocytes and malaria|gametocytes]], which are the precursors of male and female [[gamete]]s. When a fertilized mosquito bites an infected person, gametocytes are taken up with the blood and mature in the mosquito gut. The male and female gametocytes fuse and form an [[ookinete]]—a fertilized, motile [[zygote]]. Ookinetes develop into new sporozoites that migrate to the insect's [[salivary gland]]s, ready to infect a new vertebrate host. The sporozoites are injected into the skin, in the saliva, when the mosquito takes a subsequent blood meal.<ref name="Cowman 2012"/>
Једино женке комараца се хране крвљу; мужјаци комарца се хране биљним нектаром и не преносе болест. Женке -{''Anopheles''}- рода комараца преферирају да се хране ноћу. Оне обично почињу потрагу за храном у сумрак и настављају током ноћи док не нађу храну.<ref name="Arrow 2004"/> Паразити маларије се исто тако могу пренети путем [[трансфузија крви|трансфузије крви]], мада до тога ретко долази.<ref name="Owusu-Ofori 2010"/>
Only female mosquitoes feed on blood; male mosquitoes feed on plant nectar and do not transmit the disease. The females of the ''Anopheles'' genus of mosquito prefer to feed at night. They usually start searching for a meal at dusk and will continue throughout the night until taking a meal.<ref name="Arrow 2004"/> Malaria parasites can also be transmitted by [[blood transfusion]]s, although this is rare.<ref name="Owusu-Ofori 2010"/>
=== Рекурентна маларија ===
Симптоми маларије се могу поново јавити након периода без симптома варирајуће дужине. У зависности од узрока, поновна појава се може класификовати као [[рекрудесценција]], [[релапсе]], или реинфекција. Рекрудесценција је кад се симптоми врате након периода без симптома. Она је узрокована паразитима који преживе у крви као резултат неадекватног или неделотворног третмана.<ref>{{harvnb|WHO|2010|p=vi}}</ref> Релапс је кад се симптоми поново јаве након што је паразит био елиминисан из крви али зе опстао у виду дормантних [[Plasmodium|хипнозоита]] у хепатоцитима. Релапс се обично јавља након 8–24 недеље и карактеристичан је за -{''P. vivax''}- и -{''P. ovale''}- инфекције.<ref name="Nadjm 2012"/> Случајеви -{''P. vivax''}- маларије у [[Умерена клима|умереним]] областима често обухватају период [[презимљавања]] у облику хипнозоита, са релапсима следеће године након убода комараца.<ref name="White 2011"/> Реинфекција је сценарио у коме је паразит који је узроковао ранију инфекцију био елиминисан из тела али је нови паразид уведен. Реинфекција се не може лако разграничити од рекрудесценције, мада се поновна појава инфекције у току две недеље након третмана иницијалне инфекције типично приписује неуспешном третману.<ref>{{harvnb|WHO|2010|p=17}}</ref> Људи могу да развију известну имуност кад су изложени фреквентним инфекцијама.<ref name="Tran 2012"/>
Symptoms of malaria can recur after varying symptom-free periods. Depending upon the cause, recurrence can be classified as either [[recrudescence]], [[relapse]], or reinfection. Recrudescence is when symptoms return after a symptom-free period. It is caused by parasites surviving in the blood as a result of inadequate or ineffective treatment.<ref>{{harvnb|WHO|2010|p=vi}}</ref> Relapse is when symptoms reappear after the parasites have been eliminated from blood but persist as dormant [[Plasmodium#Life cycle|hypnozoites]] in liver cells. Relapse commonly occurs between 8–24 weeks and is commonly seen with ''P. vivax'' and ''P. ovale'' infections.<ref name="Nadjm 2012"/> ''P. vivax'' malaria cases in [[temperate]] areas often involve [[overwintering]] by hypnozoites, with relapses beginning the year after the mosquito bite.<ref name="White 2011"/> Reinfection means the parasite that caused the past infection was eliminated from the body but a new parasite was introduced. Reinfection cannot readily be distinguished from recrudescence, although recurrence of infection within two weeks of treatment for the initial infection is typically attributed to treatment failure.<ref>{{harvnb|WHO|2010|p=17}}</ref> People may develop some [[premunity|immunity]] when exposed to frequent infections.<ref name="Tran 2012"/>
== Патогенеза ==
| 