|
=== Примарне главобоље ===
90% свих главобоља су примарне главобоље. Примарне главобоље се обично прво јављају кад су људи између 20 и 40 година стари.<ref name="Clinch">{{cite web|url=https://www.amazon.co.uk/CURRENT-Diagnosis-Treatment-Medicine-Edition/dp/0071624368|title=Clinch C. Chapter 28. Evaluation & Management of Headache - CURRENT Diagnosis & Treatment in Family Medicine, Third Edition (Lange Current Series): Jeannette E. South-Paul, Samuel C. Matheny, Evelyn L. Lewis: |isbn=9780071624367|publisher=McGraw-Hill|year= 2011}}</ref> TheНајчешћи mostтипови commonпримарне typesглавобоље ofсу primaryмигрене headachesи areглавобоље migrainesтипа and tension-type headachesнапетости.<ref name="Clinch" /> TheyОнe haveимају differentразличите characteristicsкарактеристике. MigrainesМигрене typicallyобично presentсу withприсутне уз pulsingпулсирајуће headболове painглаве, nauseaмучнину, photophobiaфотофобију (sensitivityосетљивост toна lightсветлост) andи phonophobiaфонофобију (sensitivityосетљивост toна soundзвук). Tension-typeГлавобоље headachesтипа usuallyнапетости presentобично withсе non-pulsingјављају "bandlike"са pressureнепулсирајућим on„опсегом” bothпритиска sidesна ofобе theстране headглаве, notкоји accompaniedнису byпраћени otherдругим symptomsсимптомима.<ref name="Detsky">{{cite journal |vauthors = Detsky ME, McDonald DR, Baerlocher MR | year = 2006 | title = Does this patient with headache have a migraine or need neuroimaging? | url = | journal = JAMA | volume = 296 | issue = 10| pages = 1274–1283 | pmid = 16968852 | doi=10.1001/jama.296.10.1274 }}</ref> Other veryДруги rareвеома typesретки ofтипови primaryпримарних headachesглавобоља includeобухватају:<ref name="Goadsby" />
* [[Кластерна главобоља |кластерне главобоље]]: кратке епизоде (15–180 минута) јаког бола, обично око једног ока, са аутономним симптомима (сузење, црвенило очију, назална загушења) који се јављају у исто време сваког дана. Кластерне главобоље се могу третирати са [[триптан]]има и спречити применом [[преднизон]]а, [[ерготамин]]а или [[литијум]]а.
* [[cluster headaches]]: short episodes (15–180 minutes) of severe pain, usually around one eye, with autonomic symptoms (tearing, red eye, nasal congestion) which occur at the same time every day. Cluster headaches can be treated with triptans and prevented with prednisone, ergotamine or lithium.
* [[trigeminal neuralgia |тригеминална неуралгија]] orили [[occipital neuralgia |окципитална неуралгија]]: shootingпуцајући faceбол painлица
* -{''[[hemicrania continua]]''}-: continuousконтинуирани unilateralунилатерални painбол withса episodesепизодама ofтешког severe painбола. -{''Hemicrania continua''}- canсе beможе relievedолакшати byприменом theлека medication indomethacin[[индометацин]].
* примарна пробадајућа главобоља: понављајуће епизоде пробадајућег бола у трајању од 1 секунде до неколико минута без аутономних симптома (сужења, црвенила очију, назалног загушења). Ове главобоље се могу третирати [[индометацин]]ом.
* primary stabbing headache: recurrent episodes of stabbing "ice pick pain" or "jabs and jolts" for 1 second to several minutes without autonomic symptoms (tearing, red eye, nasal congestion). These headaches can be treated with [[indomethacin]].
* главна главобоља с кашљом: почиње изненада и траје неколико минута након кашљања, кијања или напрезања (што све може повећати притисак у глави). Озбиљни узроци (погледајте секцију о црвеним заставицама секундарне главобоље) морају бити искључени пре него што се дијагноза „бенигне” примарне главобоље узроковане кашљом може успоставити.
* primary cough headache: starts suddenly and lasts for several minutes after coughing, sneezing or straining (anything that may increase pressure in the head). Serious causes (see secondary headaches red flag section) must be ruled out before a diagnosis of "benign" primary cough headache can be made.
* примарна главобоља услед напрезања: пулсирајући бол који почиње током или након вежбања, у трајању од 5 минута до 24 сата. Механизам који стоји иза ових главобоља је нејасан, вероватно су узроковане напрезањем које изазива дилатацију вена у глави, што узрокукује бол. Ове главобоље се могу спречити избегавањем превише напорног вежбања и могу се третирати лековима као што је [[индометазин]].
* primary exertional headache: throbbing, pulsatile pain which starts during or after exercising, lasting for 5 minutes to 24 hours. The mechanism behind these headaches is unclear, possibly due to straining causing veins in the head to dilate, causing pain. These headaches can be prevented by not exercising too strenuously and can be treated with medications such as [[indomethacin]].
* [[Сексуална главобоља]]: тупа, билатерална главобоља која почиње током сексуалне активности и постаје много гора током [[Оргазам |оргазма]]. Сматра се да ове главобоље настају због мањег притиска у глави током секса. Важно је схватити да главобоље које почињу током оргазма могу бити узроковане субарахноидним крварењем, тако да се прво морају искључити озбиљни узроци. Ове главобоље се третирају саветујући особу да заустави секс ако дође до главобоље. Лекови као што су [[пропранолол]] и [[дилтиазем]] такође могу бити од помоћи.
* [[Sexual headache|primary sex headache]]: dull, bilateral headache that starts during sexual activity and becomes much worse during orgasm. These headaches are thought to be due to lower pressure in the head during sex. It is important to realize that headaches that begin during orgasm may be due to a subarachnoid hemorrhage, so serious causes must be ruled out first. These headaches are treated by advising the person to stop sex if they develop a headache. Medications such as [[propranolol]] and [[diltiazem]] can also be helpful.
* хипнотичка главобоља: умерено-тешка главобоља која почиње неколико сати након што заспи и траје 15-30 минута. Главобоља се може поновити неколико пута током ноћи. Хипнотичке главобоље се обично јављају код старијих жена. Ове главобоље се могу третирати са [[литијум]]ом.
* hypnic headache: moderate-severe headache that starts a few hours after falling asleep and lasts 15–30 minutes. The headache may recur several times during night. Hypnic headaches are usually in older women. They may be treated with [[lithium]].
=== Секундарне главобоље ===
Главобоље могу бити узроковане проблемима другде у глави или врату. Неке од њих нису штетне, као што је [[цервикогена главобоља]] (бол који долази од мишића врата). [[Главобоља услед прекомерне употребе лекова]] може се јавити код особа које користе прекомерне количине лекова против болова узрокованих главобољом, парадоксално узрокујући погоршање главобоље.<ref name=SIGN />
Headaches may be caused by problems elsewhere in the head or neck. Some of these are not harmful, such as [[cervicogenic headache]] (pain arising from the neck muscles). [[Medication overuse headache]] may occur in those using excessive painkillers for headaches, paradoxically causing worsening headaches.<ref name=SIGN />
MoreОзбиљнији seriousслучајеви causesсекундарне ofглавобоље secondary headaches includeобухватају:<ref name="Goadsby" />
* [[менингитис]]: упала [[мождане опне]] која се јавља с грозницом и [[менингизам |менингизмом]], или крутошћу врата
* [[meningitis]]: inflammation of the meninges which presents with fever and meningismus, or stiff neck
* крварење унутар мозга ([[интракранијално крварење]])
* bleeding inside the brain ([[intracranial hemorrhage]])
* [[субарахноидно крварење]] (акутна, тешка главобоља, крутоћа врата без врућице)
* [[subarachnoid hemorrhage]] (acute, severe headache, stiff neck WITHOUT fever)
* [[Анеуризма |руптурни анеуризам]], [[артериовенске малформације]], [[интрапаренхимално крварење]] (само главобоља)
* [[ruptured aneurysm]], [[arteriovenous malformation]], [[intraparenchymal hemorrhage]] (headache only)
* [[Тумори лобањске дупље |мождани тумор]]: тупа главобоља која се погоршана са исцрпљеношћу и променом положаја, праћена је мучнином и повраћањем. Често, особа има мучнину и повраћање недељама пре почетка главобоље.
* [[brain tumor]]: dull headache, worse with exertion and change in position, accompanied by nausea and vomiting. Often, the person will have nausea and vomiting for weeks before the headache starts.
* [[темпорални артеритис]]: упална болест артерија уобичајена код старијих особа (просечна старост 70 година) с грозницом, главобољом, губитком тежине, чељусном клаудикацијом, осетљивим крвним судовима на слепочницама, -{''polymyalgia rheumatica''}-
* [[temporal arteritis]]: inflammatory disease of arteries common in the elderly (average age 70) with fever, headache, weight loss, jaw claudication, tender vessels by the temples, polymyalgia rheumatica
* [[Глаукома|акутни глауком затвореног угла]] (повећани притисак у очним јабучицама): главобоља која почиње очним болом, замућеним видом, повезана је са мучнином и повраћањем. На физичком прегледу, особа ће имати црвене очи и фиксне, средње дилатиране зенице.
* [[Glaucoma|acute closed angle glaucoma]] (increased pressure in the eyeball): headache that starts with eye pain, blurry vision, associated with nausea and vomiting. On physical exam, the person will have a red eye and a fixed, mid dilated pupil.
* Постикталне главобоље: Главобоље које се дешавају после конвулзије или друге врсте напада, као део периода након епилептичког напада ([[Postictal state |постиктал]]но стање)
* Post-ictal headaches: Headaches that happen after a convulsion or other type of seizure, as part of the period after the seizure (the [[post-ictal]] state)
[[GastrointestinalГастроинтестинална болест disease|GastrointestinalГастроинтестинални disordersпоремећаји]] mayмогу causeда headachesузрокују главобоље, includingукључујућу -{''[[Helicobacter pylori]]''}- infectionинфекцију, [[celiacЦелијачна diseaseболест |целијачну болест]], [[non-celiacнецелијачна glutenглутенска sensitivityсензитивност |нецелијачну глутенску сензитивност]], [[irritable bowel syndrome |синдром раздражљивих црева]], [[inflammatory bowel disease |упалну болест црева]], [[gastroparesisгастропареза |гастропарезу]], andи [[ListСписак ofхепатобилијарних hepato-biliaryболести diseases|hepatobiliaryпоремећаје disordersјетре]].<ref name=LionettiFrancavilla2010>{{cite journal| vauthors=Lionetti E, Francavilla R, Pavone P, Pavone L, Francavilla T, Pulvirenti A | title=The neurology of coeliac disease in childhood: what is the evidence? A systematic review and meta-analysis | journal=Dev Med Child Neurol | year= 2010 | volume= 52 | issue= 8 | pages= 700–7 | pmid=20345955 | doi=10.1111/j.1469-8749.2010.03647.x | url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-8749.2010.03647.x/full | type=Systematic review and meta-analysis}}{{open access}}</ref><ref name=AzizHadjivassiliou2015>{{cite journal |vauthors=Aziz I, Hadjivassiliou M, Sanders DS |title=The spectrum of noncoeliac gluten sensitivity |journal=Nat Rev Gastroenterol Hepatol |volume=12|issue=9|pages=516–26|date=Sep 2015|pmid=26122473 |doi=10.1038/nrgastro.2015.107 |type=Review}}</ref><ref name=CamaraLemarroyRodriguezGutierrez2016>{{cite journal| vauthors=Cámara-Lemarroy CR, Rodriguez-Gutierrez R, Monreal-Robles R, Marfil-Rivera A| title=Gastrointestinal disorders associated with migraine: A comprehensive review | journal=World J Gastroenterol | year= 2016 | volume= 22 | issue= 36 | pages= 8149–60 | pmid=27688656 | doi=10.3748/wjg.v22.i36.8149 | pmc=5037083 | type=Review }}</ref> TheТретман treatmentгастроинтестиналних ofпоремећаја theможе gastrointestinalда disordersдоведе mayдо leadремисије toили a remission or improvement ofпобољшања headachesглавобоља.<ref name=CamaraLemarroyRodriguezGutierrez2016 />
== Патофизиологија ==
TheСам [[HumanЉудски brainмозак|brainмозак]] itselfније isосетљив not sensitive toна [[painбол]], becauseјер itму lacksнедостају [[nociceptorноцицептор|painрецептори receptorбола]]s. HoweverМеђутим, several areas of the [[head]] and [[neck]] do have pain receptors and can thus sense pain. These include the extracranial arteries, [[middle meningeal artery]], large veins, [[venous sinuses]], cranial and spinal nerves, head and neck muscles, the [[meninges]], [[falx cerebri]], parts of the brainstem, eyes, ears, teeth and lining of the mouth.<ref name=ACEP2008>{{cite journal |last1=Edlow |first1= J.A. |last2= Panagos |first2= P.D. |last3= Godwin |first3= S.A. |last4= Thomas |first4= T.L. |last5= Decker |first5= W.W. |title= Clinical policy: Critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with acute headache |journal= Annals of Emergency Medicine |volume= 52 |issue= 4 |pages= 407–36 |date=October 2008 |pmid= 18809105 |doi= 10.1016/j.annemergmed.2008.07.001 |url=}}</ref><ref name="Clinical Neurology">{{cite web|url=https://www.amazon.com/Clinical-Neurology-8-David-Greenberg/dp/0071759050|title=Chapter 6. Headache & Facial Pain in Clinical Neurology|veditors= Greenberg DA, Aminoff MJ, Simon RP |edition=8th|publisher= McGraw-Hill|year=2012 |isbn= 9780071759052|work=amazon.com}}</ref> Pial arteries, rather than pial veins are responsible for pain production.<ref name="Goadsby" />
Headaches often result from traction to or irritation of the meninges and blood vessels. The nociceptors may be stimulated by head trauma or tumors and cause headaches. Blood vessel spasms, dilated [[blood vessels]], inflammation or infection of meninges and muscular tension can also stimulate nociceptors and cause pain.<ref name="Clinical Neurology" /> Once stimulated, a nociceptor sends a message up the length of the nerve fiber to the nerve cells in the brain, signaling that a part of the body hurts.
| 