Википедија

Opekotina — разлика између измена

Интерактиван преглед историје
← Старија изменаНовија измена →
Садржај обрисан Садржај додат
ВизуелноВикитекст
.
Autobot (разговор | доприноси)
1.572.075 измена
м Разне исправке; козметичке измене
Ред 19:
== Istorijat ==
[[Датотека:Guillaume Dupuytren.jpg|right|200px|Gijom Dipitren (1777-1835) koji je razvio klasifikaciju opekotina po stepenima |thumb]]
* Prve pisane tragove o opekotinama i nekim od načina njihovog lecenja nalazimo na pećinskim slikama starim više od 3.500&nbsp; godina.<ref name=TBCChp1>{{Cite book|editor=Herndon D.|title==Total burn care|publisher=Saunders|location=Edinburgh|isbn=978-1-4377-2786-9|url=https://web.archive.org/web/20160305111505/https://books.google.ca/books?id=nrG7ZY4QwQAC&printsec=frontcover|edition=4th|pages=1-|chapter=Chapter 1: A Brief History of Acute Burn Care Management|pages=1-}}</ref>
* U Egipatskom Smitovom papirusu iz [[1500. п. н. е.|1500. &nbsp;p.n.e.]] opisan je nacin lečenja opekotina primenom obloga od meda i melem od smole.<ref name=TBCChp1/>
* Tokom vekova korišćeni su i mnogi drugi načini lečenja, uključujući upotrebu listova čaja, u Kini o ćemu postoje dokumenti iz [[600. п. н. е.|600. godine p.n.e.]]
* [[Hipokrat]] je koristio svinjsku mast i sirće, o cemu postoje zapisi iz 400. &nbsp;godine p.n.e, a [[Келс|Celzus]] vino i [[miro]] 100.&nbsp; godine n.e.<ref name=TBCChp1/>
* Francuski berberin-hirurg, anatom, inovator, jedan od pionira hirurgije, koji je do svoje trinaeste godine bio nepismen i kome su kasnije zabranjivane i spaljivane knjige, [[Ambroaz Pare]], prvi je u [[16. vek]]u opisao i razvrstao opekotine prema stepenima tezine,<ref name=David2012>{{harvnb|Song|2010|ppp=60}}</ref><ref name=TBCChp1/>
* Prva bolnicaza lečilenje opekotina osnovana je [[1843]]. godine u [[Лондон|Londonu]], Engleska. Razvoj modernog zbrinjavanja opekotina počeo je krajem 19. i početkom 20. veka.<ref name=TBCChp1/><ref name=David2012/>
* Za vreme trajanja Prvog svetskog rata, [[Henri Drajsdejl Dejkin|Henri D. Dejkin]] i [[Aleksis Karel]] razvili su standarde za čišćenje i dezinfekciju opekotina i rana, korišćenjem rastvora [[natrijum hipohlorit]]a, čime je smrtnost znatno smanjena.<ref name=TBCChp1/>
Ред 30:
 
== Epidemiologija ==
[[Датотека:Fires world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|[[Gubitak godina života usled bolesti i povreda]] korigovan za uticaj požara na 100.000&nbsp; stanovnika 2004.godine.<ref>{{cite web|url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html |title=WHO Disease and injury country estimates |year=2009|work=World Health Organization |accessdate= 11. 11. 2009}}</ref>
{{Multicol}}
{{legend|#b3b3b3|no data}}
{{legend|#ffff65|<&nbsp; 50}}
{{legend|#fff200|50-100}}
{{legend|#ffdc00|100-150}}
Ред 45:
{{legend|#ff4200|450-500}}
{{legend|#ff2c00|500-600}}
{{legend|#cb0000|>&nbsp; 600}}
{{Multicol-end}}]]
 
Ред 51:
|url=http://www.aboutburn.com/component/option,com_frontpage/Itemid,1/
|title=Epidemiologija opekotina
|publisher=Katedra za opekotine i plastičnu hirurgiju ФПО Донецкого государственного медицинского университета им.&nbsp; М.&nbsp; Горького}} Posećeno:19.5.2009.</ref>. Gotovo da nema osobe koja se kao [[Дете|dete]], ali i kasnije, nije opekla na vrelu ringlu [[штедњак|šporeta]], prosula po sebi vrelo [[Млеко|mleko]] ili kafu i zadobila opekotine;
* U [[SAD|Sjedinjenim Američkim Državama]], oko 2 miliona ljudi se opeče svake godine. Za oko 100.000 opečenih potrebno je bolničko lečenje, a oko 5.000 slučajeva završava se smrtnim ishodom.
* U [[Rusija|Rusiji]] u [[1997]]., godine opekotine su evidentirane kod 507.600 ljudi.<ref name="cite"/>
Ред 83:
* Karakteristika opečene kože i stanja njene zaštite; [[koža|debeljina slojeva kože]], odeće i obuće i sl.
* Doba dana i vremeske prilike (kao metorološka pojava) u momentu nastanka opekotine; sunce, sneg, kiša, vetar.
<center><big>'''Uzroci i osnovne karakteristike termičkih opekotina'''</big></center>
{| class="wikitable"
|-
Ред 134:
* [[Periodni sistem elemenata|Hemijski broj]] – tj. broj [[molekul]]a u supstanci.
 
<center><big>'''Najčeće hemijski aktivne materije koje izazivaju hemijske opekotine'''</big></center>
{| class="wikitable"
|-
Ред 163:
* Zdravstvenog stanja ozračene osobe.
 
<center><big>'''Najčešći oblici zračenje i karakteristike opekotina'''</big></center>
{| class="wikitable"
|-
Ред 200:
 
== Znaci i simptomi ==
Karakteristike opekotine zavise od njene dubine. Površinske opekotine izazivaju bolove koji mogu da potraju dva do tri dana, posle čega dolazi do ljušćenja kože tokom narednih nekoliko dana.<ref name=EMP2009>{{cite journal|last=Granger|first=Joyce|title=An Evidence-Based Approach to Pediatric Burns|journal=Pediatric Emergency Medicine Practice|date=Jan 2009|volume=6|issue=1|url=http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=186}}</ref><ref name=TBCChp10/> Pacijenti koji zadobiju ozbiljne opekotine obično se više žale na nelagodnost ili na osećaj pritiska nego na bol. Kod opekotina trećeg stepena pacijenti uopšte ne moraju da osete lagani dodir ili ubod na opekotini. <ref name=TBCChp10/> Dok su površinske opekotine uglavnom crvene boje, ozbiljne opekotine mogu biti roze, bele ili crne.<ref name=TBCChp10/> Ako se opekotine pojave na ustima ili dođe do osmuđenja dlačica u nosu, to može značiti da su opečeni disajni putevi, ali ovo nije pouzdana tvrdnja.<ref name=Schw2010>{{Cite book|last=Brunicardi|first=Charles|title=Schwartz's principles of surgery|year=2010|publisher=McGraw-Hill, Medical Pub. Division|location=New York|isbn=978-0-07-154769-7|edition=9th|chapter=Chapter 8: Burns}}</ref> U ostale znake koji zavređuju pažnju spadaju: [[Диспнеја|nedostatak daha]], promuklost i [[hripavo disanje]] ili [[šištanje]].<ref name=Schw2010/> [[Pruritus|Svrab]] uobičajeno nastaje tokom izlečenja, kod odraslih i do 90%, a kod dece skoro uvek.<ref name=Itchy2009>{{cite journal |last=Goutos |first=I |author2 last2=Dziewulski, |first2=P |author3= Richardson, PM|naslov=Svrab kod opekotina: pregled. |journal= Journal of burn care & research : zvanična publikacija Američke asocijacije za opekotine |dateyear= 2009 |volume=30 |issue=2 |pmid=19165110|pages=221–8 |pmid=19165110}}</ref> Posle opekotine od struje, utrnulost ili peckanje mogu da potraju duži vremenski period.<ref name=RosenChp140>{{Cite book|last=Marx|first=John|title=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|year=2010|publisher=Mosby/Elsevier|location=Philadelphia|isbn=978-0-323-05472-0|edition=7th|chapter=Chapter 140: Electrical and Lightning Injuries}}</ref> Opekotine takođe mogu da dovedu do emocionalne i psihičke uznemirenosti.<ref name=Epi2011>{{cite journal|last=Peck|first=MD|title=Epidemiology of burns throughout the world. Part I: Distribution and risk factors|journal=Burns : journal of the International Society for Burn Injuries|date=November 2011|volume=37|issue=7|pages=1087-100|pmid=21802856|doi=10.1016/j.burns.2011.06.005|pages=1087-100}}</ref>
 
{| class="wikitable"
|-
! Tip<ref name=Tint2010>{{Cite book|last=Tintinalli|first=Judith E.|title=Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) |publisher=McGraw-Hill Companies |location=New York |year=2010|pages=1374-1386|isbn=978-0-07-148480-0|oclc= |doi= |accessdate=|pages=1374-1386}}</ref> !! Uključeni su slojevi !! Izgled !! Građa !! Osećanje !! Trajanje lečenja !! Prognoza !! Primer
|-
| Površinski (prvi stepen)|| [[Покожица|Epiderm]]<ref name=EMP2009/> ||[[Eritem|Crvenilo]] bez plikova<ref name=Tint2010/>|| Suva || [[bol]]na opekotina<ref name=Tint2010/>|| 5-10&nbsp; dana<ref name=Tint2010/><ref name=AFP2012>{{cite journal|last=Lloyd|first=EC |author2last2=Rodgers, |first2=BC |display-authors=etal |title=Outpatient burns: prevention and care.|journal=American family physician|date=Jan 1, 2012|volume=85|issue=1|pmid=22230304|pages=25-32|pmid=22230304}}</ref> || Lečenje dobro napreduje;<ref name=Tint2010/> Ponovljene [[Opekotina od sunca|opekotine od sunca]], kasnije tokom života povećavaju rizik od nastanka [[Rak kože|raka kože]]{{sfn|Buttaro|2012|ppp=236}} || [[Датотека:Sunburn.jpg|70px|Opekotine od sunca uglavnom spadaju u opekotine prvog stepena.]]
|-
| Površinske opekotine koje su delimično zahvatile i tkivo (drugi stepen) || Šire se po površinskom (papilarnom) delu [[derm]]a<ref name=Tint2010/> ||Crvenilo sa čistim [[plik]]om.<!-- <ref name=Tint2010/> --> Bledi tragovi na pritisak.<ref name=Tint2010/> || Vlažnost<ref name=Tint2010/> || Veoma bolno<ref name=Tint2010/> || manje od 2–3 nedelje<ref name=Tint2010/><ref name=TBCChp10/> ||Lokalna infekcija/[[Флегмона|celulitis]] ali uglavnom bez ožiljaka <ref name=TBCChp10>{{Cite book|editor=Herndon D.|title==Total burn care|publisher=Saunders |location=Edinburgh |isbn=978-1-4377-2786-9 |edition=4th|pages=127-|chapter=Chapter 10: Evaluation of the burn wound: management decisions|pages=127-}}</ref>|| [[Датотека:Scaldburn.jpg|70px|Opekotine drugog stepena na palcu]]
|-
| Delimične opekotine dubokog tkiva (drugi stepen)|| Šire se duboko u (retikularni) derm<ref name=Tint2010/> || Žuta ili bela boja. Sa manje bledila. Mogu se pojaviti i plikovi.<ref name=Tint2010/> || Veoma suvo<ref name=TBCChp10/> || Pritisak i nelagodnost<ref name=TBCChp10/> || 3–8&nbsp; nedelja<ref name=Tint2010/>|| Nastanak ožiljaka, zgrčenost mišića (može biiti potrebno isecanje [[presađivanje kože]])<ref name=TBCChp10/> || [[Датотека:major-2nd-degree-burn.jpg|70px|Opekotina drugog stepena nastala kontaktom kože sa ključalom vodom]]
|-
| Najdublje opekotine (treći stepen) || Šire se kroz ceo derm<ref name=Tint2010/> || Rana je ukrućena i belo-mrke boje<ref name=Tint2010/> Bez bledila<ref name=TBCChp10/> || Poput uštavljene kože<ref name=Tint2010/> || Odsustvo bola<ref name=Tint2010/> ||Produženo (meseci) i nepotpuno <ref name=Tint2010/> || Nastanak ožiljaka, zgrčenost mišića, amputacija (preporučuje se rano isecanje)<ref name=TBCChp10/> || [[Датотека:8-day-old-3rd-degree-burn.jpg|70px|Opekotina trećeg stepena stara osam dana, nastala od vrelog auspuha motocikla.]]
Ред 395:
* '''Faza akutne toksemije'''. Traje od 3 do 12 dana, najčešće - 8-9 dana nakon pojave [[infekcija|infekcije]], kao rezultat promena u krvi nastalih raspadnim proizvodima [[tkiva]], [[bakterija]] i njihovih [[toksini|toksina]].
* '''Faza septikemje'''. Nastaje sa pojavom gnojnih promena u [[rana|rani]], pre početka hirurškog lečenje. Traje od nekoliko [[nedelja]] do nekoliko [[mesec]]i kao reakcija [[ćelija]] na aktivnost [[mikrflora|mikroflore]] koja se razvija u hirurški neobrađenoj rani.
* '''Faza oporavka'''. Počinje posle lečenja i zatvaranje [[rana]] izazvanih opekotinom. Rana se nakon obrade (debridman) prekriva granulacionim tkivom ili [[epitel]]izuje, u zavisnosti od dubine razarenog tkiva. Takođe se bolest može kompikovati raznim poremećajima koji mogu biti; lokalni ili opšti, primarni i sekundarni, rani ili kasni. Kao najčešće komplikacije u literaturi se navode; [[limfadenitis]], gnojni [[celulitis]], [[apsces]], [[gangrena]] ekstremiteta.<ref>{{ru}}[http://www.aboutburn.com/content/view/29/1/ Осложнения ожоговой болезни] Posećeno 08/2010. </ref>
 
==== Endogena intoksikacija ====
Ред 408:
 
==== Opekotinom izazvana infekcija i sepsa ====
Opekotina stimuliše i pokreće sve aktivnosti [[imunski sistem|imunskog sistema]]. Međutim zbog nagomilavanje brojnih nusproizvoda (metabolita) [[tkiva]] i masovne [[bakterije|bakterijske]] agresije na organizam, preko opekotinom oštećene kože dolazi do slabljenja svih funkcija imunskog sistema, a zbog nastanka sekundarne [[imunodeficijencija|imunodeficijencije]] [[organizam]] postaje ranjiv na uticaje mikroflore. <ref name="ref3">{{ru}}[http://www.aboutburn.com/content/view/30/1/ Ожоговая инфекция и ожоговый сепсис]Posećeno 08/2010. </ref>
 
Na početku bolesti, opekotina stimuliše [[leukocitoza|leukocitozu]] u kojoj broj [[leukociti|leukocita]] varira, od 14-20x10 <sup>9</sup> u prve tri nedelje bolesti uz postepeni pad broja leukocita koji je često i po izlasku iz bolnice veći nego kod zdravih osoba.
Ред 455:
[[Датотека:Monoplace hyperbaric chamber.jpg|мини|десно|220п|Primana 100% kiseonika u barokomorama značajno smanjuje komplikacije i vreme lečenja opekotina]]
Opekotine je multifaktorijalna povreda koju prati otok, hipoksija i sklonost teškim infekcijama. [[Hiperbarična medicina|Primena kiseonika pod povišenim pritiskom]] može značajno popraviti ove poremećaje. Brojne studije pokazuju da primena [[Hiperbarična medicina|HBOT]];
* skraćuje lečenje za dve ili više nedelja od klasičnog načina lečenja,(19,7:43,8 dana), <ref> {{en}}Hyperbaric oxygen therapy for thermal burns,
* [http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD004727/frame.html] Preuzeto: 22.maja 2009. </ref>
* smanjuje potrebu za operativnim lečenjem,
* jača odbrambene sposobnosti organizma i uvećava leukocitozu,
Ред 512:
Nekroza bubrega jedna je od tezih komplikacija opekotina, koja nastaje zbog začepljenja [[bubreg|bubrežnih kanala]] taloženjem oslobođenog [[миоглобин|mioglobina]] i [[hemoglobin]]a iz toplotom oštećenih [[mišić]]a i [[eritrociti|crvenih krvnih zrnaca]].<ref>Knochel JP. ''Mechanisms of rhabdomyolysis''. Curr Opin Rheumatol 1993;5:725-31.</ref><ref>Schrier RW, Wang W, Mitra A.'' Acuterenalfailure: definitions, diagnosis, pathogenesisand therapy''. J Clin Invest 2004; 114: 5-14</ref>
== Prognoza ==
Smrtnos kod hipertermičke povrede zavisi od veličine i dubine opekotine, starosti bolesnika, prethodnih zdravstvenih probelama bolesnika i efikasnosti lečenja kako u ranom tako i u kasnom stadijumu bolesti.<ref name="Christopher's">Christopher's, ''Toplotne i radijacione povrede'' U:Hirurgija, Savremena administracija, Beograd, 1973, pp. 156—186</ref>
 
Ipak najvažniji činilac u prognozi hipertermičke povrede je njena veličina, koja je dovela do oštećenja pune debljine kože. Prema nekim istraživanjima nijedan bolesnik preko 60 godina života nije preživeo opekotinu koja je bila veća od 30% površine tela. Dok drugi autori navode da opekotina koja zahvata 10% površine tela može prouzrokovati smrt malog deteta.<ref name="Christopher's"/>
Ред 527:
 
== Izvori ==
{{reflist|230em}}
;Napomena
* {{citeCite book|ref= harv|title=National Burn Repository|year=2012|publisher=American Burn Association|url=http://www.ameriburn.org/2012NBRAnnualReport.pdf}}
 
== Literatura ==
* {{Cite book |ref= harv|editor=Herndon D.|title==Total burn care|publisher=Saunders |location=Edinburgh |isbn=978-1-4377-2786-9 |edition=4th|pages=127-|chapter=Chapter 10: Evaluation of the burn wound: management decisions|pages=127-}}
* {{Cite book |ref= harv|last=Buttaro|first=Terry|title=Primary Care: A Collaborative Practice|year=2012|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0-323-07585-5|url=http://books.google.ca/books?id=YBcHR-wQOWQC&pg=PA236|pages=236-}}
* {{Cite book |ref= harv|last=Tintinalli|first=Judith E.|title=Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) |publisher=McGraw-Hill Companies |location=New York |year=2010|pages=1374-1386|isbn=978-0-07-148480-0|oclc= |doi= |accessdate=|pages=1374-1386}}
* {{Cite book |ref= harv|last=Marx|first=John|title=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|year=2010|publisher=Mosby/Elsevier|location=Philadelphia|isbn=978-0-323-05472-0|edition=7th|chapter=Chapter 140: Electrical and Lightning Injuries}}
* {{Cite book |ref= harv|last=Brunicardi|first=Charles|title=Schwartz's principles of surgery|year=2010|publisher=McGraw-Hill, Medical Pub. Division|location=New York|isbn=978-0-07-154769-7|edition=9th|chapter=Chapter 8: Burns}}
* {{Cite book |ref= harv|last=Song|first=David|title=Plastic surgery.|publisher=Saunders|location=Edinburgh|isbn=978-1-4557-1055-3|edition=3rd |pages=393.e1|url=http://books.google.ca/books?id=qMDwwF8vsSEC&pg=PA393-IA3}}
* {{Cite book |ref= harv|editor=Herndon D.|title==Total burn care|publisher=Saunders|location=Edinburgh|isbn=978-1-4377-2786-9|url=http://books.google.ca/books?id=nrG7ZY4QwQAC&printsec=frontcover|edition=4th|pages=1-|chapter=Chapter 1: A Brief History of Acute Burn Care Management|pages=1-}}
* Knighton D, Silver I, Hunt TK. ''Regulation of wound healing angiogenesis:effect of oxygen gradients and inspired oxygen concentration.'' Surgery 1981;90: 262-270.
* Meltzer T, Meyers B. ''The effect of hyperbaric oxygen on the bursting strength and rate of vascularisation of skin wounds in the rat.'' Am Surg 1986;52: 659-662.
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/wiki/Opekotina”