Зависност — разлика између измена

Зависност је [[Болести централног нервног система|мождани поремећај]] карактерисан компулсивним ангажовањем ради реализације стимулуса [[reward system|награђивања]], уз игнорисање штетних последица.{{refn|<ref name="Cellular basis" /><ref name="Nestler Labs Glossary" /><ref name="Brain disease" /><ref name="pmid18790142">{{cite journal |vauthors=Angres DH, Bettinardi-Angres K | title = The disease of addiction: origins, treatment, and recovery | journal = Dis Mon | volume = 54 | issue = 10 | date = October 2008| pmid = 18790142 | doi = 10.1016/j.disamonth.2008.07.002 | url = |pages=696–721}}</ref><ref name="NHM addiction-reward-reinforcement" /><ref name="Reward system and psychostimulants" />}} Упркос учешћа бројних психосоциолошких фактора, биолошки процес – онај који је индукован репетитивним излагањем

Зависност је поремећај можданог система награђивања који настаје путем [[Транскрипција (генетика)|транскрипционих]] и [[Епигенетика|епигенетичких]] механизама и јавља се током времена услед хронично високих нивоа излагања адиктивном стимулусу (нпр., [[морфин]]у, [[кокаин]]у, [[Хиперсексуалност|сексуалном односу]], [[коцкање|коцкању]], итд.).<ref name="Cellular basis" /><ref name="What the ΔFosB?" /><ref name="Natural and drug addictions">{{cite journal |last=CM|first=Olsen| title = Natural rewards, neuroplasticity, and non-drug addictions | journal = Neuropharmacology | volume = 61 | issue = 7 | date = December 2011 | pmid = 21459101 | pmc = 3139704 | doi = 10.1016/j.neuropharm.2011.03.010 |pages=1109–1122}}<br />[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3139704/table/T1/ Table 1: Summary of plasticity observed following exposure to drug or natural reinforcers]"</ref> -{[[FOSB|ΔFosB]]}-, ген [[транскрипциони фактор|транскрипционог фактора]], је критична компонента и чест фактор у развоју виртуално свих форми бихевиоралне адикције и наркоманије.<ref name="What the ΔFosB?" /><ref name="Natural and drug addictions" /><ref name="G9a reverses ΔFosB plasticity" /><ref name="Nestler" /> Током две деценије истраживања улоге -{ΔFosB}- у адикцији је показано да она настаје, и да се повезано компулсивно понашање интензивира или умањује, заједно са [[overexpression|прекомерним изражавањем]] -{ΔFosB}- гена у [[Receptor sličan D1 receptoru|-{D1}--типу]] [[medium spiny neuron|-{MSN}-]] неурона [[nucleus accumbens|нуклеус акумбенса]].<ref name="Cellular basis" /><ref name="What the ΔFosB?" /><ref name="Natural and drug addictions" /><ref name="G9a reverses ΔFosB plasticity" /> Због узрочног односа између -{ΔFosB}- изражавања и адикција, то се користи као [[preclinical research|преклинички]] [[Биомаркер (медицина)|биомаркер]] адикције.<ref name="Cellular basis" /><ref name="What the ΔFosB?">{{cite journal |last=JK|first=Ruffle| title = Molecular neurobiology of addiction: what's all the (Δ)FosB about? | journal = Am. J. Drug Alcohol Abuse | volume = 40 | issue = 6 | date = November 2014 | pmid = 25083822 | doi = 10.3109/00952990.2014.933840 |pages=428–437}}</ref><ref name="G9a reverses ΔFosB plasticity">{{cite journal | vauthors = Biliński P, Wojtyła A, Kapka-Skrzypczak L, Chwedorowicz R, Cyranka M, Studziński T | title = Epigenetic regulation in drug addiction | journal = Ann. Agric. Environ. Med. | volume = 19 | issue = 3 |year=2012| pmid = 23020045 | doi = |pages=491–496}}</ref> -{ΔFosB}- изражавање у тим неуронима директно и позитивно регулише самодозирање дроге и [[#Sensitization|сензибилизацију награђивања]] путем [[Поткрепљење|позитивног појачавања]], уз умањивање сензитивности на аверзију.{{#tag:ref|Смањење осећајне аверзије, најјеноставније гледано, значи да је понашање особе мање вероватно да буде под утицајем нежељених исхода.|group="note"|name="ΔFosB behaviors"}}<ref name="Cellular basis" /><ref name="What the ΔFosB?" />

Две групе истраживача су објасниле како адикција производи „запањујуће високе финансијске и људске трошкове” код особа и друштва као целине путем директних непожељних дејстава дрога, везаних здравствених трошкова, дугорочних компликација (e.g., [[рак плућа]] услед пушења дувана, [[цироза јетре]] услед конзумирања [[alcohol (drug)|алкохола]], или [[meth mouth|мет уста]] услед интравенозног уноса [[метамфетамин]]а), функционалних последица услед измењене [[neural plasticity|неуропластичности]] мозга, и консеквентног губитка продуктивности.<ref name="Societal toll">{{Cite book |vauthors=Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE |veditors=Sydor A, Brown RY | title = Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience |year=2009| publisher = McGraw-Hill Medical | location = New York |isbn=9780071481274| edition = 2nd | chapter = Chapter 1: Basic Principles of Neuropharmacology |pages=4}}</ref><ref name="Epidem">{{cite journal |vauthors = KR Merikangas KR, McClair VL | title = Epidemiology of Substance Use Disorders | date = June 2012 | journal = Hum. Genet. | issue = 6 | volume = 131 | pmc = 4408274 | doi = 10.1007/s00439-012-1168-0 | pmid = 22543841 |pages=779–789}}</ref><ref name="ABAM" /> Класичне ознаке зависности обухватају умањену контролу над супстанцама или понашањем, преокупацију супстанцом или понашањем и континуирану употребу упркос последица.<ref name="pmid1501306">{{cite journal |vauthors=Morse RM, Flavin DK | title = The definition of alcoholism. The Joint Committee of the National Council on Alcoholism and Drug Dependence and the American Society of Addiction Medicine to Study the Definition and Criteria for the Diagnosis of Alcoholism | journal = JAMA | volume = 268 | issue = 8 | date = August 1992| pmid = 1501306 | doi = 10.1001/jama.1992.03490080086030 |pages=1012–4}}</ref> Навике и обрасци везани за зависност обично се карактеришу непосредним задовољавањем (краткорочна награда), заједно са одложеним штетним ефектима (дугорочним трошковима).<ref name="pmid3278676">{{cite journal |vauthors=Marlatt GA, Baer JS, Donovan DM, Kivlahan DR | title = Addictive behaviors: etiology and treatment | journal = Annu Rev Psychol | volume = 39 | issue = |year=1988| pmid = 3278676 | doi = 10.1146/annurev.ps.39.020188.001255 |pages=223–52}}</ref>

<ref name="Cellular basis">{{cite journal |last=EJ|first=Nestler| title = Cellular basis of memory for addiction | journal = Dialogues Clin. Neurosci. | volume = 15 | issue = 4 | date = December 2013 | pmid = 24459410 | pmc = 3898681 | doi = |pages=431–443}}</ref>

<ref name="Nestler">{{cite journal |vauthors=Robison AJ, Nestler EJ | title = Transcriptional and epigenetic mechanisms of addiction | journal = Nat. Rev. Neurosci. | volume = 12 | issue = 11 | date = November 2011 | pmid = 21989194 | pmc = 3272277 | doi = 10.1038/nrn3111 |pages=623–637}}</ref>

<ref name="Amph-Sex X-sensitization through D1 signaling"><!--Supplemental primary source-->{{cite journal |vauthors=Pitchers KK, Vialou V, Nestler EJ, Laviolette SR, Lehman MN, Coolen LM | title = Natural and drug rewards act on common neural plasticity mechanisms with ΔFosB as a key mediator |journal=[[The Journal of Neuroscience]] |volume=33 | issue = 8 | date = February 2013 | pmid = 23426671 | pmc = 3865508 | doi = 10.1523/JNEUROSCI.4881-12.2013 |pages=3434–3442}}</ref>