Zatajenje srca — разлика између измена

876 бајтова додато ,  пре 7 месеци
sređivanje
м
(sređivanje)
'''Srčana insuficijencija''' ili '''zatajenje srca''' je bolest srca koja se javlja kada [[srce]] više ne može da pumpa dovoljnu količinu krvi za snabdevanje celog organizma.<ref>{{DorlandsDict|four/000047501|heart failure}}</ref><ref>[http://www.mayoclinic.com/health/heart-failure/DS00061 mayoclinic.com > Heart failure] Dec. 23, 2009</ref><ref>[http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=3672 medterms.com > Definition of Heart failure] Last Editorial Review: 6/18/2002</ref> Do zatajenja srca dovode gotovo sve bolesti srca, a najčešći uzroci su visoki krvni pritisak (arterijska hipertenzija) i koronarne bolesti srca (sužavanje koronarnih arterija zbog čega srčani mišić nije dovoljno prokrvljen). Među ostalim uzrocima su bolesti srčanih komora, [[alkoholizam]] i virusne upale srčanog mišića ([[miokarditis]]).<ref name="Lancet2005">{{cite journal |author=McMurray JJ, Pfeffer MA |title=Heart failure |journal=Lancet |volume=365 |issue=9474 |pages=1877-89 |year=2005 |pmid=15924986 |doi=10.1016/S0140-6736(05)66621-4}}</ref> Kad uzrok zatajenja nije jasan ili je svojstven pojedinom bolesniku, obično se govori o idiopatskoj [[kardiomiopatija|kardiomiopatiji]], bilo dilatacijskoj (prošireno srce), hipertrofičnoj (povećana debljina srca) ili restriktivnoj (neelastičnost srca).
 
== Epidemiologija ==
Procjenjuje se da se širom sveta svake godine dogodi više od 15 miliona novih slučajeva zatajenja srca. Samo u SAD-u se svake godine dijagnostikuje više od 600.000 novih slučajeva srčanog zastoja, a deset puta je veći od onog broja Amerikanaca koji zatežu srčani zastoj. Broj se brzo povećava zbog starenja stanovništva. Zatajenje srca je vodeći uzrok hospitalizacije pacijenata starijih od 65 godina.
;Mortalitet
I pored mnogih novih dostignućh u terapiji, lekovima i uređajima za pomoć srcu, prognoza za nastanak honičnog zatajenje srca i smrtnog ishoda i dalje je vrlo loša. Podaci o smrtnosti u toku jedne godine su:
* 50-60% za pacijente kojima je dijagnostikovano ozbiljno zatajenje,
* 15-30% kod blagih do umerenih oblika,
* 10% u blagom ili asimptomatskom obliku zatjenja srca .
== Etiopatogeneza ==
Srce koje popušta nije više u stanju da distribuira krv po telu, zbog čega dolazi do zastoja krvi u plućima i nedovoljne prokvljenosti ostalih [[organ]]a. Zbog zastoja krvi u plućima kod bolesnika se javlja teško i naporno disanje. Pacijentu se može olakšati disanje ako uspravi glavu i gornji deo tela. Krv se takođe nakuplja u jetri i nogama, pa dolazi do oticanja ([[otok|edem]]). Zbog neadekvatne prokrvljenosti se mogu pojaviti nekroza tkiva i gubitak telesne težine, kao i smanjene proizvodnje neurohormona i metabolita, što dodatno slabi organizam. Bolest je često praćena poremećajem sprovodnog sistema srca, odnosno srčanog ritma, što je takođe opasno po život.
 
S obzirom na težinu simptoma, bolest se često deli u četiri faze koje je usvojila Njujorško udruženje za srce (-{NYHA}-), u rasponu od I (pacijent nema problema) do IV (pacijent ima problema dok miruje).
== Dijagnoza ==
 
Lekar dijagnostikuje zatajenje srca na temelju [[anamneza|anamneze]] i pregleda pacijenta. Od pomoćnih pretraga koriste se [[elektrokardiogram|elektrokardiografija]], rendgenski snimak srca, te nalazi [[natriuretski peptid|natriuretskog peptida]] (hormona koji deluje na izlučivanje natrijuma). Zatajenje srca je takođe moguće utvrditi [[ultrazvuk srca|ultrazvukom srca]], invazivnim snimanjem srčane komore (ventrikulografija) ili radioizotopnom pretragom ([[сцинтиграфија штитне жлезде|scintigrafija]]) [[srčani mišić|srčanog mišića]].
== Terapija ==
 
Lečenje zatajenja srca sprovodi se uklanjanjem ili ublažavanjem njegovih uzroka, odnosno primenom [[lek]]ova koji sprečavaju ili smanjuju njegove simptome. Tako, ako je uzrok zatajenja srca visoki pritisak, primjenjuju se lekovi za visoki pritisak. Ako je uzrok zatajenja srca koronarna bolest, nastoji se olakšati prokrvljenost srčanog mišića - bilo lekovima, bilo hirurškim operacijama za širenje ili premošćivanje srčanih arterija. Ako je uzrok u bolesti srčanih zalistaka, postoji mogućnost hirurške zamene prirodnih srčanih zalistaka veštačkim. Ako je uzrok u alkoholizmu, primenjuje se stalna i potpuna apstinencija.