Arterijska gasna embolija — разлика између измена

12 бајтова додато ,  пре 11 година
нема резимеа измене
(prevođenje lat/ćir ref.)
Hyperb Med 2008;35:197-205}-</ref>
 
* Drugi glavni mehanizam nastanka arterijske gasne embolija je pneumotoraks ili ( "pucanje pluća" ) izazvan visokim pritiskom gasa koji dovodi do oštećenja alveolo-kapilarne membrane i prodora gasa u krvne sudove.<ref name="J">-{J Emerg Med 1998 May-Jun;16(3):413-7 Fatal pulmonary barotrauma due to obstruction of the central circulation with air. Neuman TS, Jacoby I, Bove AA}-
</ref> Većina autora se slaže da je razlika u pritiscima između alveola i okoline od 10.7 kPa dovoljna da uzrokuje rupturu nežnog plućnog tkiva. Znači da se razlika pritisaka dovoljna za plućnu barotraumu može postići i u veoma plitkoj vodi, tek nešto više od jednog metra. Slična situacija može se dogoditi u [[Barokomora|hipobaričnim komorama]] ili [[visokoletećim avionima]] tokom nagle dekompresije kabine, ukoliko dođe do namernog zadržavanja daha. <ref name="Živković"/>
 
=== Patogeneza i klinička slika ===
Patogeneza i klinička slika zavisi od količine vazduha, brzine ulaska i lokalizacije gasnih mehurića u srcu, plućnoj i srčanoj cirkulaciji, stanja srca, položaja bolesnika, vrste gasa itd. <ref name="Nebojša"/>
Velike količine vazduha mogu da ispune [[srce]], zaustave cirkulaciju i prouzrokuju naglu [[smrt]], jer veliki deo vazduha se sabija kontrakcijom [[Srce|komora srca]] i ne prolazi u [[arterije]]. Ako se radi o manjim količinama vazduha one mogu da prođu kroz srce, ali se zaglavljuju u manjim krvnim sudovima, najčešće u mozgu srcu, plućima itd. Ako je pritisak narastao dovoljno visoko, u pacijenta koji je jedan od 20% do 30% stanovništva s otvorenim foramenom ovale, mehurići vazduha tada mogu prodreti u levu stranu srca, i dalje prema mozgu ili koronarnoj arteriji i odgovorni su za najteže simptome embolije. <ref>-{William F.Ganong,}-Pregled medicinske fiziologije Beograd Savremena administracija 1993.
</ref>
 
Evakuacija vazduha vrši se kroz pravilno postavljen centralni venski kateter. U slučaju [[Krvni pritisak|hipotenzije (pada krvnog pritiska]]) daju se lekovi koji, osim regulacije krvnog pritiska, utiču i na eliminaciju vazduha iz desnog srca.
=== Simptomatska terapija ===
Simptomatska terapija primenjuje se u skladu sa vrstom i intenzitetom poremećaja.<ref>-{Bessereau J, Coulange M, Genotelle N, et al: Aspirin in decompression sickness. Therapie 2008;63:419-423}-</ref>
 
== Prognoza ==