Лангерхансова острвца — разлика између измена

м
reference; козметичке измене
м (reference)
м (reference; козметичке измене)
}}
'''Лангерхансова острвца''' су подручја [[панкреас]]а (гуштераче) која садрже ендокрине [[ћелије]] (које производе [[Хормони|хормоне]] панкреасе) груписане у облику [[Острво|острваца]] разбацаних по егзокрином панкреасу, распоређенених између његових мешкова (највише у репу [[панкреас]]а). Откривена су [[1869]]. од стране [[Немац|немачког]] патолога и анатома [[Пол Лангерханс|Пола Лангерханса]] по коме су и добила име.<ref name=>{{Cite journal
| author = Langerhans P
| title = Beitrage zur mikroscopischen anatomie der bauchspeichel druse.
| journal = Inaugural-dissertation. Berlin: Gustav Lange
| volume =
| issue =
| pages =
| year = 1869
| pmid =
| doi =
| pmc =
}}</ref>
== Физиологија ==
== Анатомија ==
[[Датотека:Langerhanssche Insel.jpg|мини|десно|235п|Лангерхансово острвце]]
[[Панкреас]] је подељен у режњеве преградама које се састоје од [[Везивно ткиво|везивног ткива]]. Режњеви се састоје углавном од гроздастих структура егзокриних [[ћелија]] које се зову ацинуси и које луче дигестивне [[Ензим|ензиме]]. Егзокрини секрет из ацинуса се сукцесивно креће кроз интеркаларне и интралобуларне канале, нтерлобуларне цеви да би коначно кроз главни панкреасни канала доспео у [[дуоденум]].<ref> {{ен}}Р. Бовен ''Хистологија панкреаса'' [http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/pancreas/histology.html colostate.edu], Приступљено 10. 4. 2013.</ref>
 
По целом ткиву егзокриног [[панкреас]]а распоређена су Лангерхансова острвца, ендокрина компонента панкреаса. Острвца садрже више типова [[ћелија]] (''алфа, бета и делта'') богато васкуларизованих, што омогућаваја добар и брз унос хормона у циркулацију. Иако Лангерхансова острвца чине око 1 до 2% [[маса|масе]] [[панкреас]]а, 10 до 15% протока крви панкреаса обавља се у острвцима. Код здраве одрасле особе у његовом панкреасу постоји око милион острваца, чија је појединачна [[маса]] од 1 до 1,5 [[грам]].<ref name="pmid7559135">{{Cite journal
| author = Elayat AA, el-Naggar MM, Tahir M
| title = An immunocytochemical and morphometric study of the rat pancreatic islets
| journal = Journal of Anatomy
| volume = 186 (Pt 3)
| issue =
| pages = 629–37
| year = 1995
| pmid = 7559135
| doi =
| pmc = 1167020
}}</ref>
Лангерхансова острвца су разбацана по егзокрином панкреасу и смештена су између његових мешкова, највише у репу панкреаса. У стандардном хистолошком препарату делова панкреаса, острвца се приказују као релативно бледо обојене групе ћелија уграђен у мору тамније обојеног егзокриног ткива. Слика са десне стране приказује острвца у панкреасном ткиву. Панкреасна острва састоје се из три главне врсте ћелија, од којих свака производи другачије ендокрине производ:
=== Паракрина повратна спрега ===
Паракрини систем повратне спреге информација у Лангерхансовим острвцима има следећу улогу: <ref name="isbn0-683-30603-0">{{Cite book
| author = Wang, Michael B.; Bullock, John; Boyle, Joseph R.
| title = Physiology
| publisher = Lippincott Williams & Wilkins
| location = Hagerstown, MD
| year = 2001
| pages = 391
| isbn = 0-683-30603-0
| oclc =
| doi =
}}</ref>
* ''[[Инсулин]]:'' активира бета ћелије и спречава лучење алфа ћелија
== Трансплантација у лечењу дијабетеса ==
[[Трансплантација]] [[панкреас]]а је један од најоптималнијих облика савремене супституционе терапије [[Дијабетес|дијабетеса типа 1]] којим би могла да се постигне [[инсулин]]ске независност [[болесник]]а. Према препорукама Америчке асоцијације за дијабетес трансплантација ендокриног панкреаса је прихваћена као терапијска метода, која има за циљ да: поправи квалитет живота болесника са [[дијабетес]]ом, елиминише потребу за давањем инсулина и честим контролама гликемија, елиминише акутне компликације као и да спречава појаву или успори напредовање касних компликација дијабетеса. <ref name="pmid17981623">{{Cite journal
| author = Hogan A, Pileggi A, Ricordi C
| title = Transplantation: current developments and future directions; the future of clinical islet transplantation as a cure for diabetes
| journal = Frontiers of Bioscience
| volume = 13
| issue =
| pages = 1192–205
| year = 2008
| pmid = 17981623
| doi =10.2741/2755
}}</ref>Трансплантација ендокриног панкреаса се може извршити;<ref>[http://www.faqs.org/faqs/diabetes/faq/part3/section-14.html Type 1 cures - pancreas transplants], Приступљено 10. 4. 2013.</ref>
* '''Трансплантацијом целог панкреаса'''
* '''Трансплантација сегмената или хуманих адултних острваца ендокриног панкреаса'''
Ослобађање очуваних острваца панкреаса од његовог околног ткива врши се ензимском дигестијом применом колагеназе. Изолација хуманих адултних острваца врши се: неаутоматским или аутоматским методом. За постизање инсулинске независности неопходна је трансплантација око 500.000 острваца, која се пресађују преко вена јетре. Након пресађивања неопходна је имуносупресивна терапија. Инсулинска независност се постиже у око 32% пацијената, а преживљавање трансплантираних изолованих острваца и инсулинска независност трајала је у просеку 6 година. <ref name="pmid18337609">{{Cite journal
| author = Chatenoud L
| title = Chemical immunosuppression in islet transplantation--friend or foe?
| journal = New England Journal of Medicine
| volume = 358
| issue = 11
| pages = 1192–3
| year = 2008
| pmid = 18337609
| issn = 0028-4793
| doi = 10.1056/NEJMcibr0708067
}}</ref>
* '''Трансплантацијом изолованих феталних или адултних острваца ендокриног панкреаса'''
Ову врсту трансплантације карактерише примена феталног ендокриног панкреаса или ендокриног дела феталног панкреаса који има способност за даљи раст и развој. Преостали део [[панкреас]]а подлеже разградњи у току припреме и након трансплантације.<br />Ова методу карактерише мала запремина трансплантираног ткива, једноставност примене уз минималну хируршку интервенцију.<br />Доступност феталног ткива је нажалост ограничена и захтева поштовање строгих етичких правила. Инсулинска независност након примене хуманих феталних острваца није забележена, али је постигнут значајно смањења дозе инсулина (за око 30%) уз стабилну контролу нивоа гликемије (у трајању од око 6 месеци) и успоравање напредовања промена на крвним судовима оку, срцу, бубрегу и неравима.<ref name="pmid17130583">{{Cite journal
| author = Pileggi A, Cobianchi L, Inverardi L, Ricordi C
| title = Overcoming the challenges now limiting islet transplantation: a sequential, integrated approach
| journal = Annals of the New York Academy of Sciences
| volume = 1079
| issue =
| pages = 383–98
| year = 2006
| pmid = 17130583
| issn = 0077-8923
| doi =10.1196/annals.1375.059
}}</ref>
 
„''Док се трансплантација целог панкреаса показала као веома ефикасна у одржавању еугликемије она је повезана са значајним ризиком од оперативних и постоперативних компликација. Трансплантација острваца је атрактивнија као мање инвазивна алтернатива у односу на трансплантацијеу целог панкреаса и има перспективу у будућност ако се изврши имуносупресија применом предтрансплантационе културе.
Трансплантацијом острваца међутим, не може се увек постићи одржив ниво глукозе у крви и потпуна контроле неопходне за смањење ризика од секундарних компликација дијабетеса а пацијент се излаже негативним ефектима имуносупресије. Иако је напредак недавних истраживања довело до увећања стопе инсулинске независност после трансплантације острваца, даљим развојем истраживања потребно је да се побољша дугорочна одрживост и функција острваца и задржи побољшана контрола глукозе током времена.''“<ref name="pmid18081223">{{Cite journal
| author = Meloche RM
| title = Transplantation for the treatment of type 1 diabetes
| journal = World Journal of Gastroenterology
| volume = 13
| issue = 47
| pages = 6347–55
| year = 2007
| pmid = 18081223
| doi = 10.3748/wjg.13.6347
}}</ref>
 
* Basislehrbuch Innere Medizin, H.Renz-Polster, S. Krauzig, J.Braun, Urban und Fischer {{de}}
* [http://pathologyoutlines.com/pancreas.html#normal Pathology outlines, „Панкреас“] {{en}}
* [http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/pancreas/index.html Colostate, „Панкреас“]
 
[[Категорија:Медицина]]
1.572.075

измена