Hijatalna hernija
Hijatalna kila ili latinski hernia hiatalis je protruzija ili hernijacija gornjeg dela želuca u grudni koš (thorax) kroz dijafragmu (diaphragma).
| Hijatalna hernija | |
|---|---|
 | |
| Klasifikacija i spoljašnji resursi | |
| Specijalnost | Gastroenterologija Hirurgija |
| MKB-10 | K44, Q40.1 |
| MKB-9-CM | 553.3, 750.6 |
| OMIM | 142400 |
| DiseasesDB | 29116 |
| MedlinePlus | 001137 |
| eMedicine | med/1012 radio/337 |
| MeSH | D006551 |
Simptomi уреди
Uključuju gastroezofagelni refluks (vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak), bol, žgaravicu iza grudne kosti i u žličici. Mnogi pacijenti nemaju tegoba.
Faktori rizika уреди
Sledeći faktori mogu biti odgovorni za nastanak hijatus hernije.
- Povišeni pritisak u trbušnoj duplji uzrokovan jednim od sledećih faktora:
- Dizanje teških tereta ili pregibanje
- Često i snažno kašljanje
- Snažno kihanje
- Trudnoća i porod
- Povraćanje
- napinjanje kod zatvora (konstipacija)
- Gojaznost (Dodatna težina pritiska trbuh i povećava pritisak)
- Sjedeći položaj kod defekacije defecation[1] (See epidemiology below)
Dijagnoza уреди
Dijagnostifikuje se gastroskopijom ili RTG pregledom želuca u Trendelembergovom položaju koji pokaže da li želudac ulazi u grudni koš.
Tipovi уреди
Imamo dva tipa ovih kila: [2]
- Najčešća (95%) je sliding hiatus hernia (klizeća hijatalna kila) gde se gastroezofagelno ušće pomera zajedno sa želucem.
- Druga vrsta je rolling (kotrljajuća ili paraezofagealna) hijatalna kila gde dio želuca ulazi u grudni koš ali gastroezofagealni prelaz ostaje u trbušnoj duplji. Javlja se u pet posto slučajeva. [3]
Treći tip hijatalne kile se opisuje kao kombinacija prva dva tipa.
Tretman уреди
U većini slučajeva tretman nije potreban. Međutim, ako je kila velika ili je u pitanju paraezofagelni tip izazvaće tegobe i strikturu jednjaka. Pacijenti treba da podignu uzglavlje i izbegavaju ležanje nakon jela. Redukcija telesne težine može biti od pomoći. H2 blokeri ili inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca i na taj način smanjuju tegobe. Kod težih slučajeva preporučuje se hirurški tretman. Hronični refluks može oštetiti sluzokožu jednjaka i dovesti do pojave raka.
Hirurška procedura se naziva Nissen-ova fundoplikacija.Deo želuca se omota oko jednjaka i na taj način se sprečava reflux. [4]
Komplikacije su teškoće sa podrigivanjem, disfagija (teže gutanje), retko ahalazija.
Komplikacije уреди
GERB (Gastroezofagealna refluksna bolest) nastaje zbog vraćanja kiselog sadržaja u jednjak koje je olakšano zbog nižeg pritiska u grudnom košu. Posledice su - žgaravica, esophagitis, Barrett'ov esophagus i rak jednjaka. Posledice nekada mogu biti ozbiljne. Paraezofagelna kila se može ukleštiti i uzrokovati opstrukciju i nekroza zida želuca.
Većina pacijenata nema simptome.
Epidemiologija уреди
Raste sa starosnom dobi. Oko 60% osoba preko 50 godina ima hijatalnu kilu. [5] Od njih, 9% ima simptome.
Prema Dr. Denis Burkitt, "Hijatalna kila ima maksimalnu prevalenciju u SAD-u i zapadnoevropskim zemljama. Bolest je retka u seoskim afričkim društvima. [1] Burkitt smatra da hrana siromašna biljnim vlaknima dovodi do povećanog naprezanja kod defekacije. [6]
Reference уреди
- ^ а б Burkitt DP (1981). „Hiatus hernia: is it preventable?” (PDF). Am. J. Clin. Nutr. 34 (3): 428—31. PMID 6259926.
- ^ 01011 kod CHORUS
- ^ Lawrence, P. (1992). Essentials of General Surgery. Baltimore: Williams & Wilkins. стр. 178. ISBN 0-683-04869-4.
- ^ Lange CMDT 2006
- ^ Goyal Raj K,. „Chapter 286, Diseases of the Esophagus”. Harrison's Principles of Internal Medicine (17e изд.).
- ^ Sontag S. (1999). „Defining GERD”. Yale J Biol Med. 72 (2-3): 69—80. PMC 2579007
.
Literatura уреди
- Lawrence, P. (1992). Essentials of General Surgery. Baltimore: Williams & Wilkins. стр. 178. ISBN 0-683-04869-4.
- Goyal Raj K,. „Chapter 286, Diseases of the Esophagus”. Harrison's Principles of Internal Medicine (17e изд.).
Spoljašnje veze уреди
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
