Cistometrija ili cistometrogram (CMG) je urodinamska metoda merenja u medicini kojom se meri odnos pritisak-volumen u bešic. Na osnovu dobijene razlika pritisaka tokom punjenja mokraćne bešike.[1] ispituju se obe faze mikcije, faza sakupljanja mokraće i faza mokrenja u cilju postavljanja prave dijagnoze i preduzimanja efektivnog liječenja.[2]

Cistometrija
Primer cistometrograma
ICD-9-CM89.22

Istorija уреди

Cistometrogram je ustanovljena u 20. veku korištenjem inkrementalnog punjenja i intermitentnog merenja pritiska preko vodenog manometra. Međutim, sa otkrićem pouzdanih pretvarača pritiska, koji omogućavaju kontinuirano merenje pritiska tokom punjenja njihova upotreba je postala uobičajena.

Indikacije уреди

Cistometrijska analiza se koristi za procenu:[3]

  • kapaciteta mokraćne bešike
  • kontraktilne sposobnosti mokraćne bešike[4]
  • pacijenataovih sposobnosti da kontroliše rad mokraćne bešike.
  • vremena potrebnog pacijentu da počine da mokri
  • vremena potrebnog pacijentu da isprazni bešiku

Time ona pomaže u određivanju izvora urinarnih problema i efikasno isključuje primarnu disfunkciju mokraćne bešike.[5][6]

Ova metoda se koristi i kao komponenta za dijagnostiku različitih poremećaja, uključujući i infekcije urinarnog trakta, multiplu sklerozu, moždani udar, povredu kičmene moždine, opstrukciju uretre i hiperaktivnu mokraćnu bešiku.

Kontraindikacije уреди

Zbog rizik od pogoršanja infekcija urinarnog trakta, procedura je kontraindikovana kod svakog pacijenta sa aktivnom infekcijom mokraćnog sistema trakta, jer rezultati mogu biti iskrivljeni a infekcija se može proširiti i dovesti i do sepse.

Način izvođenja уреди

Nakon što se pacijent postavi u ležeći položaj, kroz mokraćnu cev, u bešiku se uvodi tanka cevčica (kateter) prečnika oko 3 mm, dok se još tanji kateter sa balončićem na vrhu umeće kroz anus u debelo crevo. Nakon plasiranja katetera, pacijent se postavlja u položaj prema potrebama ispitivanja (ležeći, sedeći, stojeći).[7]

Zatim se mokraćnu bešika puni tokom 20-30 minuta. Tokom punjenja, simultano se mere pritisci u bešici i debelom crevu.

Analizom izmerenih pritisaka dolazi se do značajnih podataka za procjenu stanja bešiku. Ponekad je potrebno ponoviti punjenje bešiku i više puta bešike ako rezultati merenje ne daju pouzdane rezultate

 
Cistometrogram koji pokazuje visoke frekvenciju oscilacije karakteristične za izbacivanje tečnosti iz bešike pacova

Tokom izvođenja testa mogu se javiti određene nelagodnosti, kao što su:[8]

  • Osećaj prepunjenosti mokraćne bešike
  • Mučnina
  • Bol u bešici
  • Znojenje
  • Hitna potreba za mokrenjem

Rezultati уреди

Primarni rezultat cistometrijske analize je cistometrogram. X-osa je zapremina tečnosti, a Y-osa je intraluminalni pritisak bešike. Kod zdravih pacijentima, dijagram je sa nizom šiljaka čiji lokalni minimumi formiraju nelinearnu krivu nalik krivoj eksponencijalnog rasta. Pikovi odgovaraju kontrakcijama bešike i povezani su sa refleksom mokrenja.[9]

Kod normalnih pacijenata, prvih par stotina mililitara protoka urina je sa minimalnim početnim pritiskom. Povećani pritisak je neophodan da bi se evakuisalo 200-300 mililitara urina. Osim toga, pritisak koji je potreban da se izbaci dodatni urin naglo raste.[10]

Nenormalni rezultati mogu biti posledica:[11]

  • Povećanja prostate
  • Multiple skleroze
  • Hipoeraktivne mokraćne bešike
  • Smanjenog kapaciteta mokraćne bešike
  • Povreda kičmene moždine
  • Infekcije urinarnog trakta

Greške pri cistometriji уреди

Kako se radi o nefiziološkom procesu, u stranog medija, korišćenje katetera, sam čin ispitivanja, omogućavaju pojavu greške pri cistometriji. Možemo ih podijeliti na_

Greške merenja

Greške pri mjerenju najčešće su posledica prekida veze između katetera i pretvarača pritiska, zbog čega je potrebno često ponavljati nalog da se pacijent nakašlje. Preporuka je da se na svakih minut ponovi nalog. Na taj način ispitivač prati ispunjenost sistema i svaku promenu koja se održava promenom u krvi.

Fiziološke greške

Fiziološke greške su rezultat pojedinačnih ili višesturkih kontrakcija rektuma, tokom kojih dolazi do promena u krivi detrusora što može pogrešno da se protumači kao nestabilnost detrusora.[9]

Rizici уреди

Kao i kod svake kateterizacije, primarni rizik je infekcija mokraćnih puteva.[12] Takođe postoji i mogućnost jatrogeno izavane traume mokraćne bešike i mokraćne cevi, što može dovesti do hematurije (našta ukazuje pojava krvi u mokraći).[13]

Izvori уреди

  1. ^ „Cystometric study: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-01-20. 
  2. ^ Nitti V, Brucker BM. Urodynamic and videourodynamic evaluation of voiding dysfunction. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 73.
  3. ^ „Considerations In:Cystometric study: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-01-20. 
  4. ^ „Cistometrija Dijagnostičke Metode u Urologiji | Global Care Surgery” (на језику: српски). 14. 8. 2016. Архивирано из оригинала 23. 01. 2022. г. Приступљено 20. 1. 2022. 
  5. ^ Yeung CK, Yang S S-D, Hoebeke P. Development and assessment of lower urinary tract function in children. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 136.
  6. ^ „Cistometrija”. Urodinamik. Архивирано из оригинала 20. 01. 2022. г. Приступљено 20. 1. 2022. 
  7. ^ „How the Test is Performed In; Cystometric study: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-01-20. 
  8. ^ „How the Test will Feel In: Cystometric study: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-01-20. 
  9. ^ а б Guyton, Arthur C.; Hall, John E. (2006). Textbook of Medical Physiology. Philadelphia: Elsevier Saunders. стр. 312. ISBN 978-0-7216-0240-0. 
  10. ^ Kirby AC, Lentz GM. Lower urinary tract function and disorders: physiology of micturition, voiding dysfunction, urinary incontinence, urinary tract infections, and painful bladder syndrome. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 21.
  11. ^ „What Abnormal Results Mean In: Cystometric study: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-01-20. 
  12. ^ Foxman, Betsy; Brown, Patricia (2003). „Epidemiology of urinary tract infections”. Infectious Disease Clinics of North America. 17 (2): 227—241. ISSN 0891-5520. doi:10.1016/s0891-5520(03)00005-9. 
  13. ^ Higashihara E,; Nishiyama T,; Horie S, (2008). „Hematuria: definition and screening test methods.”. Int J Urol. 15 (4): 281—4. .

Spoljašnje veze уреди


 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).