Евентрација дијафрагме
Евентрација дијафрагме или релаксација дијафрагме је опуштање и атрофија било које стране дијафрагме, због постојање танке, лабаве и абнормално елевиране дијафрагме са једне, најчешће леве стране, или обострано. Може бити конгенитална или стечена.[1][2][3]
| Евентрација дијафрагме | |
|---|---|
 | |
| Перитонеалноперикардна дијафрагматична хернија | |
| Класификација и спољашњи ресурси | |
| МКБ-10 | Q79.1 |
| МКБ-9-CM | 756.6 |
| ОМИМ | 142340 222400 |
| ДисеасесДБ | 32489 |
| МедлинеПлус | 001135 |
| еМедицине | пед/2603 |
| МеСХ | Д006548 |
| Орпханет | 2140 |
Етиопатогенеза уреди
Конгенитална релаксација дијафрагме је последица аномалије у развоју мишићног дела дијафрагме, који недостаје или је танак, фиброзан и екстремно хипопластичан.
Стечена релаксација дијафрагме узрокована је парализом н. пхреницуса, најчешће због порођајне трауме, када је обично удружена са парализом плеxус брацхиалиса или је последица оперативне трауме.
Клиничка слика уреди
Клиничка слика зависи од нивоа елевације дијафрагме.
Код екстремно изражене елевације већ на рођењу доминирају симптоми респираторног дистреса, слично као код конгениталне дијафрагмалне херније:
- диспнеја, цијаноза и тахикардија,
- дијаметар грудног коша је већи,
- абдоминална дупља слабије је развијена и трбух може попримити скафоидан облик.
Код мање изражене елевације дијафрагме доминирају симптоми: понављаних респираторних инфекција праћених кашљем и повраћањем, а обично се јављају и код старије деце.
Дијагноза уреди
Дијагноза се поставља радиографијом грудног коша и трбуха на којој се, слично као код дијафрагмалне херније, када се на радиограму могу видети ваздухом испуњене цревне вијуге или хидроаерични нивои, у пројекцији, обично левог хемиторакса, у горњем делу компримовани делови плућног паренхима, као и померање медијастинума у супротну страну, али је граница према плућном ткиву правилна и може се уочити континуитет танке дијафрагме.
Аускултаторно, дисање је ослабљено, или нечујно, на страни релаксације.
Диференцијална дијагноза уреди
Диференцијално дијагностички могу се дијагностиковати:
- конгенитална дијафрагмална хернија,
- конгенитални лобарни емфизем,
- цистична аденоматоидна малформа ција плућа,
- тумор грудног коша,
- цисте плућа и
- плеуралне ефузије.
Терапија уреди
Лечење се симптоматско и неоперативно, у случајевима са слабије израженом клиничком сликом.
Уколико доминирају симптоми респираторног дистреса, третман је сличан као и код конгениталне дијафрагмалне херније: интубација и механичка вентилација ради стабилизације респираторне функције, а потом хируршко лечење, које подразумева вишеструку пликацију млитаве дијафрагме различитим оперативним методама.
Прогноза уреди
Прогноза је добра.
Извори уреди
- ^ Греен ДW. Неонатал радиологy цасе боок. „Неонатал евентратион оф тхе диапхрагм”. Ј Перинатол. 11: 394—5. 1991.
- ^ Малоне ПС, Браин АЈ, Киелy ЕМ, Спитз L. „Цонгенитал диапхрагматиц дефецтс тхат пресент лате”. Арцх Дис Цхилд. 64: 1542—1544. 1989.
- ^ Циццолелла ДЕ, Далy БД, Целли БР: Импровед диапхрагматиц фунцтион афтер сургицал плицатион фор унилатерал диапхрагматиц паралyсис. Ам Рев Респир Дис. 146 (3): 797—9. септембар 1992. Недостаје или је празан параметар
|титле=(помоћ)
Литература уреди
- Дохертy ГМ, Wаy ЛW, едиторс. Цуррент Сургицал Диагносис & Треатмент. 12тх Едитион. Неw Yорк: Мцграw-Хилл; 2006.
- А. Курјак “Фетус као пацијент”, Напријед Загреб 1991
- Н. Робертон “Теxтбоок оф неонатологy”, Цхурцхил Ливингдтоне 1989
- Харрисон МР Цоррецтио оф цонг. диапхрагматиц херниа ин утеро Ј. Педиатр Сург 1981 16:934
- Голдблоом Р: Педиатриц Цлиницал Скиллс, 2003, Елсевиер Сциенце
- Фанарофф А, Мартин РЈ: Неонатал-Перинатал медицине : дисеасес оф тхе фетус анд инфант, 7 тх едитион,2003, Мосбy Инц стр 1537-1568
Спољашње везе уреди
- Дечја хирургија Архивирано на сајту Wayback Machine (9. мај 2021)
- Хирургија дијафрагме Архивирано на сајту Wayback Machine (26. децембар 2017) — www.саветовалистезабебе.цом
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
