Википедија

Ларингеална маска

Ларингеална маска (скраћено ЛМА) је средство за супраглотично, [а] обезбеђивање дисајног пута, у условима отежане интубације — урођени, стечени, пложај пацијента, неискуство извођача, непотпуна опрема.

Ларингеална маска
ПроСеал — ларингеална маска
ИЦД-9-CM96.0
МеСХД007440

Првовбитно је масовно коришћена у операционим салама, а данас се све више препоручује као саставни део у опреми ургентних служби, као важно помоћно средство за обезбеђивање дисајног пута у отежаним ситуацијама, посебно на терену.[1]

Историја уреди

Ларингеална маска је развијена од стране британског анестезиолога др Арчија Брејна, а у употреби је од 1988. године.

Конструкција и карактеристике уреди

У основи конструкције сваке ларингеалне маскасе, која се поставља у ждрело, је тубе са издувљивим кафом који се поставља у хипофаринкс. Тубуса и кафа за надувавање се пласирају издувани, у усну дупљу до гркљана, а затим се надувава и својим луменом у целости покрива гркљански поклопац и гркљан.

Доступна је у различитим величинама, које су наведене у доњој табели.[2]

Величина маске Тежина у кг Максимална запремина

манжетне у мл

1
< 5
4
1.5
5-10
7
2
10-20
10
2.5
20-30
14
3
30-50
20
4
50-70
30
5
70-100
40
6
>100
50

Током постављања она изазива мањи бол и надражај на кашаљ и за разлику од ендотрахеалног тубуса тубуса много лакше се поставља. Међутим, ларингеална маска не штити дисајни пут од аспирације, што је чини неприкладном за пацијенте са повећаним ризиком за компликације.

Међутим за разлику од ендотрахеалног тубуса ларингеална маска не може да штити дисајне путеве или плућа од аспирирања повраћеног садржаја и не може се изводити дубока (субглотична) сукција кроз маску.

Намена уреди

Предности ларингеалне маске које је издвајају у односу на друга средства су:
  • дозвољава брзу примену;
  • не захтева употребу ларингоскопа;
  • не захтева употребу релаксаната;
  • обезбеђује дисајни пут за спонтано дисање или контролисану вентилацију;
  • толерише се при благим анестетским дозама;
  • лака примена од стране неискусног лекар

Ларингеалне маске је замишљена да се смести у пацијентов хипофаринкс и да покрива структуре изнад гркљанског поклопца и помоћу тога дозвољава одређену заштиту душника. Користе се у нестезији и ургентној медицини за обезбедјење дисајног пута.

Главна употреба ларингеалне маске је у елективној (одабраној) анестезији, али исто тако је корисна у ситуацијама где је померање главе или врата ради олакшања ендотрахеалне интубације отежано (затрпан пацијент или сумња на повреду вратне кичме) или када је ендотрахеалне интубација неуспешна.

Не поставља се толико дубоко као ендотрахеални тубус (стоји у ждрелу и није потребно да се пласира у трахеу) подржава и спонтану и вештачку вентилацију.

Често је примењивана метода интубације код пацијената на одељњу једнодневне хирургије,[3][4][5][6] у многим случајевима, укључујући операционе сале, ургентне службе као и ванхоспитални рад у урегнтним стањима јер је лака за постављање, брзо се поставља, чак и кад то раде неискусни извођачи. У операционим салама пласира се успешно у око 100% случајева, док у ургентним стањима проценат може бити нешто нижи.[7]

Индикације и контраиндикације уреди

Индикације уреди

Индикације за употребу ларингеалне маске су:

  • Алтернатива вентилацији на кисеоничку маску у рутинским и ургентним ситуацијама;
  • Ситуације када је очекивана или неочекивана отежана ендотрахеална интубација;
  • Реанимација болесника који су без свести са одсутним ререфлексима у дисајним путевима.[8]
  • Срчани застој.[8][б]

Контраиндикације уреди

Напомене уреди

  1. ^ Изнад гркљанског поклопца
  2. ^ Америчко удружење за срце у свом водичу из 20015. године...индикује ларингеалну маску као прихватљиву замену за обезбеђење дисајног пута код пацијената са срчаним застојем (класа препоруке ИИа). Ово може бити посебно корисно у изванболничким условима за медицинске техничаре и лекаре који имају мање искуства и нижи степен успеха.[8][9]

Извори уреди

  1. ^ Томановић А., Гавриловић С., Бранковић Н.: Прва помоћ на месту трауме, односно обољењ у условима витално угрожених функција.Срп. арх. целок. лек. 120 (суппл 2):30- 32, 1992.
  2. ^ Биљана Ђорђевић, Ненад Стајић, Ларингеална маска (ЛМА) као алтернативни начин обезбеђивања отежаног дисајног пута — Приказ случаја, АБЦ часопис ургентне медицине, вол. XIV, година 2014, број 2-3. стр.45
  3. ^ Лалевић П.. Анестезиологија. Београд: Савремена администарција,1993.
  4. ^ Делић M, Гавриловић С, Шанта Ч.: Ендотрацхеал интубатион доне ин фиелд цондитионс оф рестраинед спаце. Интернатионал Процеедингс Дивисион оф Ресусцитатион, Цопенхаген, 97-100. 1998.
  5. ^ Томановић А., Гавриловић С., Бранковић Н.: Прва помоћ на месту трауме, односно обољењ у условима витално угрожених функција.Срп. арх. целок. лек. 120 (суппл 2):30- 32, 1992.
  6. ^ Гавриловић С.:Анестезиолоско-реаниматолоски проблеми у раду СнЧ у ратним условима. Зборник радова Конгреса о функционисању здравствене и санитетске службе у условима рата 91/92, Бања Лука, 187-190, 1992.
  7. ^ Гвозденовић Љ, Зоричић D, Цвијановић Р, Пјевић M, Илић M, Јокић Р, Гавриловић Анестхесиологистс роле ин траума царе оутсиде тхе оператинг роом. Абстрацтс оф XII Интернатионал цонгресс оф емергенцy сургерy анд интенсиве царе, Осло, 1995
  8. ^ а б в Биљана Ђорђевић, Ненад Стајић, Ларингеална маска (ЛМА) као алтернативни начин обезбеђивања отежаног дисајног пута — Приказ случаја, АБЦ часопис ургентне медицине, вол. XIV, година 2014, број 2-3. стр.46
  9. ^ Ницхоле Боссон, MD, Ресидент, Департмент оф Емергенцy Медицине, Неw Yорк Университy/Беллевуе Хоспитал „Ларyнгеал Маск Аирwаy”

Литература уреди

  • Биљана Ђорђевић, Ненад Стајић, Ларингеална маска (ЛМА) као алтернативни начин обезбеђивања отежаног дисајног пута — Приказ случаја, АБЦ часопис ургентне медицине, вол. XIV, година 2014, број 2-3.
  • Латто, I.П., Ваугхан, Р.С. (1997) Диффицултиес ин трацхеал интубатионс. Пхиладелпхиа, итд: W.Б. Саундерс
  • Скерман, Ј.Х. (2002) Анестхетиц манагемент оф цраниофациал траума анд траума то тхе аирwаy. Миддле Еаст Јоурнал оф Емергенцy Медицине, Сеп 2(2)
  • Yентис С. Предицтинг диффицулт интубатион-wортхwхиле еxерцисе ор поинтлесс ритуал? Анаестхесиа 2002; 57: 105- 109.
  • Н. Брауде, Е. А. Ф. Цлементс, У. M. Ходгес анд Б. П. Андре Ларyнгеал Маск инцерцтион. Јоурнал оф тхе Ассоциатион оф Анаестхетистс оф Греат Бритаин енд Иреланд, феб.2007.
  • W. Оцзенски, Х. Кренн, А. А. Дахаба, M. Биндер, I. Ел- Сцхахаwи-Киензл, С. Кохоут, С. Сцхwарз анд Р. D.Фитзгералд Цомплицатионс фоллоwинг тхе усе оф тхе Цомбитубе, трацхеал тубе анд ларyнгеал маск аирwаy. Јоурнал оф тхе Ассоциатион оф Анаестхетистс оф Греат Бритаин енд Иреланд, маy, 2002.

Спољашње везе уреди

 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Laringealna_maska&oldid=27448365”