Википедија

Очна хирургија

Очна хирургија или офталмохирургија означава операције које се изводе на оку и његовим аднексима обично од стране офталмолога.[1] Већину операција ока може изводити искусни општи офталмолог, а сложеније поступке изводи офталмолог који је додатно квалификован.

Операција катаракте

Припрема и мере опреза уреди

Око је осетљив орган, који захтева изузетну пажњу пре, за вријеме и након хируршког поступка. Офталмолог специјалиста мора дијагнозирати потребу за специфичним поступцима, и одговоран је за њихово безбедно спровођење. Многи универзитетски програми омогућавају пацијентима да се изјасне да ли желе да операцију изврши лекар специјалиста или специјализант.

Одговарајућа анестезија је обавезна за све операције ока, а најчешће се у свакодневној пракси, примењује локална анестезија. Ретробулбарна и перипулбарна инфилтрација подручја које окружује конус очног мишића служи за имобилизацију (стављање у стање мировања) спољних мишића ока и уклањање бола. Локална анестезија користи лидокаин гел за брзе поступке. У локалној анестезији потребна је сарадња пацијента како би се олакшао поступак. Општа анестезија се примењује код деце, механичких повреда ока, масивне орбитотомије и код анксиозних (уплашених) пацијената.

Мониторовање виталних параметара, се препоручује код локалне, а обавезан је код опште анестезије. Пре, у току, и након оперативног захвата, обавезно је поштовање принципа стерилности како оперативног поља, (укључујући примену антисептика, нпр. повидон јода), тако и обавезна употреба стерилних инструмената, санитетског материјала, мантила и рукавица. Пластична плоча с посудом помаже да се сакупи течност за време факоемулзификације. Очни спекулум служи да око држи широм отворено. Код анксиозних пацијената препоручена је блокада живца фацијалиса лидокаином, или бупивакаином.

Ласерска хирургија ока уреди

Иако се термини ласерска хирургија ока и рефракцијска хирургија користе као синоними, они то заправо нису. Ласер се може користити за лечење нерефракцијских стања, док је радијална кератотомија пример рефракцијске хирургије, и изводи се без примене ласера.

Хирургија катаракте (мрене) уреди

Катаракта (мрена) је замућење сочива проузроковано старењем, болешћу, микроталасним зрачењем, или траумом. Катаракта омета приступ и преламање светлости, што доводи до стварања нејасне слике на мрежњачи. Ако је губитак вида значајан, обавезно је хируршко одстрањивање сочива, а изгубљена оптичка моћ се надокнађује пластичним интраокуларним сочивом. Због високе учесталости катаракте, уклањање замућеног очног сочива, је најчешћи оперативни захват на оку.

Хирургија глаукома уреди

Глауком је скуп болести које утичу на очни живац што доводи до губитка вида, и често је карактеризиран повишењем интраокуларног притиска. Постоје разне врсте хирургије глаукома, и варијације или комбинације тих врста. Независно од приступа, циљ је да се олакша излазак вишка очне течности са сврхом смањења интраокуларног притиска, или да се смањи интраокуларни притисак путем смањења производње очне течности.

Каналопластика уреди

Каналопластика је напредна, непенетрантна техника којом се постиже боља дренажа кроз природну дренажну композицију очију и осигурава се континуирано смањење интраокуларног притиска. Каналопластика користи микрокатетерску технологију за једноставне и минимално инвазивне поступке. Офталмолог ствара сићушне усеке за приступ каналу у оку. Микрокатетер кружно пролази кроз канал око дужице проширујући главни дренажни канал и његове мање колекторске канале путем ињекције стерилног материјала попут гела који се назива вискоеластик. Катетер се затим уклони, и направи се шав унутар канала. Отварањем канала може се смањити интраокуларни притисак.

Рефракцијска хирургија уреди

Рефракцијска хирургија има за циљ корекцију грешке лома светлости у оку, те смањује или уклања потребу за корективним сочивима.

Исправљање далековидности уреди

Хирургија рожњаче уреди

Хирургија рожњаче обухвата већину рефракцијске хирургије, као и следеће методе:

Хирургија стакластог тела и мрежњаче уреди

 
Витрецтомија

Хирургија стакластог тела и мрежњаче, или витреоретинална хирургија, обухвата сљедеће захвате: Витректомија[10]

  • Предња витректомија је уклањање предњег дијела стакластог тела. Употребљава се за спречавање и лечење губитка стакластог тела током операције катаракте или рожњаче, или за уклањање пролабиране или укљештеног стакластог тела у стањима као што су афакија, раздор задње капсуле сочива, зенични блок (глауком узрокован укљештењем стакластог тела у зеничном отвору).
  • Парс плана витректомија (ППВ), или транс парс плана витректомија (ТППВ) је поступак уклањања замућења I мембрана парс плана резом. Често се комбинује са другим интраочним захватима за лечење гигантских суза мрежњаче, традиционалних одвајања мрежњаче, и одвајања задње стране стакластог тела.

Панретинална фотокоагулација (ПРП)', је тип фотокоагулацијске терапије која се користи у лечењу дијабетесне ретинопатије.[11]

Поправак одвојене мрежнице;

  • Игнипункција је застарела метода која укључује каутеризацију (спаљивање) мрежњаче са јако врућим зашиљеним инструментом.[12]
  • Склерална копча се користи код поправка одвојене мрежњаче помицањем “копчањем“ склере према напријед, најчешће зашивањем комадића очуване склере или силиконске гуме за њену површину.[13]
  • Ласерска фотокоагулација, или фотокоагулацијска терапија, је употреба ласера да би се затворила пукотина у ретини.[11]
  • Пнеуматска ретинопексија
  • Ретинална криопексија, или криотерапија мрежњаче, је метода која користи велику хладноћу да направи кориоретинални ожиљак и да уништи ретинално или кориоидно ткиво. [14]

Поправак рупе у макули

Парцијална ламеларна склероувектомија[15]

  • Парцијална ламеларна склероциклокориодектомија
  • Парцијална ламеларна склерокориоидектомија

Задња склеротомиија, је отвор начињен кроз склеру у стакластом телу, због одвојене мрежњаче или уклањања страног тијела.[1] Архивирано на сајту Wayback Machine (14. јун 2006)

Радијална оптичка неуротомија

Операција транслокације макуле;

Операције спољих очних мишића уреди

 
Препарирање доњег равног мишића ока
 
Отпајање медијалног правог мишића, након постављања препласираног викрилног шава

Операције спољних очних мишића, са око 1,2 милион захвата годишње, су на трећем месту по учесталости операција ока у САД.

Операција спољних очних мишића, исправља разрокост (страбизам) и укључује следеће[16] [2]:

  • Поступци продужавања/слабљења мишића
    • Повлачење, је метода слабљења мишића одпозади према његовом почетку.
    • Миектомија
    • Миотомија
    • Тенектомија
    • Тенотомија
  • Поступци скраћивања/јачања мишића
    • Ресекција мишића
    • Набирање мишића
    • Антепозиција мишићног припоја, је померање припоја очног мишића на очној јабучици унапред.
  • Поступци транспозиције/репозиције
    • Постављање подесивог шава, је метода пришивања екстраокуларног мишића шавом који се може скратити или продужити унутар првог постоперативног дана, да би се око боље центрирало[3].

Окулопластична хирургија уреди

Окулопластична хирургија, или окулопластика, је субспецијализација офталмологије која се бави реконструкцијом ока и придружених структура. Окулопластични хирург изводи захвате као што су поправак спуштених капака[4], и поступак подмлађивања лица укључујући ласерско заглађивање коже, подизање капака, подизање обрва, и чак подизање образа. Уобичајени захвати су:

Хирургија очних капака [5] уреди

Блефаропластика (операција горњих и доњих очних капака);

  • Блефаропластика је пластична операција капака којом се уклања вишак коже и супкутаног масног ткива. [17]
  • Азијатска блефаропластика
  • Корекција птозе (спуштеног капка)
  • Корекција ектропија[6]
  • Корекција ентропија

Корекција кантуса (очног угла);

  • Кантектомија је хируршко одстрањење ткива на спојницама горњих и доњих очних капака[18]
  • Кантолиза је хируршка подјела кантуса[18]
  • Кантопексија
  • Кантопластика је пластична хирургија кантуса[18]
  • Канторафија је шивање вањског кантуса ради скраћивања очног расцепа
  • Кантотомија је хируршка подела кантуса, обично спољњег кантуса[18]
  • Латерална кантотомија је хируршка подела спољњег угла[18]
  • Епикантопластика

Тарзорафија је поступак у којим се очни капци делимично зашију да би се сузио очни распон (нпр. код лагофталмуса). Окулопластична хирургија односи се на специјалистичку реконструктивну и козметичку (естетску) хирургију абнормалности региона лица око очних капака које могу бити присутне при рођењу, или стечене касније процесом старења, као последице несреће, тумора и слично. Ово укључује цисте и туморе веђа, малпозицију попут спуштеног капка (птоза), увртање (ентропија) или извртање (ектропија) руба капка, избочене очи код проблема са штитном жлездом, сузне очи, рехабилитација парализе лица и вештачке (протезе) ока. Окулопластични хирурзи такође изводе естетске захвате и операције да би побољшали козметски изглед лица, попут блефаропластике[7] (подизање капака), да би уклонили вишак коже на горњем капку и врећице испод очију; подизање обрва, ињекције Ботоxа и дермалних пуњења да би уклонили боре.

Хирургија сузног апарата уреди

  • Дакриоцисториностомија (ДЦР) или дакриоцисторинотомија је поступак успостављања протока суза у нос из сузне врећице код нефункционалног насолакрималног канала[18][19]
  • Каналикулодакриоцистостомија је хируршка корекција урођене непроходности сузног канала где се затворени сегмент изреже и отворени крај се споји са сузном врећицом[18][20]
  • Каналикулотомија укључује расцеп сузних тачкица и каналића ради олакшања појачаног сузења[18]
  • Дакриоаденектомија је хируршко одстрањење сузне жлијезде[18]
  • Дакриоцистектомија је хируршко одстрањење дела сузне вреће[18]
  • Дакриоцистостомија је засецање сузне врећице које се остави трајно отворено, обично у сврху дренаже[18]
  • Дакриоцистотомија је засецање сузне врећице[18]

Одстрањење ока уреди

  • Енуклеација је одстрањење ока остављајући очне мишиће и преостали садржај очне шупљине нетакнутим.[21]
  • Евисцерација је одстрањење садржаја ока остављајући беоњачу недирнутом. Обично се изводи како би се смањио бол у слепом оку.[22]
  • Егзентерација очне шупљине је одстрањење целог унутарњег садржаја очне шупљине, укључујући око, спољашње очне мишиће, маст и ткиво спојнице; углавном због малигних очних тумора.[23]

Хирургија орбите уреди

  • Реконструкција орбите/очна протеза (уметне очи)
  • Декомпресија орбите код Гравесове болести

Остале окулопластичне операције уреди

  • Ињекције ботокса
  • Микродермабразија ултрапилингом
  • Ендоскопско подизање чела и обрва
  • Затезање лица (ритидектомија)
  • Липосукција лица и врата
  • Пластика обрва

Друге операције уреди

Многи од ових описаних поступака су историјски и не препоручују се због ризика од компликација. То се посебно односи на операције цилијарног тела у сврху контролисања глаукома, будући да данас постоје много сигурнији антиглаукомски захвати, као што су ласер, непенетрантна хирургија, филтрацијска хирургија и антиглаукомски имплантати (валвуле).

  • Цилиаротомија је хируршка подела цилијарне зоне код лечења глауцома[18]
  • Цилиектомија је 1) хируршко одстрањење дела цилијарног тиела, или 2) хируршко одстрањење руба веше који садржи корене трепавица[18]
  • Коњунктивоанстростомија је отвор начињен од доње коњунктивалне вреће у максиларни синус ради лечења епифоре[18]
  • Коњунктивопластика је пластичња хирургија коњунктиве[18]
  • Коњунктивориностомија је хируршка корекција тоталне обструкције лакрималног канала којом је коњунктива спојена са носном шупљином да би се побољшао проток суза[18]
  • Коректомедиализа, или коретомедиализа, је ексцизија малог дела ириса на његовом споју са цилијарним тијелом да би се створила уметна зеница[18]
  • Коректомија, или коретомија, је било који хируршки захват на ирису код зенице[18]
  • Корелиза је хируршко одвајање прираслина ириса на капсулу сочива или корнеје[18]
  • Кореморфоза је хируршко обликовање умјетне зенице[18]
  • Корепластика, или кореопластика, је пластична хирургија ириса, обично код формирања уметне зенице[18]
  • Кореопластика, или ласерска пупиломидријаза, је сваки поступак којим се мења величина или облик зенице[18]
  • Циклектомија је исецање дела цилијарног тела[18]
  • Циклотомија, или цикликотомија, је хируршки рез цилијарног тела, обично са циљем олакшања глаукома[18]
  • Циклоанемизација је хируршка облитерација дуге цилијарних артерија у лечењу глаукома[18]
  • Иридектомезодиализа је формирање уметне зенице помоћу одвајања и исецања дијела ириса на периферији[18]
  • Иридодиализа, позната и као коредиализа, је локализовано одвајање или отргнуће ириса од његовог споја са цилијарним телом[18][22]
  • Ириденклеиза, или коренклеиза, је хируршки захват за лечење глаукома код којег је дио ириса разрезан и затворен у лимбалном резу. [18] (подјељена је у базалну ириденклеисизу и тоталну иридеклеисизу[24]).
  • Иридеза је хируршки поступак којим је део ириса провучен и затворен у корнеалном резу да би се репозиционирала зеница[18][8] Архивирано на сајту Wayback Machine (23. јануар 2008)
  • Iridokorneosklerektomija je hirurško odstranjenje dela irisa, kornee i sklere[18]
  • Iridociklektomija je hirurško odstranjenje irisa i cilijarnog tela[18]
  • Iridocistektomija je hirurško odstranjenje dela irisa radi formiranja umetne zenice[18]
  • Iridosklerektomija je hirurško odstranjenje dela sklere i dela irisa u regionu limbusa radi lečenja glaukoma[18]
  • Iridosklereotomija je hirurška punkcija sklere na granici sa irisom radi lečenja glaukoma[18]
  • Rinomektomija je hirurško odstranjenje dela unutarnjeg kantusa[18]
  • Trepanotrabekulektomija se koristi kod lečenja hroničnog glaukoma otvorenog i zatvorenog ugla[24]

Reference уреди

  1. ^ Surgery Encyclopedia - Ophthalmologic surgery
  2. ^ Surgery Encyclopedia - LASIK
  3. ^ Surgery Encyclopedia - PRK
  4. ^ Surgery Encyclopedia - Corneal transplantation
  5. ^ „intercornealrings[[Категорија:Ботовски наслови]]”. Архивирано из оригинала 7. 2. 2008. г. Приступљено 8. 4. 2010.  Сукоб URL—викивеза (помоћ)
  6. ^ „Indiana University Department of Ophthalmology - Phototherapeutic Keratectomy (PTK)”. Архивирано из оригинала 7. 2. 2008. г. Приступљено 8. 4. 2010. 
  7. ^ „MDAdvice.com - Pterygium removal”. Архивирано из оригинала 3. 2. 2009. г. Приступљено 8. 4. 2010. 
  8. ^ „Blind Irishman sees with the aid of son's tooth in his eye - Yahoo! News[[Категорија:Ботовски наслови]]”. Архивирано из оригинала 2. 3. 2008. г. Приступљено 2. 3. 2008.  Сукоб URL—викивеза (помоћ)
  9. ^ „Архивирана копија” (PDF). Архивирано из оригинала (PDF) 11. 7. 2009. г. Приступљено 8. 4. 2010. 
  10. ^ „vitrectomysurgery”. Архивирано из оригинала 7. 2. 2008. г. Приступљено 8. 4. 2010. 
  11. ^ а б Surgery Encyclopedia - Photocoagulation therapy
  12. ^ Wolfensberger, T. J. (2003). „Jules Gonin. Pioneer of retinal detachment surgery”. Indian Journal of Ophthalmology. 51 (4): 303—308. PMID 14750617. 
  13. ^ Surgery Encyclopedia - Scleral Buckling
  14. ^ Surgery Encyclopedia - Retinal_cryopexy
  15. ^ Shields, J. A.; Shields, C. L. (1988). „Surgical approach to lamellar sclerouvectomy for posterior uveal melanomas: The 1986 Schoenberg lecture”. Ophthalmic Surgery. 19 (11): 774—780. PMID 3222038. doi:10.3928/0090-4481-19881101-04. 
  16. ^ Surgery Encyclopedia - Eye Muscle Surgery
  17. ^ Surgery Encyclopedia - Blepharoplasty
  18. ^ а б в г д ђ е ж з и ј к л љ м н њ о п р с т ћ у ф х ц ч џ ш аа аб ав аг ад ађ Cline D; Hofstetter HW; Griffin JR. Dictionary of Visual Science. 4th ed. Butterworth-Heinemann. . Boston. 1997. ISBN 978-0-7506-9895-5. 
  19. ^ Индиана Университy Департмент оф Опхтхалмологy. "Лацримал Драинаге Сургерy (ДЦР: Дацрyоцyсторхиностомy)." Архивирано на сајту Wayback Machine (9. март 2006) Ретриевед Аугуст 18, 2006
  20. ^ Цхеркунов, Б. Ф.; Лапсхина, А. V. (1976). „Цаналицулодацрyоцyстостомy ин обструцтион оф медиал енд оф тхе лацримал дуцт”. Офталмологицхескии Зхурнал. 31 (7): 544—548. ПМИД 1012635. 
  21. ^ „Сургерy Енцyцлопедиа - Енуцлеатион”. Архивирано из оригинала 04. 02. 2017. г. Приступљено 08. 04. 2010. 
  22. ^ а б Цассин, Б. анд Соломон, С. Дицтионарy оф Еyе Терминологy. Гаинсвилле, Флорида: Триад Публисхинг Цомпанy, 1990.
  23. ^ Сургерy Енцyцлопедиа - Еxентератион
  24. ^ а б Цветковиц, D.; Благојевиц, M.; Додиц, V. (1979). „Цомпаративе ресултс оф трепанотрабецулецтомy анд ириденцлеисис ин примарy глауцома”. Јоурнал Францаис д'Опхталмологие. 2 (2): 103—107. ПМИД 444110. 

Види још уреди

Спољашње везе уреди



 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Očna_hirurgija&oldid=27445161”