Павликови ремени
Павликови ремени су врста ортопедске ортозе, који су због своје практичности и успешности у лечењу најприхватљивија метода за почетни третман детета код којег је клиничким и ултрасонографским прегледом потврђен развојни поремећај зглоба кука или урођено ишчашење кука. Начин и ток лечења зависи од степна развојног поремећаја кука, старости детета и правилне употребе ове ортозе.[1]
 | ||
| Примена: | ортопедија, физикална медицина | |
Општа разматрања уреди
Уколико се рано потврди сумња на развојни поремећај зглоба кука, потребно је започети одговарајуће лечење како би се поремећај кориговао без даљих последица. Касно откривање доноси дуже и теже лечење, нарочито ако је дете старије од годину дана. Дијагностику развојних поремећаја зглоба кука код старије деце отежава конзервативно лечење.[1]
Очекивана стопа успешности прфимене Павликових ремена је 85-95%, у случају да је дијагноза развојног поремећаја зглоба кука код детета рано постављена. Успешност лечења се смањује зависно од дететове старости.
Дизајн ремена омогућава детету правилан положај кукова. Не препоручује се скидати ремене у раној фази лечења уколико то није ординирао ортопед. Према савету, потребна је контрола положаја ремена од стране ортопеда или за то посебно едуковане медицинске сестре како би се ремени били непрекидно прилагођени детету.[2][3][4][5]
Начин примене уреди
Правилно постављање Павликових ремена заснива се на томе да се на куковима они намештају у пресавијеном положају ножица детета, не мање од 90° и делимично раширеном положају ножица, не мање од 45°. Током ношења обавља се редовна ултразвучна контрола и надзор над куковима детета, и у складу са налазом ремени се по потреби прилагођавају расту детета. Редовно прилагођавање ремена омогућава одржавање зглоба кука у најбољем положају како дете расте. Павликови ремени се носе без прекида до развоја правилног контакта зглобних тела кука.[6]
У случају немогућности углављивања главе бутне кости у чашицу зглоба (ацетабулум) и нестабилности зглоба кука примењује се ригидна ортоза (Хилгенреинер) или гипсана удлага (Лоренз).
Када ортопед прегледом установи да се кукови развијају нормално и да више није потребно лечење ременима, они се уклањају.
- Замена одеће и подешавање ремена
Када се врши мењате одећу важно је уклонити само горњи део Павликових ремена како би за то време кукови били у правилном положају што је више могуће. Након што се дете се постави на леђа отпушта се грудна трака која је причвршћена чичком. Потом се отпуштају оба рамена ремена и извлаче дететове руке. Промиену мајице или бодија треба обавити уз непрестано обраћање пажње на то да дете нема наборе на одећи. По завршеној замени одеће оба рамена ремена се фиксирају за грудну траку. По завршеном поступку обавезно треба проверити јесу ли рамени ремени враћени према маркерима (а ако је потребно подесите ремене). Груднирсни ремен треба затегнути толико да прсти мајке могу проћи између грудног ремена и грудног коша детета.[1]
- Одржавање ортозе
Уколико се приликом мењања пелена ремени ортозе запрљају, могу се опрати старом четкицом за зубе и неутралним шампон. Прљање ремена је неизбежно, и препорука је да ручно прање ремена због могућности скупљања и деформирања ремена приликом машинског прања.[1]
Види још уреди
Извори уреди
- ^ а б в г Марита Анзуловић, Моника Пјевало, Развојни поремећај зглоба кука: Павликови ременчићи. Приручник за родитеље. Клиника за дјечје болести Загреб, Загреб, 2017.
- ^ Павлик А. Тхе фунцтионал метход оф треатмент усинг а харнесс wитх стиррупс ас тхе примарy метход оф цонсервативе тхерапy фор инфантс wитх цонгенитал дислоцатион оф тхе хип. 1957. Цлин Ортхоп Релат Рес. 1992 Ауг. 281:4-10. [Медлине].
- ^ Виере РГ, Бирцх ЈГ, Херринг ЈА, Роацх ЈW, Јохнстон ЦЕ. Усе оф тхе Павлик харнесс ин цонгенитал дислоцатион оф тхе хип. Ан аналyсис оф фаилурес оф треатмент. Ј Боне Јоинт Сург Ам. 1990 Феб. 72(2):238-44. [Медлине]. [Фулл Теxт].
- ^ Сузуки С. Ултрасоунд анд тхе Павлик харнесс ин ЦДХ. Ј Боне Јоинт Сург Бр. 1993 Маy. 75(3):483-7. [Медлине]. [Фулл Теxт].Китох Х, Каwасуми M, Исхигуро Н. Предицтиве фацторс фор унсуццессфул треатмент оф девелопментал дyспласиа оф тхе хип бy тхе Павлик харнесс. Ј Педиатр Ортхоп. 2009 Сеп. 29(6):552-7.
- ^ Wестацотт ДЈ, Мацкаy НД, Wатон А, Wебб МС, Хенман П, Цооке СЈ. Стагед wеанинг версус иммедиате цессатион оф Павлик харнесс треатмент фор девелопментал дyспласиа оф тхе хип. Ј Педиатр Ортхоп Б. 2014 Мар. 23 (2):103-6. [Медлине].
- ^ Китох Х, Каwасуми M, Исхигуро Н. Предицтиве фацторс фор унсуццессфул треатмент оф девелопментал дyспласиа оф тхе хип бy тхе Павлик харнесс. Ј Педиатр Ортхоп. 2009 Сеп. 29(6):552-7. [Медлине].
Спољашње везе уреди
- Павликови ременчићи. Приручник за родитеље. (језик: хрватски)
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
