Рак дојке и трудноћа
Рак дојке и трудноћа једно је од честих питања које постављају жене у репродуктивном периоду оболеле од ове болести. Према досадашњим сазнањима не постоји контраиндикација за трудноћу након излеченог рака дојке, апостоји и могућност лечења рака дојке који се развио током трудноће, јер прекид трудноће не побољшава прогнозу рака. Иако се сматра да не постоји контраиндикација за трудноћу након излечене болести, постоји неколико важних ствари које треба узети у обзир, посебно у случају ЕР позитивног рака дојке, односно након дугог трајања ендокрине терапије.
Ендокрину терапију неопходно је прекинути пре покушаја да се остане у другом стању, и са њом треба наставити након порођаја и дојења.
Општа разматрања уреди
Рак дојке је најучесталији малигнитет у жена. Прогноза и лечење зависе од многих фактора, а један од најважнијих је биолошки подтип тумора. Најучесталији подтип рака дојке је онај који садржи у вишку рецепторе за хормоне (естроген и поргестерон), ХР-позитивни подтип, који се лечи хормонском терапијом (блокира дејство естрогена). Од свих жена код којих се дијагностикује рак дојке, мање од 10% је млађе од 40 година. Неке од ових жена још нису завршиле своје планове о остваривању материнства. Данас постоје веома поуздани подаци да трудноћа не повећава ризик од повратка болести код жена које су оперисане због рака дојке, чак и ако се радило о ХР-позитивним туморима. Међутим, примена хормонске терапије која смањује ризик од повратка рака дојке траје 5 и 10 година од операције, што смањује шансе ових младих жена за рађањем[1]
Како су досадашњи подаци добијени из ретроспективних анализа, Интернационална група за истражиивање рака дојке (Интернатионал бреаст цанцер студy гроуп – ИБЦСГ) дизајнирала је проспективну ПОСИТИВЕ студију (ИБЦСГ 48-14/БИГ 8-13) чији је циљ да испита да ли је безбедно да се након 18 до 30 месеци редовне примене адјувантне хормонске терапије после операције, привремено прекине њена примена да би се омогућило зачеће и трудноћа, а да се након порођаја и периода дојења настави са применом адјувантног лечења према протоколима за лечење рака дојке. Студија се изводи у око 150 онколошких центара у 20 земаља, укључујући Европу, Северну Америку, Аустралију, Јужну Кореју и Израел. Институт за онкологију и радиологију Србије (ИОРС) укључен је у ово истраживање од априла 2017. године.[1]
Рак дојке у трудноћи уреди
Дијагноза уреди
Иако је због физиолошких промена у трудноћи палпација као врста прегледа дојке непоуздан, мора бити саставни део антенаталне заштите.
Ако је у дојци пронађена сумњива творевина, УЗВ и мамографија се могу користити током трудноће. Уз модерну опрему количина зрачења приликом мамографије обеју дојки (уз заштиту абдомена) износи 50 милирада.
Како повећана густоћа дојки у трудноћи и лактацији понекад могу створити потешкоће приликом очитавања налаза мамографије, дијагноза се тада може поставити и/или потврдити биопсијом сумњиве промене. Ексцизијска биопсија је најбољи начин за одређивање природе суспектне масе у дојци.
Диференцијална дијагноза уреди
Диференцијално дијагностички треба узети у обзир Ходгкинову болест, Буркиттов лимфом, акутну мијелогену леукемију и саркоме.
Лечење рака дојке који се јавио у трудноћи уреди
Лечење рака дојке који се јавља током трудноће је врло тешка ситуација са којом би се требао позабавити искусан тим. У великој већини случајева не постоји потреба за прекидом трудноће (нема потребе за абортусом), јер прекид трудноће не побољшава прогнозу мајке.
Међутим, ово је деликатна одлука коју мора донети жена и њен партнер, након што су се добро информисали о свим доступним опцијама.
- Врсте терапије
Током трудноће могуће је применити неколико врста лечења, у зависности од тромесечја.[2]
- Операција која је обично сигурна у било којем тромесечју.
- Хемотерапија — је сигурна током другог и трећег тромесечја; хемотерапија заснована на антрациклинима је обично први избор у лечења у трудноћи, мада се може и таксани.
- Ендокрина и анти-ХЕР2 терапија — може се дати тек након рођења бебе.
- Радиотерапија се обично одлаже до рођења бебе.
За бебу је најважније да се правилним избором терапије избегне превремени порођај
Извори уреди
- ^ а б „Студија Поситиве: Трудноћа након дијагнозе рака дојке”. www.еуропадонна.орг.рс. Приступљено 2021-06-15.
- ^ Пеццатори, Ф. А., ет ал. (2013). “Цанцер, прегнанцy анд фертилитy: ЕСМО Цлиницал Працтице Гуиделинес фор диагносис, треатмент анд фоллоw-уп.” Анналс оф онцологy: оффициал јоурнал оф тхе Еуропеан Социетy фор Медицал Онцологy 24 Суппл 6: ви160-170.
Спољашње везе уреди
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
