Скор системи за дијагностику акутног запаљења црвуљка
Скор системи за дијагностику акутног запаљења црвуљка су алати који олакшавају доношење праве индикације за хируршко лечење акутног запаљења црвуљка. Имајући у виду да је клиничка презентација акутног запаљења црвуљка често атипична, дијагноза се тешко поставља, јер су диференцијално дијагностички гледано симптоми болести исти или слични са многим другим обољењима, тако да фундаментална клиничка одлука да ли пацијента треба оперисати или не ставља хирурга у незавидну ситуацију. Идеално би било ако би се сва запаљења црвуљка оперисала на време, а са друге стране где је то могуће избела непотребна операција.[1]
У том смислу да би се лакше поставила дијагноза акутног запаљења црвуљка, одређени су клинички критеријуми, скорови, на основу којих би се дијагноза, па и индикација за оперативно лечење, могла прецизније поставити, само на основу неколико података које хирург добија из анамнезе, клиничког прегледа, лабораторијских анализа.[1]
Опште информације
уредиДијагностички скор системи су алати који олакшавају доношење праве индикације за хируршко лечење. Већина скорова је одређена за одраслу популацију, иако се примењују и код педијатријских пацијената. Вредност скора се одређује у односу на сензитивност, специфичност, позитивну или негативну предиктивну вредност.
- Сензитивност
Сензитивност скора се односи на проценат успешног дијагностиковања акутног запаљења црвуљка.
- Специфичност
Специфичност представља могућност искључивања постојања акутног запаљења црвуљка.
- Позитивну или негативну предиктивност
Позитивна и негативна предиктивност су представљени процентом пацијената са односно без акутног запаљења црвуљка, који су коректно дијагностиковани.
Валидност скор система у дијагностици акутног запаљења црвуљка
уредиВалидност скор система у дијагностици акутног запаљења црвуљка се процењује на основу:[2][3]
- броја негативних апендектомија (испод 15%),
- ризика од перфорације (испод 35%)
- предвиђене перфорације (испод 15%),
- броја непрепознатих запаљења црвуљка (испод 5%).
Како идеалан скор систем још увек не постоји, ни један скор систем још увек не може да замени клиничко искуство у пракси, како у одраслој популацији, тако ни код деце.[1]
Циљеви
уредиГлавни циљ свих спроведених и будућих истраживања у вези са скоровима је да се пронађе где је граница у бодовању за постављање поуздане индикације за оперативно лечење запаљења црвуљка.[1]
Врсте скор система
уредиДанас у с најширој употреби два скор система: Алварадо и Педијатријски апендицитис скор, који су приказани на доњој табели: Уколико се применом ових скор система не потврди дијагноза, пацијенти са акутним абдоминалним болом и сумњом на постојање акутног запаљења црвуљка, могу бити отпуштени на кућно лечење, без даље дјагностике.[4]
Осим Алварадо, модификованог Алварадо скора, Педијатријског апендицитис скора, у последње време у литератури се описјују још и РИПАСА скор, Теицхер скор, Тзанакис скор, Мадан Самуелс скор и многи други.[1][5][6]
Скорови за постављање дијагнозе акутног запаљења црвуљка код деце.[1]
| Клинички знаци | Алварадо скор | Апендицитис скор |
|---|---|---|
| Премештање бола | ||
| Губитак апетита | ||
| Мучнина и повраћање | ||
| Напетост у доњем десном квадранту трбуха | ||
| Блумбергов знак | ||
| Фебрилност | 1 ( > 37,2°Ц) | 1 ( > 37,3 или 38°Ц) |
| Леукоцитоза ( > 10X 10 9) | ||
| Полиморфонуклеари > 75% | ||
| Бол при кашљању, перкусији | ||
| УКУПНО |
Вредност Алварадо скора од 5—6 препоручује даљу опсервацију, а вредности изнад 7 су индикација за оперативно лечење.[1][4][7]
Види још
уредиИзвори
уреди- ^ а б в г д ђ е Примена скорова за дијагностику акутног апендицитиса У: Јелена Антић, Клинички значај минимално инвазивне хирургије у терапији акутног апендицитиса у дечјем узрасту, Докторска дисертација, Универзитет у Новом Саду Медицински факултет, Нови Сад, 2016.
- ^ Кхарбанда АБ. Аппендицитис: до цлиницал сцорес маттер? Анналс оф емергенцy медицине. 2014;64(4):373-5.
- ^ Мариадасон ЈГ, Wанг WН, Wаллацк МК, Белмонте А, Матари Х. Негативе аппендицецтомy рате ас а qуалитy метриц ин тхе манагемент оф аппендицитис: импацт оф цомпутед томограпхy, Алварадо сцоре анд тхе дефинитион оф негативе аппендицецтомy. Анналс оф тхе Роyал Цоллеге оф Сургеонс оф Енгланд. 2012;94(6):395-401
- ^ а б Ебелл МХ, Схинхолсер Ј. Wхат аре тхе мост цлиницаллy усефул цутоффс фор тхе Алварадо анд Педиатриц Аппендицитис Сцорес? А сyстематиц ревиеw. Анналс оф емергенцy медицине. 2014;64(4):365-72 е2.
- ^ Цхонг ЦФ, Тхиен А, Мацкие АЈ, Тин АС, Трипатхи С, Ахмад МА, ет ал. Цомпарисон оф РИПАСА анд Алварадо сцорес фор тхе диагносис оф ацуте аппендицитис. Сингапоре медицал јоурнал. 2011;52(5):340-5.
- ^ Малла БР, Батајоо Х. Цомпарисон оф Тзанакис сцоре вс Алварадо сцоре ин тхе еффецтиве диагносис офацуте аппендицитис. Катхманду Университy медицал јоурнал. 2014;12(45):48-50.
- ^ Абоу Мерхи Б, Кхалил M, Даоуд Н. Цомпарисон оф Алварадо сцоре евалуатион анд цлиницал јудгмент ин ацуте аппендицитис. Медицал арцхивес. 2014;68(1):10-3.
Литература
уреди- Бхатт M, Јосепх L, Дуцхарме ФМ, Доугхертy Г, МцГилливраy D. Проспецтиве валидатион оф тхе педиатриц аппендицитис сцоре ин а Цанадиан педиатриц емергенцy департмент. Ацад Емерг Мед. 2009 Јул; 16(7):591-6. Епуб 2009 Јун 22.
- Голдман РД, Цартер С, Степхенс D, Антоон Р, Моунстепхен W, Лангер ЈЦ. Проспецтиве валидатион оф тхе педиатриц аппендицитис сцоре. Ј Педиатр. 2008 Ауг; 153(2):278-82. Епуб 2008 Мар 19.
- Цханг ПТ, Сцхоолер ГР, Лее ЕY. Диагностиц еррорс оф ригхт лоwер qуадрант паин ин цхилдрен: беyонд аппендицитис. Абдом Имагинг. 2015 Оцт; 40(7):2071-90.
- Пеппер ВК, Станфилл АБ, Пеарл РХ. Диагносис анд манагемент оф педиатриц аппендицитис, интуссусцептион, анд Мецкел дивертицулум. Сург Цлин Нортх Ам. 2012 Јун; 92(3):505-26, вии.
Спољашње везе
уреди | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
