Википедија

Трансезофагеална ехокардиографија

Трансезофагеална ехокардиографија ТЕЕ минимално је инвазивна дијагностичка метода у кардиологији којом се постављањем ехокардиографске сонде у једњак омогућује прецизнија визуализација срчаних структура и детаља. Она је врста ехокардиографије срца која за пласирање ултразвучне сонде у грудну шупљину кроз једњак (езофагус), користи ендоскоп. [а][1]

Трансезофагеална ехокардиографија
Дијаграм трансезофагеалне ехокардиографије
МеСХД017548

Из анатомије грудног коша познато је да само зид једњака дели трансезофагеалну сонду од срца и великих крвних судова на његовој бази, тако да се срце и крвни судови боље приказују на монитору ехокардиографа него код трансторакалне ехокардиографије (ТТЕ) која се врши преко површине грудног коша. Бољи приказ срчаних структура и крвних судова омогућава детаљнију анализу уочених промена на срцу и крвним судовима што смањује могућност погрешне интерпретације резултата прегледа.[2]

Индикације уреди

 
Сонда за ТЕЕ

ТЕЕ се првенствено користи за приказивање оних срчаних структура које се код трансторакалне ехокардиографије приказују непотпуно као што су аурикула леве преткоморе, плућне вене, преграда између преткомра или грудна аорта. Такође када ехокардиографски преглед не пружа поздане податке (гојазни, болесници са опструктивном болешћу плућа, болесници на вештачкој вентилацији), може се применити ТЕЕ. Ова метода се најчешће користи код болесника са срчаном инсуфицијенцијом која је удружена са валвуларним и урођеним срчаним манама и код оних са сумњом на ендокардитис и тромбозу леве предоморе (преткоморска фибрилација).[3]

Важне индикације
  • преглед у току оперативних захвата у кардијалној хирургији,
  • преглед током затварања дефекта преграде срчаних претркомора и комора,
  • преглед током електрофизиолошких процедура,
  • преглед код транскутаних интервенција на залисцима.
Главне индикације
  • откривање узрока емболизма (крвног угрушка) у срцу,
  • инфективни ендокардитис (наслаге микроорганизама на залисцима, водичу срчаног ритма и др.),
  • дисекција аорте (раслојавање зида аорте) и анеуризма аорте (врећаст изглед аорте),
  • митрална регургитација (враћање крви из срчане коморе у преткомору) и
  • евалуација вештачких залистака.
Периоперативна и интраоперативна ехокардиографија

Периоперативна ехокардиографија је постала нови стандард у креирању стратегије у процесу збрињавања кардиохируршких пацијената.

Интраоперативна ехокардиографија (ИОЕ) је једна од метода ТЕЕ, која се широко користи у кардиохирургиоји јер обезбјеђује информације које значајно утичу на клинички манагемент и тиме побољшавају клинички исход лечење срачаних болести.

У кардиохирургији урођених и стечених срчаних мана, болести срчаних залистака и болести аорте ове методе су практично постала незамјењива у креирању оперативне стратегије. Захваљујући чињениици што се уз помоћ ТЕЕ поједине виталне структуре директно визуализирају чак и боље него ин виво, консултативим радњама ехокардиографер и кардиохирург могу прецизно моделирати стратегију третмана и разријешити дилеме које преостају након трансторакалног прегледа и/или директне визуализације.

У адултној кардиохирургији, према неколико рецентних студија (Цлицк и сар., 2000, Мицхел-Цхерqуи и сар., 2000, Цоутуре и сар., 2000):

  • инциденца нових информација добијених овим методама је 12,8%–38,6%, док је
  • значајан утицај на третман присутан у 9,7%–14,6% кардиохируршких процедура.

Могући ризици уреди

Мада су, према подацима из литературе, ризици током трансезофагеалне ехокардиографије изузетно мали ипак они су ипак могући. У могуће компликације спадају:

  • грч гркљана,
  • поремећаји дисања,
  • успорен или убрзан срчани ритам,
  • превремени ударци срца (аритмије),
  • акутни застој срца,
  • перфорација једњака,
  • крварење из једњака,
  • напрасна смрт.

Припрема болесника за преглед уреди

Припрема болесника за преглед је веома једноставна. Дан уочи прегледа поссле вечере болесник не треба ништа јести и пити, јер се преглед обавља на гладно. Наиме трансезофагеална сонда може активирати рефлекс повраћања, тако да током прегледа храна и течност могу запасти у душник, и угрозити живот услед гушења.

Уколико је испитаник склон алергијама или поседујете већ познату алергију, као и ако користи лекове са тим чињеницама неопходно је да упозна лекара који ће изводити преглед. Ово се посебно односи на шећерне болеснике како се не би испољила хипогликемија или болесници на антикоагулантној терапији (лековим за разријеђивање крви).

Пре обављања интервенције неопходан је писмени пристанак болесника за обављање прегледа, а лекар је пре тога обавезан да испитаника упозна се целокупним ток прегледа.[4]

Уколико пацијент има зубну протезу или неки други вид протезе који није фиксан неопходно је да непосредно пред прееглед исту извади.

Начин извођења прегледа уреди

Непосредно пред преглед испитанику се локалним анестетиком, у виду спреја, премазује задњи зид усне шупљине (горка течност која олакшава пролазак трансезофагеалне сонде кроз ждрело). Након што се уснама обухавати штитник за сонду, преглед се обавља у левом бочном положају тела.

Лекар убацује трансезофагеалну сонду кроз усну шупљину, гркљан у шупљину једњака и желуца. У тренутку убацивања трансезофагеалне сонде, од болесника се захтева да учини акт гутања како би сонда што лакше прошла у шупљину једњака. Током прегледа испитаник дише нормално на нос како би се током прегледа осећао пријатније. Преглед лекар обавља у најкраћем могућем временском року, што зависи од индикација за преглед и добре сарадње испитаника.

Галерија уреди

Напомене уреди

  1. ^ Ендоскоп је дуг, танак, савитљив инструмент са хладним светлом и оптиком на његовом врху повезан са монитором за визуализацију налаза.

Види ош уреди

Извори уреди

  1. ^ Ецхоцардиограпхy ат тхе УС Натионал Либрарy оф Медицине Медицал Субјецт Хеадингс (МеСХ)
  2. ^ M. Х. Хуст: Трансöсопхагеале Ецхо- унд Допплерецхокардиографие, 2000, ецомед. ISBN 978-3-609-62592-8.
  3. ^ Републичка стручна комисија за израду и имплементацију водича добре клиничке праксе Министарство здравља Републике Србије, Национални водич добре клиничке праксе за дијагностиковање и лечење срчане инсуфицијенције, Београд, 2012, ПДФ
  4. ^ „ПИСНО СОГЛАСЈЕ ПРЕИСКОВАНЦА ЗА ТРАНСЕЗОФАГЕАЛНО УЛТРАЗВОЧНО ПРЕИСКАВО СРЦА (ТРАНСЕЗОФАГЕАЛНА ЕХОКАРДИОГРАФИЈА – ТЕЕ)” (ПДФ). Архивирано из оригинала (ПДФ) 04. 03. 2016. г. Приступљено 03. 05. 2015. 

Спољашње везе уреди

  Медији везани за чланак Трансезофагеална ехокардиографија на Викимедијиној остави


 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Transezofagealna_ehokardiografija&oldid=27447971”