Википедија

Уретрални стент

Уретрални стент је танка цев (врста стента) која се умеће у уретру да спречи или лечи застоје у излучивању мокраће из бубрега и штити његове функције, које могу бити угрожене стриктуром уретре. Према томе уградње стента има за циљ отварања и одржавања лумена уретре у проходном стању за отицање мокраће.[1][2]

Уретрални стент
Музејски модел стента
ИЦД-9-CM00.40
МеСХД015607

Опште информације

уреди

Стеноза уретре представља сужење (стриктуру) лумена уретре различитог степена. Клиничке карактеристике стенозе условљавају избор одговарајуће хируршке процедуре за њено решавање. На располагању су следеће терапијске опције:

  • дилатација (бужирање) уретре,
  • ендоскопска ресекција (унутрашња уретротомија),
  • уградња уретралних стентова и
  • отворене хируршке процедуре („енд-то-енд“ анастомоза и аугментациона уретропластика).

Уградње стента у циљу проширења лумена сужене уретре није нова, тако да се данас неколико врста стентова налази у употреби:

  • стални (УроЛуме, Мемоцатх),[3]
  • привремени (УРОцоил) и
  • биоразградиви.

Стент се, након унутрашње уретротомије или дилатације, пласира ендоскопски у сужени предео булбарне уретре, где се на телесној температури отвара и тако проширен увећава лумен уретре.[4][5]

Уградња

уреди
 
Уретрални стент

Уретрални стент се, након унутрашње уретротомије или дилатације уретра, пласира ендоскопски у сужени предео булбарне уретре. Потом се он на телесној температури шири и на тај начин дилатира или проширује лумен уретре.

Индикације

уреди

Како је након бројних интервенцја иницијални успех од чак 100% временом драстично опадао, јер су већина пацијената постали кандидати за обимну реконструктивну интервенцију, која је након примене стента још захтевнија и екстензивнија.[6][7] дошло се до закључка да се:[1]

  • Привремени, термоекспандабилни стентови (Мемокатх) могу имати корисну улогу у циљу одржавања лумена уретре након дилатације или уретротомије интерне. Након наведених процедуре привремени стент се пласира на место стенозе и уклања након 12 месеци[1][8][9]
  • Код новијих генерацијс стентова (Аллиум) чије су металне жице упакована у полипропиленски омотач могу имати улогу у спречавању хиперплазије мукозе и прорастања ожиљног ткива.[1][10]
  • Примена стента у решавању стенозе уретре препоручена је само код мањег броја пацијената, који имају рецидивантне булбарне стриктуре, а немају могућности за понављане дилатације, односно нису у стању да поднесу отворену операцију.[1][11]

Компликације

уреди

Приликом уградње уретралног стента могуће су бројне компликације, у које спадају:[12]

  • дислокација стента,
  • хиперплазија ткива,
  • инкрустација,
  • инфекција,
  • инконтиненција,
  • постмикционо капљање.

Истраживања

уреди

Након бројних компликација, ентузијазам уролога који је пратио идеју имплантације стента у циљу лечења стеноза уретре временом се све више смањивао, што је потврдио већи број публикованих радова. Наиме након дужег периода праћења утврђен је низак проценат успешности поменуте методе, као и висока стопа компликација.[1]

У појединим студијама учесталост компликација се кретао од 17% до 58%.[1] Такође, задовољство пацијента овом методом је изузетно мало, првенствено због бројних компликација које значајно утичу на квалитет њиховог живота.[1][13]

Након најновијих истрживња, примена стента у решавању стенозе уретре сада је препоручена само код мањог броја пацијената, који имају:

  • рецидивантне булбарне стриктуре,
  • немају могућности за понављане дилатације, односно нису у стању да поднесу отворену операцију.[11]

Види још

уреди

Извори

уреди
  1. ^ а б в г д ђ е ж Уретрални стентови У: Владимир Љ. Којовић Савремени приступ у хируршком лечењу стенозе уретре Докторска дисертација, Београд, 2016. Објављено уз дозволу аутора У: Дигитални репозиторијума Универзитета у Београду.
  2. ^ Фабиан КМ. Тхе интрапростатиц партиал цатхетер (урологицал спирал) Урологе А 1980;19:236–238.
  3. ^ Цулха M, Озкуванци У, Цифтци С, Сарибацак А, Устунер M, Yавуз У, Yилмаз Х, Озкан L. Манагемент оф рецуррент булбар уретхрал стрицтуре-а 54 патиентс студy wитх Аллиум булбар уретхрал стент (БУС). Инт Ј Цлин Еxп Мед. 2014 Оцт 15;7(10):3415-9)
  4. ^ Yацхиа D, Беyар M. Темпорарилy имплантед уретхрал цоил стент фор тхе треатмент оф рецуррент уретхрал стрицтурес: а прелиминарy репорт. Ј Урол 1991;146:1001–1004
  5. ^ Исотало Т, Таммела ТЛ, Таља M, Вäлимаа Т, Тöрмäлä П. А биоабсорбабле селф-еxпандабле, селф-реинфорцед полy-л-ацтиц ацид уретхрал стент фор рецуррент уретхрал стрицтурес: а прелиминарy репорт. Ј Урол 1998;160:2033–2036.
  6. ^ Палминтери Е. Стентс анд уретхрал стрицтурес: а лессон леарнед? Еур Урол. 2008;54:498-500
  7. ^ Палминтери Е, Гацци M, Бердондини Е, Полуззи M, Францо Г, Гентиле V. Манагемент оф уретхрал стент фаилуре фор рецуррент антериор уретхрал стрицтурес. Еур Урол. 2010; 57:615-621
  8. ^ Јордан ГХ, Wесселлс Х, Сецрест C, Сqуадрито ЈФ Јр, МцАнинцх ЈW, Левине L, ван дер Бургхт M. Еффецт оф а темпорарy тхермо-еxпандабле стент он уретхрал патенцy афтер дилатион ор интернал уретхротомy фор рецуррент булбар уретхрал стрицтуре: ресултс фром а 1-yеар рандомизед триал. Ј Урол. 2013 Јул;190(1):130-6.
  9. ^ Wонг Е, Тсе V, Wонг Ј Дурабилитy оф Мемокатх™ уретхрал стент фор стабилисатион оф рецуррент булбар уретхрал стрицтурес -- медиум-терм ресултс. БЈУ Инт. 2014 Мар;113 Суппл 2:35-9.
  10. ^ Цулха M, Озкуванци У, Цифтци С, Сарибацак А, Устунер M, Yавуз У, ет ал. Манагемент оф рецуррент булбар уретхрал стрицтуре-а 54 патиентс студy wитх Аллиум булбар уретхрал стент (БУС). Инт Ј Цлин Еxп Мед. 2014 Оцт 15;7(10):3415-9.
  11. ^ а б Буцклеy ЈЦ, Хеyнс C, Гиллинг П, Царнеy Ј. СИУ/ИЦУД Цонсултатион он Уретхрал Стрицтурес: Дилатион, интернал уретхротомy, анд стентинг оф мале антериор уретхрал стрицтурес. Урологy.2014 Мар;83(3):С18-22
  12. ^ „Уролуме Ендопростхесис”. америцанмедицалсyстемс.цом. Архивирано из оригинала 13. 3. 2006. г. Приступљено 21. 4. 2018. 
  13. ^ Де Воцхт ТФ, ван Венрооиј ГЕ, Боон ТА. Селф-еxпандинг стент инсертион фор уретхрал стрицтурес: а 10-yеар фоллоw-уп. БЈУ Инт. 2003; 91:627-630.

Литература

уреди
  • Фабиан КW. Дер интрапростатисцхе “Партиелле Катхетер’ (урологисцхе Спирале). Урологе [А] 1980;19:236-238
  • Фабрициус ПГ, Матз M, зепницк Х. Дие Ендоуретхралспирале: еине Алтернативе зум Дауеркатхетер. З Арзтл Фортбилд (Јена) 1983;77:482-485
  • Реутер ХЈ, Оеттингер M. Лас примерас еxпериенциас цон Иа еспирал де ацеро ен лугар дел цат#{233}тер перманенте. Арцх Есп Урол 1986;39[суппл 1]:65-68
  • Лангемеyер ТНМ. Тхе простатиц цоил, ан алтемативе фор ан индwеллинг цатхетер. Пресентед ат тхе 8тх Цонгресс оф тхе Еуропеан Ассоциатион оф Урологy, Лондон, Маy 1988
  • Виценте Ј, Салвадор Ј. Уретхрал простхесис ас тхе субститутион оф уретхрал индwеллинг цатхетер. Пресентед ат тхе 8тх Цонгресс оф тхе Еуропеан Ассоциатион оф Урологy, Лондон, Маy 1988
  • Нордлинг Ј, ХоИм ЈЈ, Ниелсен КК, Халд Т. Уринарy ретентион треатед wитх ан интрауретхрал спирал (Простакатх). Пресентед ат тхе 8тх Цонгресс оф тхе Еуропеан Ассоциатион оф Урологy, Лондон, Маy 1988
  • Wаррен ЈW, Мунцие ХЛ Јр, Бергqуист ЕЈ, Хоопес ЈМ. Сеqуелае анд манагемент оф уринарy инфецтион ин тхе патиент реqуиринг цхрониц цатхетерисатион. Ј Урол 1981;125:1-8
  • Бреитенбуцхер РБ. Бацтериал цхангес ин тхе урине самплес оф патиентс wитх лонг-терм индwеллинг цатхетерс. Арцх Интерн Мед 1984;144:1585-1588
  • Блацклоцк Њ. Цатхетерс анд уретхрал стрицтурес. Бр Ј Урол 1986;58: 475-478
  • Оусландер ЈГ, Греенголд Б, Цхен С. Цомплицатионс оф цхрониц индwеллинг цатхетерс амонг мале нурсинг хоме патиентс: а проспецтиве студy. Ј Урол 1987;138:1191-1195

Спољашње везе

уреди
 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Uretralni_stent&oldid=27448346”