Venski filtri
Venski filtri, intravenski kava filtri (IVKF) uređaji su namenjeni za izolaciju („zaključavanje”) tromba u cirkulaciji i sprečavanju pojave plućne embolije. Privremeni venski filter mogu se preventivno primeniti pre porođaja, rizičnih operacija koja se mogu pogoršati plućnom embolijom, ili profilaktički kod bolesnika u komi ili tokom dugotrajne imobilizitsani pacijenata koji su u visokom riziku za venske tromboze.
| Venski filtri | |
|---|---|
 Intravenski kava filtri - Gunther Tulip.[1] | |
| Sinonimi | IVC filter |
| Specijalnost | kardiovaskularna hirurgija |
Ugradnja IVKF ima svoje dobre i loše strane. Dobra je ta što može veoma efikasno da spase živote bolesnika u više navrata. Sa druge strane, uređaj može biti izvor komplikacija zbog tromboze, pomeranje duž vena, probijanje venskog zida i okolnih struktura, i slično. Za sada ima dovoljno reprezentativnih studija koje nedvosmisleno dokazuje da stalni kava filteri donese više koristi nego što mogu istovremeno ugroziti bolesnika.[2] Jedna od njih je ona sprovedena u bolnici u Ujedinjenom Kraljevstvu kontinuiranim praćenjem, od 1989-1994, 78 bolesnika. U posmatranoj grupi 52 pacijenata bilo je živo i zdravo nakon 4-6 godina od ugradnje filtera. Smrtnost nakon 30 dana iznosila je 5,1%, a nakon tri godine 19,2%. Rekurentna pluća emboliju dogodila se u 1,3% slučajeva, a IVC okluzija u 4,7% slučajeva. Nije bilo dokaza o pomeranju filtera. Prolaps žice filtera desio se u 70% slučajeva bez asimptomatske perforacije u venskom zidu u 85,3% slučajeva. Na morbiditet i mortalitet u ovoj studiji antikoagulantna terapija nije bila od značaja. Na osnovu ovih podataka u zaključku studije stoji; da je Bird's Nest venski kava filter bezbedna i efikasna zaštita od tromboze u kratkoročnom i dugoročnom periodu.[3]
Namena uredi
Venski filtri odnosno intravenski kava filtri (IVKF) indikovani su za:
- Prevenciju venske tromboembolije (VTE) kod bolesnika sa kontraindikacijama za oralnu antikoagulantnu terapiju
- Kod bolesnika koji imaju plućnu emboliju i pored adekvatne antikoagulantne terapije,
- Prevenciju tromboze posle primenjene hirurške embolektomije.
- Prevenciju tromboze posle dijagnostičkih, invazivnih, venografija.[4]
Indikacije uredi
Indikacije za primenu kafa filtera mogu biti : apsolutne i relativne.
Apsolutne indikacije uredi
- Rekurentna plućna tromboembolije uprkos adekvatnoj primeni antikoagulantne terapije,
- Kontraindikacije za primenu antikoagulantne terapije,
- Komplikacije antikoagulantne terapije,
- Nemogućnost dostizanja ili održavanja terapijskih vrednosti antikoagulantnih sredstava.
Relativne indikacije uredi
U relativne indikacije za ugradnju venskog filtra su:
- Bolesnici sa dokazanom plućnom tromboembolijom i prisutnom ilijakokavalnom trombozom dubokih vena.
- Bolesnici sa masivnom proksimalnom trombozom dubokih vena, sa dokazanim flotirajućim trombnim masama.
- Masivne plućne embolije tretirane trombolizom - trombektomijom, trombolizom ilijakokavalnih tromboza dubokih vena, venske tromboembolije limitiranom kardiopulmonalniom rezervom, rekurentne plućne embolije sa plasiranim filterom, teškoće uspostavljanja terapijske antikoagulacije, slaba komplijansa antikoagulantne medikacije, visok rizik komplikacija antikoagulantne terapije - ataksija itd.
Vrste i način plasiranja venskih filtera uredi
Izolacija tromba i sprečavanje plućne embolije može se postići plasiranjem različitih venskih (kava) filtera, među kojima su najčešće primenjuju:
- Bird’s Nest, nitinolski filter.
- Venatech, titanijumski filtri.
- Greenfieldov filteri.
Izvori uredi
- ^ Gunther Tulip IVC Filter. Cook Medical. URL: http://www.cookmedical.com/di/di_front/images/dif_bu1.jpg. Accessed on: November 24, 2007.
- ^ Nguyen, My-Linh T. et al. Endovascular Removal of an Embedded Superior Vena Cava Filter after 6 Years, Journal of Vascular and Interventional Radiology, Volume 26, Issue 1. str. 131-133
- ^ Nicholson AA, Ettles DF, Paddon AJ, Dyet JF. Long-term follow-up of the Bird's Nest IVC Filter. Clin Radiol. 1999. Nov;54(11):759-64. Abstract-PubMed
- ^ R. Kiefer, N. Pandey, S. Trerotola, S.W. Stavropoulos; The value of pre-operative rotational venography versus anterior-posterior venography in IVC filter retrieval, JVIR, Scientific Session, Monday ’S63 Abstract No. 131
Literatura uredi
- Mobin-Uddin, K.; McLean, R.; Bolooki, H.; Jude, J. R. (1969). „Caval interruption for prevention of pulmonary embolism. Long-term results of a new method”. Archives of Surgery (Chicago, Ill. : 1960). 99 (6): 711—715. PMID 5370194. doi:10.1001/archsurg.1969.01340180035006..
- Greenfield, L. J.; McCurdy, J. R.; Brown, P. P.; Elkins, R. C. (1973). „A new intracaval filter permitting continued flow and resolution of emboli”. Surgery. 73 (4): 599—606. PMID 4690105..
- Neuerburg, J. M.; Günther, R. W.; Vorwerk, D.; Dondelinger, R. F.; Jäger, H.; Lackner, K. J.; Schild, H. H.; Plant, G. R.; Joffre, F. G.; Schneider, P. A.; Janssen, J. H. (1997). „Results of a multicenter study of the retrievable Tulip Vena Cava Filter: Early clinical experience”. CardioVascular and Interventional Radiology. 20 (1): 10—16. PMID 8994718. S2CID 25032380. doi:10.1007/s002709900102..
- PREPIC Study Group (2005). „Eight-Year Follow-Up of Patients with Permanent Vena Cava Filters in the Prevention of Pulmonary Embolism”. Circulation. 112 (3): 416—422. PMID 16009794. S2CID 7407653. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.512834..
Spoljašnje veze uredi
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
