Википедија

Medijastinum

Medijastinum, sredogruđe medijastinalna šupljina (lat. mediastinus - sredina, sinonimi mediastinal cavity, cavum mediastinale)[1] je visceralni odeljak grudne duplje. On potpuno razdvaja dve pleuralne šupljine tako što se postavlja uzdužno između njih u srednjem sagitalnom položaju.[2]

Medijastinum
3D prikaz grudnog koša, sa medijastinumom označenim plavom bojom.
Gornji srednji i dolji deo medijastinuma i grudnog ugla.
Detalji
Identifikatori
Latinskimediastinum
MeSHD008482
TAA07.1.02.101
FMA9826
Anatomska terminologija

Medijastinum se pruža odozgo-nadole od gornjeg grudnog (torakalnog) otvora do prečage (dijafragme), napred-nazad (anteroposteriorno) od grudne kosti do tela grudnih pršljenova i bočno od unutrašnje plućne maramice (pleure) susednih pleuralnih šupljina.[2]

Glavni medijastinalni sadržaj su srce, jednjak, traheja, grudni nervi i sistemski krvni sudovi (arterije i vene).[2]

Medijastinitis je zapaljenje struktura unutar medijastinuma.

Anatomija uredi

Medijastinum je deo grudnog koša omeđen grudnom kosti napred, kičmenim stubom pozadi, i sa desne i leve strane medijastinalnom maramicom.

Gornja granica je medijastinalna ravan grudnog koša, a donja dijafragma ili prečaga.

Mediastinum se deli na gornji i donji deo. Granica između njih je poprečna ravan koja povezuje prednji ugao grudne kosti (napred) i međupršljenski disk između 4 i 5 grudnog pršljena i odvaja gornji od donjeg medijastinuma.[3] Na krajevima, bočne granice su medijastinalne površine parietalne pleure sa svake strane.

Gornji medijastinum uredi

U gornjem delu medijastinuma (lat. mediastinum superior) koji je neposredno iza tela grudne kosti smešteni su mnogi organi, krvni sudovi i nervi:

  • grudna žlezda (timus)
  • dušnik (traheja)
  • jednjak (ezofagus)
  • aortni luk
  • brahiocefalično stablo
  • leva zajednička karotidna arterija
  • leva subklavijalna arterija
  • unutrašnje grudne arterije
  • gornja šuplja vena
  • gornja leva međurebarna (interkostalna) vena
  • brahiocefalična vena
  • frenični nerv
  • vagusni nervi
  • leva rekurentna laringealna grana levog vagusnog nerva
  • kanal grudnog koša
  • limfni čvorovi i limfni sudovi
  • druge male arterije, vene i nervi

Donji medijastinum uredi

Donji medijastinum (lat. mediastinum inferior), koji se nalazi iza tela i nastavka grudne kosti, proteže od donje granice gornjeg medijastinuma do dijafragme. Prednjim i zadnjim listom srčane kese (perikard) podeljeno na tri dela: prednji, srednji i zadnji medijastinum ili sredogruđe.

Prednje sredogruđe - je prostor koji se nalazi između grudne kosti i prednjeg lista srčane kese. U njemu se nalaze:

  • donji deo grudne žlezde (timusa) ili njeni zaostaci,
  • oskudna grupa limfnih čvorova,
  • prednje veze srčane kese,
  • rastresito vezivno tkivo.
  • donji deo timusa
  • medijastinalne grane unutrašnjih grudnih krvnih sudova
  • sternoperikardijalni ligamenti

Srednje sredogruđe - deo je koji se nalazi između prednjeg i zadnjeg lista srčane kese. U njemu se nalaze:

  • srce obmotano srčanom kesom,
  • veliki krvni sudovi baze srca ( ascendentna aorta, plućne vene, gornja šuplja vena, donja šuplja vena)
  • bifurkacija dušnika i glavni bronhi.

Zadnje sredogruđe - deo je koji se nalazi iza zadnjeg lista srčane kese i ispred grudnog dela kičmenog stuba, počev od petog grudnog pršljena naniže. U njemu se nalaze:

  • grudni deo aorte,
  • jednjak,
  • desni i levi živac lutalica (nervus vagus),
  • vene azigos i hemiazigos,
  • grudni limfni kanal,
  • simpatičko stablo.

Nova klasifikacija medijastinalnih odeljaka uredi

Nedavno je grupa specijalista za torakalnu hirurgiju, dijagnostičko snimanje, onkologiju i patologiju razvila novu klasifikaciju za medijastinalne odeljke. Ova klasifikacija objedinjuje više različitih klasifikacija koje koriste različite medicinske specijalnosti, olakšavajući komunikaciju između njih.[2]

Ova nova klasifikacija je zasnovana na slikama poprečnog preseka i deli medijastinum na tri odeljka (prevaskularni, visceralni i paravertebralni), od kojih su svi omeđeni u gornjem delu torakalnim ulazom i inferiorno dijafragmom, a bočno ograničeni parijetalnom medijastinalnom pleurom.[2]

Prevaskularni odeljak uredi

Prevaskularni odeljak je ograničen napred i pozadi zadnjom površinom grudne kosti i prednjim delom perikarda. Njegovo ime potiče od činjenice da ovaj odeljak leži ispred glavnih krvnih sudova medijastinuma (uzlazne aorte i njenih grana, gornje šuplje vene i plućnih krvnih sudova). Njegov primarni sadržaj su timus i leva brahiocefalna vena.[2]

Visceralni odeljak uredi

Posteriorno od prevaskularnog odeljka leži visceralni odeljak koji je sa zadnje strane ograničen vertikalnom linijom koja povezuje tačku na svakom telu grudnog pršljena, 1 cm iza njegove prednje granice. Sadrži dušnik, jednjak, srce, uzlaznu i descendentnu aortu, zajedno sa lukom aorte i njenim granama, gornjom šupljom venom, plućnim arterijama i torakalnim kanalom.[2]

Paravertebralni odeljak uredi

Paravertebralni odeljak je zadnji deo čije su posterolateralne granice formirane vertikalnom linijom na zadnjoj ivici zida grudnog koša i na bočnoj ivici grudne kičme. Njegov glavni sadržaj su torakalna kičma, paravertebralna meka tkiva, simpatički trunkus i azigos/hemiazigos venski sistem.[2]

Klinički značaj uredi

Tumorski procesi uredi

Medijastinum je često mesto u telu koje zahvataju različiti tumorski pprocesi koji su prema odeljcima u medijastinumu:

  • Prednji medijastinum: substernalne tiroidne strume, limfom, timom i teratom.
  • Srednji medijastinum: limfadenopatija, metastatska bolest kao što je karcinom malih ćelija iz pluća.
  • Zadnji medijastinum: Neurogeni tumori, bilo iz nervnog omotača (uglavnom benigni) ili negde drugde (uglavnom maligni).

Zapaljenja uredi

 
CT pacijenta sa nekrotičnim medijastinitisom
 
Potkožni emfizem

Medijastinitis je zapaljenje tkiva u medijastinumu, obično bakterijsko porekla koje uglavnon nastaje usled rupture organa u medijastinumu. Pošto infekcija može da napreduje veoma brzo, ovo je ozbiljno stanje.

Pneumomedijastinum uredi

Pneumomedijastinum je prisustvo vazduha u medijastinumu, što u nekim slučajevima može dovesti do pneumotoraksa, pneumoperitoneuma i pneumperikarda ako se ne leči adekvatno.

Međutim, to se ne dešava uvek i ponekad su ta stanja zapravo uzrok, a ne rezultat pneumomedijastinuma.

Ova stanja često prate spontanu rupturu jednjaka.

Proširenja medijastinuma uredi

Prošireni medijastinum/medijastinalno proširenje je patološko stanje u medijastinumu koje ima širinu veću od 6 cm na uspravnom PA rendgenskom snimku grudnog koša ili 8 cm na prednje-zadnjem snimku grudnog koša u ležećem položaju.[4]

 
Medijastinalna adenopatija

Prošireni medijastinum može ukazivati na nekoliko patoloških stanja:[5][6]

  • aneurizma aorte,[7]
  • disekcija aorte,[8]
  • odvijanje aorte,
  • ruptura aorte,
  • hilarna limfadenopatija,
  •  
    Aneurizma grudne aorte
    udisanje antraksa – prošireni medijastinum je pronađen kod 7 od prvih 10 žrtava zaraženih antraksom 2001. godine.[9]
  • ruptura jednjaka - obično se manifestuje pneumomedijastinumom i pleuralnim izlivom. Dijagnostikuje se progutanim kontrastom rastvorljivim u vodi.
  • medijastinalna masa
  • medijastinitis
  • tamponada srca,[10]
  • perikardni izliv
  • prelomi grudnih pršljenova kod pacijenata sa traumom.

Izvori uredi

  1. ^ „Mediastinum Definitions | What does mediastinum mean? | Best 5 Definitions of Mediastinum”. www.yourdictionary.com. Pristupljeno 2022-09-23. 
  2. ^ a b v g d đ e ž „Mediastinum”. Kenhub (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-09-23. 
  3. ^ Fong, K. M.; Windsor, M.; Bowman, R. V.; Duhig, E. (2006-01-01), "TUMORS, MALIGNANT | Carcinoma, Lymph Node Involvement", in Laurent, Geoffrey J.; Shapiro, Steven D. (eds.), Encyclopedia of Respiratory Medicine, Oxford: Academic Press, pp. 366–373,
  4. ^ D'Souza, Donna. „Thoracic aortic injury | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org”. Radiopaedia (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-09-23. 
  5. ^ Richardson, J. David; Wilson, Mark E.; Miller, Frank B. (1990). „The Widened Mediastinum”. Annals of Surgery. 211 (6): 731—737. PMC 1358125  . PMID 2357135. doi:10.1097/00000658-199006000-00012. .
  6. ^ Geusens, Eric; Pans, Steven; Prinsloo, Janine; Fourneau, Inge (2005). „The widened mediastinum in trauma patients”. European Journal of Emergency Medicine. 12 (4): 179—184. PMID 16034263. doi:10.1097/00063110-200508000-00006. .
  7. ^ Chandra, S.; Laor, Y. G. (1975). „Lung scan and wide mediastinum”. Journal of Nuclear Medicine : Official Publication, Society of Nuclear Medicine. 16 (4): 324—325. PMID 1113190. 
  8. ^ Kodolitsch, Yskert von; Nienaber, Christoph A.; Dieckmann, Christoph; Schwartz, Ann G.; Hofmann, Thomas; Brekenfeld, Caspar; Nicolas, Volkmar; Berger, Jürgen; Meinertz, Thomas (2004). „Chest radiography for the diagnosis of acute aortic syndrome”. The American Journal of Medicine. 116 (2): 73—77. PMID 14715319. doi:10.1016/j.amjmed.2003.08.030. .
  9. ^ Jernigan, John A.; Stephens, David S.; Ashford, David A.; Omenaca, Carlos; Topiel, Martin S.; Galbraith, Mark; Tapper, Michael; Fisk, Tamara L.; Zaki, Sherif; Popovic, Tanja; Meyer, Richard F.; Quinn, Conrad P.; Harper, Scott A.; Fridkin, Scott K.; Sejvar, James J.; Shepard, Colin W.; McConnell, Michelle; Guarner, Jeannette; Shieh, Wun-Ju; Malecki, Jean M.; Gerberding, Julie L.; Hughes, James M.; Perkins, Bradley A.; Anthrax Bioterrorism Investigation Team (2001). „Bioterrorism-Related Inhalational Anthrax: The First 10 Cases Reported in the United States”. Emerging Infectious Diseases. 7 (6): 933—944. PMC 2631903  . PMID 11747719. doi:10.3201/eid0706.010604. .
  10. ^ Gideon P. Naudé; Fred S. Bongard; Demetrios Demetriades (2003). Trauma secrets. Elsevier Health Sciences. pp. 95–. Naudé, Gideon P.; Bongard, Fred S.; Demetriades, Demetrios (2003). Trauma Secrets. Hanley & Belfus. ISBN 978-1-56053-506-5. .

Spoljašnje veze uredi

Klasifikacija
  • thoraxlesson3 at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University) – "Subdivisions of the Thoracic Cavity"


 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Медијастинум&oldid=27442430”