Википедија

Нацрт:Anaplastični oligodendrogliom

Matematičko modeliranje rasta anaplastični oligodendrogliom na osnovu topoloških struktura mozga, ispitivanje dva pona (video)

Anaplastični oligodendrogliom je neuroepitelni tumor za koji se smatra da nastaje od oligodendrociti, vrste glia ćelije. U klasifikaciji tumora mozga Svetska zdravstvena organizacija (SZO), anaplastični oligodendrogliom su klasifikovani kao III[1] stepen. U toku bolesti mogu se degenerisati u glioblastom IV stepena po SZO.[2] Ogromna većina oligodendroglioma se javlja sporadično, bez dokazanog uzroka i bez prenosa unutar porodice.

Znaci i simptomi

uredi

Epilepsija napadi

Patogeneza

uredi

Anaplastični (maligni) oligodendrogliom spada u grupu difuznih glioma i nastaje u centralnom nervnom sistemu (mozak i kičmena moždina) iz matičnih ćelija prekursora oligodendrocita. Ovaj tumor se javlja uglavnom u srednjem odraslom dobu sa vrhunskom učestalošću u 4 i 5 deceniji života.[2]

Diagnostic

uredi

Najvažnija dijagnostička procedura je magnetna rezonanca (MRI). Ponekad se, pored rutinske dijagnostike, metabolizam u tkivima prikazuje i pomoću pozitronske emisione tomografije (PET). Dijagnoza se potvrđuje finim pregledom tkiva nakon operacije. Anaplastični oligodendrogliom često pokazuju gubitak genetskog materijala. Približno 50–70%[3] anaplastični oligodendrogliom III stepena SZO pokazuje kombinovane alelne gubitke na kratkom kraku hromozoma 1 (1p) i dugom kraku hromozoma 19 (19k). Ova promena se uglavnom zove " 1p/19k Ko brisanje „. Može se smatrati povoljnim za pacijenta i čini odgovor na radioterapiju ili hemoterapiju verovatnijim. Oznaka oligodendroglioma III stepena (visok stepen) generalno obuhvata prethodne dijagnoze anaplastičnog ili malignog oligodendroglioma.

  •  
    Histopatološka slika anaplastični oligodendrogliom u velikom mozgu. Hematoksilin i eozin mrlja.
  •  
    Zumirajući, obratite pažnju na nepravilne oblike ćelija i jezgra.
  •  
    IDH1 R132H kod naplastični oligodendrogliom

Tretman

uredi

Hirurgija može pomoći u smanjenju simptoma uzrokovanih tumorom. Poželjno je što potpunije uklanjanje tumora vidljivog na MRI, pod uslovom da lokacija tumora to dozvoljava. Pošto su ćelije anaplastičnog oligodendroglioma obično već migrirale u okolno zdravo moždano tkivo u vreme postavljanja dijagnoze, potpuno hirurško uklanjanje svih tumorskih ćelija nije moguće. Marker "1p/19k Codeletion" igra sve važniju ulogu u izboru terapija i terapijskih kombinacija. Pošto je ovaj tumor " indolentna naklonost (sporo napredujuće zdravstveno stanje povezano sa malo ili nimalo bola) i potencijalni morbiditet povezan sa neurohirurgijom, hemoterapijom i terapijom zračenjem, većina neuroonkologa će u početku pažljivo čekati i lečiti pacijente konzervativno. Simptomatsko lečenje često uključuje upotrebu antikonvulzanata za napade i steroida za oticanje mozga. Za dalje lečenje, radioterapija ili hemoterapija temozolomidom ili hemoterapija prokarbazinom, lomustinom i vinkristinom (PCV) pokazala se efikasnom i bila je najčešće korišćen režim hemoterapije za lečenje anaplastičnih oligodendroglioma.[4]

Prognoza

uredi

Relativna stopa preživljavanja nakon 5 godina: 20 do 44 godine, 76%. 45-54 godine, 67%. 55-64 godine, 45%. Prokarbazin, lomustin i vinkristin se koriste od maja 1975. godine. Već 48 godina,[5][6] nove terapijske opcije su redovno testirane u terapijskim studijama kako bi se poboljšalo lečenje anaplastičnog oligodendroglioma.

Istraživati

uredi

Od 2022. definitivno izlečenje nije moguće sa anaplastičnim oligodendrogliomima III stepena SZO. Retrospektivna studija na 1 054 patients sa anaplastičnim oligodendrogliomom, predstavljena na godišnjem sastanku ASCO 2009, sugeriše da PCV terapija može biti efikasna. Srednje vreme do progresije za pacijente sa ko-delecijom 1p19k bilo je duže nakon samog PCV (7,6 godina) nego kod samog temozolomida (3,3 godine); medijana ukupnog preživljavanja je takođe bila duža sa lečenjem PCV u poređenju sa lečenjem temozolomidom (nije postignuto, u odnosu na 7,1 godinu).[7] Nedavna dugoročna studija tvrdi da je radioterapija u kombinaciji sa adjuvantnom hemoterapijom značajno efikasnija za pacijente sa anaplastičnim oligodendrogliomom sa 1p 19k ko-deletiranim tumorima i da je postala novi standard nege. Moguće je da radioterapija produžava ukupno vreme do progresije neizbrisanih tumora.[8] Ako tumorska masa komprimira susedne moždane strukture, neurohirurg će obično ukloniti što je više moguće tumora bez oštećenja drugih kritičnih, zdravih moždanih struktura. Nedavne studije sugerišu da radioterapija ne poboljšava ukupno preživljavanje (čak i kada se uzmu u obzir starost, klinički podaci, histološka klasifikacija i vrsta operacije).[9][10]

Književnost

uredi
  • Weller M, van den Bent M, Preusser M, Le Rhun E, Tonn JC, Minniti G, Bendszus M, Balana C, Chinot O, Dirven L, French P, Hegi ME, A. S. Jakola, M. Platten, P. Roth, R. Rudà, S. Short, M. Smits, M. J. Taphoorn, A. von Deimling, M. Westphal, R. Soffietti, G. Reifenberger, W. Wick: EANO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood. In: Nature reviews. Clinical oncology. Volume 18, Number 3, 03 2021, pp. 170-186, doi:10.1038/s41571-020-00447-z, PMID 33293629, PMC 7904519 (pregled).

Veb stranice

uredi

Reference

uredi
  1. ^ Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P (avgust 2007). „The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system”. Acta Neuropathol. 114 (2): 97—109. PMC 1929165  . PMID 17618441. doi:10.1007/s00401-007-0243-4. 
  2. ^ a b Schweizerische Hirntumor Stiftung. „Anaplastisches Oligodendrogliom”. www.swissbraintumorfoundation.com/ (na jeziku: nemački). 
  3. ^ administrador (5. 2. 2020). „Anaplastic oligodendroglioma, IDH-mutant & 1p/19q-codeleted” (na jeziku: engleski). 
  4. ^ Engelhard HH, Stelea A, Mundt A (novembar 2003). „Oligodendroglioma and anaplastic oligodendroglioma: clinical features, treatment, and prognosis”. Surg Neurol. 60 (5): 443—56. PMID 14572971. doi:10.1016/s0090-3019(03)00167-8. 
  5. ^ „Survival Rates for Selected Adult Brain and Spinal Cord Tumors”. American Cancer Society. Pristupljeno 8. 1. 2021. 
  6. ^ Ostrom, Quinn T.; Gittleman, Haley; Liao, Peter; Vecchione-Koval, Toni; Wolinsky, Yingli; Kruchko, Carol; Barnholtz-Sloan, Jill S. (oktobar 2017). „CBTRUS Statistical Report: Primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2010–2014”. Neuro-Oncology. 19 (S5): v1—v88. PMID 29117289. doi:10.1093/neuonc/nox158  . 
  7. ^ Lassman, A. B. (20. 5. 2009). „Retrospective analysis of outcomes among more than 1,000 patients with newly diagnosed anaplastic oligodendroglial tumors”. Journal of Clinical Oncology. 27 (15S): 2014. ISSN 0732-183X. doi:10.1200/jco.2009.27.15_suppl.2014. 
  8. ^ „New Standard of Care for Anaplastic Oligodendroglial Tumors with 1p/19q Codeletions – the ASCO Post”. 
  9. ^ Sunyach MP, Jouvet A, Perol D, et al. (decembar 2007). „Role of exclusive chemotherapy as first line treatment in oligodendroglioma”. J. Neurooncol. 85 (3): 319—28. PMID 17568995. S2CID 27456056. doi:10.1007/s11060-007-9422-3. 
  10. ^ Mohile NA, Forsyth P, Stewart D, et al. (septembar 2008). „A phase II study of intensified chemotherapy alone as initial treatment for newly diagnosed anaplastic oligodendroglioma: an interim analysis”. J. Neurooncol. 89 (2): 187—93. PMID 18458821. S2CID 30666549. doi:10.1007/s11060-008-9603-8. 
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Нацрт:Анапластични_олигодендроглиом&oldid=26501200”