Otekla plava noga
„Otekla plava noga” ili „bolni plavi edem” (lat. рhlegmasia cerulea dolens) je stanje slično otekloj beloj nozi, koje nastaje kao posledica naglo nastalog akutnog venskog zastoja proksimalnih dubokih vena (gde nema uslova za otvaranje kolaterala).[1][2][3] To je posebna vrsta duboke venske tromboze u kojoj se udruženo javljaju proksimalna venska tromboza i znaci arterijske ishemije zbog brutalnog i masovnog edema i usporavanja protoka arterijske krvi.[4]
| „Otekla plava noga” | |
|---|---|
 | |
| Klasifikacija i spoljašnji resursi | |
| DiseasesDB | 32484 |
| MedlinePlus | 000200 |
| eMedicine | med/2767 |
Alternativni nazivi uredi
Tromboze dubokih vena — Flegmazija — „Otekla plava noga” — „Bolni plavi edem” — „Mlečna noga”.
Naziv flegmazija (rhlegmasia) potiče od grčke reči phlegma — i znači upalu. Korišćen je u medicinskoj literaturi da označi vezu sa ekstremnim slučajevima duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (udova) koji izazivaju kritičnu ishemiju udova zbog usporenog protok arterijske krvi i mogući gubitak ekstremiteta (uda) zbog gangrene.[5]
Ovo stanje je takođe poznat i pod nazivom „mlečna noga”", zbog toga što se učestalije javlja kod žena u trećem trimestru trudnoće ili posle porođaja u fazi dojenja.
Istorija uredi
Bolest je prvi put opisao Vilhelm Fabri, jedan od najvećih nemačkih hirurga na prelazu iz 16. u 17. vek, s kraja 16. veka.[6] a naziv La phlebite bleue (phlegmasia caerulea dolens) je osmislio i prvi koristio Gregoir 1938. godine.[7]
Etiopatogeneza uredi
Najčešće se javlja kod maligniteta, pa i kod trudnica u trećem trimestru trudnoće ili na porođaju.[1][8]
Ovo stanje dovodi do zaustavljanja arterijskog protoka u nozi (usled kompresije edema na zid arterije), što vodi ka ishemiji, cijanozi, izraženom edemu i bolu, kada nastaje.[2]
"Otekla plava noga" može da se komplikuje venskom gangrenom noge, koju treba razlikovati od arterijske ishemije i gangrene kod koje je noga bleda i hladna, bez izraženog edema.[2]
Klinička slika uredi
Klinički, manifestuje se našikanim površinskim venama i zastojem u svim venama, što i daje plavu prebojenost donjem ekstremitetu (donjem udu).[9]
Dijagnoza uredi
Dijagnoza venskih tromboza postavlja se na osnovu simptoma i znakova zavisno od vrste tromboze i njene lokalizacije. Pored kliničkih znakova, tromboza se može dijagnostikovati ultrazvučnim, scintigrafskom, angiografski i laboratorijskim metodama.
- Laboratoriski testovi
Laboratorijska dijagnostika zasniva se na specifičnim imunskim i funkcionalnim testovima kojima se određuju najčešći činioci trombofilije i brojni molekulski obeleživači. Oni predstavljaju delove molekula ili komplekse molekula, koji nastaju kao proizvod aktiviranja trombocita, koagulacije i fibrinolize.
Diferencijalna dijagnoza uredi
Značajni diferencijalno dijagnostički problemi mogu se javiti kod bolesnika sa hladnom, plavom i natečenom nogom. Posebno kada je smanjen periferni krvni pritisak, jako je teško razlikovati slučajeve izazvane venskom trombozom od onih izazvanih arterijskom embolijom.
Kolor-dopler ultrasonografija u takvim slučajevima može biti jako koristan, brz i neinvazivan način za postavljanje tačne dijagnoze.[10]
Terapija uredi
Flegmazija se leči:
- Fibrinolitičkom (trombolitičkom) terapijom (u indikovanim stanjima),
- Antikoagulantnom terapijom (nefrakcionisani ili niskomolekularni heparin),
- Hirurškom terapijom (u određenim slučajevima).[2]
Prognoza uredi
Venska gangrena, kao komplikacija „otekle plave noge” nekada može dovesti i do amputacije ekstremiteta (donjeg uda).[1]
Izvori uredi
- ^ a b v Perkins JM, Magee TR, Galland RB. Phlegmasia caerulea dolens and venous gangrene. Br J Surg 1996;83:19-23.
- ^ a b v g Browse N, Burnard L, Lea Thomas M: Disease of the veins. Pathology, diagnosis and treatment. Edward Arnold, London,1988.
- ^ Ginsberg JS. Peripheral venous disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 81.
- ^ Lim W. Venous thromboembolism. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013:chap 144.
- ^ Zeboulon C, Amy de la Bretèque M, Bilan P, Sin C, Linder JF, Dakhil B, Sigal ML1, Mahé E. Phlegmasia cerulea dolens. Ann Dermatol Venereol. 2014 Nov;141(11):682-4.
- ^ Haimovici H. Gangrene of the extremities of venous origin; review of the literature with case reports. Circulation. 1950 Feb. 1 (2):225-40.
- ^ Gregoire R. La phlebite bleue (phlegmasia caerulea dolens). Presse Med. 1938. 46:1313-5
- ^ Kline JA. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 88.
- ^ Barham, Kalleen; Tina Shah. Images in Clinical Medicine: Phlegmasia Cerulea Dolens. The New England Journal of Medicine 2007,356 (3).
- ^ Wulff C, Lorentzen T, Christensen E, Pedersen EB. Phlegmasia alba dolens diagnosed with Doppler ultrasonography. Ugeskr Laeger. 1996 Nov 11;158(46):6623-4.
Literatura uredi
- Lorimer J.W., Semelhago L.C., Barber GG.Venous gangrene of the extremities.Can J Surg. 1994 Oct; 37(5): 379-84.
- Sarwar S., Narra S., Munir A. Phlegmasia cerulea dolens. Tex Heart Inst J. 2009; 36(1):76-7.
- Chaer R.A., Dayal R., Lin S.C., Trocciola S., Morrissey N.J., McKinsey J., et al. Multimodal therapy for acute and chronic venous thrombotic and occlusive disease. Vasc Endovascular Surg 2005; 39(5):375–80
- Weaver F.A., Meacham P.W., Adkins R.B., Dean R.H. Phlegmasia cerulea dolens: therapeutic considerations. South Med J. 1988 Mar;81(3):306-12.
- Paquet K.J., Popov S., Egli H. [Guidelines and results of consequent fibrinolytic therapy in phlegmasia cerulea dolens]. Dtsch Med Wochenschr. Apr 17 1970;95(16):903-4
- Bird R.L., Hamilton G. Treatment options for phlegmasia cerulea dolens. J Vasc Surg. 1995 Jun; 21(6):998-9.
Spoljašnje veze uredi
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
