Sindrom radijalnog tunela
Sindrom radijalnog tunela je poremećaj koji nastaje kao rezultat kompresije grane radijalnog živca u predelu podlaktice, zadnje strane šake ili u laktu.
| Sindrom radijalnog tunela | |
|---|---|
| Sinonimi | Radial tunnel syndrome |
 | |
| Supinator. (Duboka grana radijalnog nerva označena u gornjem desnom i donjem desnom uglu. Dorzalni međukoštani nerv je ovaj nerv nakon prolaska supinatora, dole desno.) | |
| Specijalnosti | neurologija |
Sindrom radijalnog tunela uzrokuje posterolateralni bol u laktu, koji je sličan teniskom laktu i ponekad se javlja u vezi sa tim stanjem. Pacijenti se obično žale na slabost i labavost zgloba i trećeg prsta. Bol se često reprodukuje nakon otporne supinacije podlaktice, a bol u radijalnom tunelu pri otpornoj hiperekstenziji ručnog zgloba.[1]
Relevantna anatomija
urediRadijalni tunel je anatomski naziva za usko područje dužine 5 cm, koja počinje od radiokapitelarnog zgloba (lateralnog dela lakta) i završava se na proksimalnoj ivici supinatora. Kroz njega radijalni nerv prolazi oko lakta i potom se spušta preko podlaktice do šake. Tunel se sastoji od okolnih mišića, tetiva i ligamenata.
Uzroci kompresije radijalnog nerva u laktu uključuju povrede, ganglije, lipome (nekancerozni masni tumori), tumore kostiju i upalu okolne burze (male vrećice ispunjene tečnošću koje mogu ležati ispod tetiva) ili mišića.
Epidemiologija
urediGodišnja stopa incidencije kompresije zadnjeg interkostnog nerva procenjuje se na 0,03%, dok je stopa kompresije površinskog radijalnog nerva 0,003%. Poređenja radi, najčešća neuropatija, sindrom karpalnog tunela, ima godišnju incidencu između 0,1% i 0,35% u opštoj populaciji.[2]
Etiopatogeneza
urediSindrom radijalnog tunela je neuobičajena kompresiona neuropatija radijalnog nerva u nivou ovog tunela. Ova neuropatija obično nastaje nakon ponavljajućih pokreta podlaktice, posebno tokom supinacije i pronacije, i povezana je sa određenim zanimanjima ili sportskim aktivnostima.
Mehanizam kompresione radijalne neuropatije je takav da može izazvati fokalnu demijelinizaciju i degeneraciju aksona, bilo da je ona uzrokovani laceracijom ili kompresijom dotičnog nerva.
Postoji mnogo načina za pojavu neuropatije radijalnog nerva, uključujući:
- Nadlakticu - prelom kosti
- Lakat - uklještenje nerva
- Deformaciju zgloba - lakta i mekotkivne mase
- Pazuh - ovde je najčešći uzrok kompresija.
Međutim, mogući faktor je i dislokacija nadlakatne kosti ili kompresije brahijalnog pleksusa.
Klinička slika
urediKliničkom slikom dominira bol u centru radijalnog tunela, kada pacijent pokuša da ispravi zglob i prste, dok je slabost mišića, ako je prisutna, klinički beznačajna. Ređe, se javlja bol u vidu probadanja koji se može osetiti u dorzalnom delu zgloba ili šake.
Slabost ekstenzora i supinatora se obično ne primećuju, jer su najčešće zahvaćene kožne grane radijalnog živca.[3][4]
Nema ukočenosti jer radijalni nerv ima više vlakana koja kontrolišu kretanje, a manje on ih koji konrrolišu osećaj.
U težim slučajevima, mišići koji ispravljaju palac i prste postaju slabi.
Dijagnoza
urediDijagnoza se zasniva samo na simptomima i znacima jer se očekuje da će objektivno testiranje biti normalno. Ovaj sindrom se može klinički ispitati savijanjem dugog prsta pacijenta dok pacijent ispružuje zglob i prste. Bol je pozitivan nalaz.[5]
Glavni znak je obično bol u dorzalnom delu gornje sela podlaktice, a svaka opisana slabost je sekundarna u odnosu na bol. Osetljivost na palpaciju javlja se u predelu vrata radijalne kosti.
Takođe, bolest se može dijagnostikovati pozitivnim "testom srednjeg prsta", tokom koga otporna ekstenzija srednjeg prsta proizvodi bol, i ublažavanje simptoma nakon blokade radijalnog tunela.
Elektrodijagnostičko testiranje trenutno ima ograničenu upotrebu u dijagnostici .
Radiografsku procenu lakta treba uraditi kako bi se isključile druge dijagnoze.
Diferencijalna dijagnoza
urediSindrom kompresije zadnjeg interosseus nerva sličan je sindromu radijalnog tunela. Ova neuropatija utiče na zadnji interosseus nerv, koji inervira supinator i ekstenzore zgloba i šake. Stoga se češće manifestuje motoričkim deficitima.[4][6]
Terapija
urediSindrom radijalnog tunela se može lečiti:
- modifikacijom aktivnosti,
- konzervativnim merama,
- hirurški.
Većina pacijenata, međutim, na kraju zahteva operaciju, u kojoj se obavlja rutinsko oslobađanje svih potencijalnih struktura koje vrše kompresiju na nerv u radijačnom tunelu.[7][8]
Literatura
uredi- Rind, Libi; Pobre, Thomas; Weiss, Frederick; Magyar, Yasha; Ruotolo, Charles; Aldad, Tamir; Mahboubian, Shahab; Knijnikov, Alexander; Asheld, Wilbur J. (2010). „Radial tunnel syndrome and supinator syndrome”. Ur.: Weiss, Lyn D.; Weiss, Jay M.; Pobre, Thomas. Oxford American Handbook of Physical Medicine & Rehabilitation. Oxford University Press. str. 96—7. ISBN 978-0-19-536777-5.
- Wertsch, Jacqueline J.; Hoch, Anne Zeni (2009). „Radial Tunnel Syndrome”. Ur.: Akuthota, Venu; Herring, Stanley A. Nerve and Vascular Injuries in Sports Medicine. Berlin: Springer. str. 79—80. ISBN 978-0-387-76599-0.
- Russell, Stephen M. (2006). „Radial Tunnel Syndrome”. Examination of peripheral nerve injuries: an anatomical approach. Stuttgart: Thieme. str. 62. ISBN 978-3-13-143071-7.
- Saladin, Kenneth S. (2012). Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function. McGraw Hill. str. 496. ISBN 978-0-07-337825-1.
- Dickerman, Rob D.; Stevens, Qualls E. J.; Cohen, Anders J.; Jaikumar, S. (2002). „Radial tunnel syndrome in an elite power athlete: a case of direct compressive neuropathy”. Journal of the Peripheral Nervous System. 7 (4): 229—32. PMID 12477169. S2CID 11798735. doi:10.1046/j.1529-8027.2002.02030.x.
- Huisstede, Bionka; Miedema, Harald S.; van Opstal, Twan; de Ronde, Manon T.; Verhaar, Jan A.; Koes, Bart W. (2008). „Interventions for Treating the Radial Tunnel Syndrome: A Systematic Review of Observational Studies”. The Journal of Hand Surgery. 33 (1): 72—8. PMID 18261668. doi:10.1016/j.jhsa.2007.10.001.
- Henry, Mark; Stutz, Christopher (2006). „A Unified Approach to Radial Tunnel Syndrome and Lateral Tendinosis”. Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 10 (4): 200—5. PMID 17159475. S2CID 9709553. doi:10.1097/01.bth.0000231580.32406.71.
- Cleary, C (2006). „Management of Radial Tunnel Syndrome: A Therapist's Clinical Perspective”. Journal of Hand Therapy. 19 (2): 186—91. PMID 16713866. doi:10.1197/j.jht.2006.02.020.
- Sarris, Ioannis K.; Papadimitriou, Nikolaos G.; Sotereanos, Dean G. (2002). „Radial Tunnel Syndrome”. Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 6 (4): 209—12. PMID 16520604. doi:10.1097/00130911-200212000-00010.
- Smola, C. (2004). „Zur Problematik des 'algetischen Supinatorsyndroms' oder 'Wo hört der Tennisarm auf und wo fängt das Supinatorsyndrom an?'” [About the problem of radial tunnel syndrome or 'where does the tennis elbow end and where does the radial tunnel syndrome begin?']. Handchirurgie, Mikrochirurgie, Plastische Chirurgie (na jeziku: nemački). 36 (4): 241—5. PMID 15368151. doi:10.1055/s-2004-817947.
- Loh, YC; Lam, WL; Stanley, JK; Soames, RW (2004). „A new clinical test for radial tunnel syndrome—the Rule-of-Nine test: A cadaveric study” (PDF). Journal of Orthopaedic Surgery. 12 (1): 83—6. PMID 15237127. S2CID 14049155. doi:10.1177/230949900401200115
. - Rosenbaum, Richard (1999). „Disputed radial tunnel syndrome”. Muscle & Nerve. 22 (7): 960—7. PMID 10398221. S2CID 28370678. doi:10.1002/(SICI)1097-4598(199907)22:7<960::AID-MUS26>3.0.CO;2-C.
- Portilla Molina, A. E.; Bour, C.; Oberlin, C.; Nzeusseu, A.; Vanwijck, R. (1998). „The posterior interosseous nerve and the radial tunnel syndrome: an anatomical study”. International Orthopaedics. 22 (2): 102—6. PMC 3619716 . PMID 9651775. doi:10.1007/s002640050218.
- Jebson, Peter J. L.; Engber, William D. (1997). „Radial tunnel syndrome: Long-term results of surgical decompression”. The Journal of Hand Surgery. 22 (5): 889—96. PMID 9330150. doi:10.1016/S0363-5023(97)80086-X.
- Sarris, Ioannis K.; Papadimitriou, Nikolaos G.; Sotereanos, Dean G. (2002). „Radial Tunnel Syndrome”. Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 6 (4): 209—212. PMID 16520604. doi:10.1097/00130911-200212000-00010.
Izvori
uredi- ^ van den Ende, Kimberly I.M.; Steinmann, Scott P. (2010). „Radial Tunnel Syndrome”. The Journal of Hand Surgery (na jeziku: engleski). 35 (6): 1004—1006. doi:10.1016/j.jhsa.2010.03.020.
- ^ „Radial Tunnel Syndrome”. www.physio-pedia.com. Pristupljeno 10. 5. 2024.
- ^ Dang AC, Rodner CM (decembar 2009). „Unusual compression neuropathies of the forearm, part I: radial nerve”. J Hand Surg Am. 34 (10): 1906—14.. [PubMed]
- ^ a b Levina Y, Dantuluri PK. Radial Tunnel Syndrome. Curr Rev Musculoskelet Med. 14 (3): 205-213. [PMC free article] [PubMed]
- ^ Barnum, Michael; Mastey, Robert D.; Weiss, Arnold-Peter C.; Akelman, Edward (1996). „RADIAL TUNNEL SYNDROME”. Hand Clinics. 12 (4): 679—689. ISSN 0749-0712. doi:10.1016/s0749-0712(21)00357-7.
- ^ Lubahn JD, Cermak MB (1998 Nov-Dec). „Uncommon nerve compression syndromes of the upper extremity”. J Am Acad Orthop Surg. 6 (6): 378—86. Proverite vrednost paramet(a)ra za datum:
|date=(pomoć). [PubMed] - ^ Hazani R, Engineer NJ, Mowlavi A, Neumeister M, Lee WP, Wilhelmi BJ. Anatomic landmarks for the radial tunnel. Eplasty. 2008 Jun 22;8:e37. [PMC free article] [PubMed]
- ^ Latef TJ, Bilal M, Vetter M, Iwanaga J, Oskouian RJ, Tubbs RS. Injury of the Radial Nerve in the Arm: A Review. Cureus. 2018 Feb 16;10(2):e2199. [PMC free article] [PubMed]
Spoljašnje veze
uredi| Klasifikacija |
|---|
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
