Википедија

Fetalni dopler monitor

Fetalni dopler monitor (akronim FDM) je prenosni ručni ultrazvučni aparat koji koristi zvučne talase za slušanje otkucaja srca fetusa. On koristi „Doplerov efekat“ da obezbedi zvučnu simulaciju otkucaja srca fetusa. Njegove prednosti su što se može koristiti u različitim položajima majke, uključujući uranjanje u vodu, i što se audio zvuk u realnom vremenu deli sa svima prisutnima u prostoriji.[1]

Fetalni dopler monitor
Snimak sa fetalnog dopler monitora
Snimak sa fetalnog dopler monitora potrošačkog kvaliteta fetusa starog približno 16 nedelja
Imate poteškoće pri redprodukciji ovog zapisa?
Pogledajte VP:Pomoć oko snimaka.
SvrhaSlušanje otkucaje srca fetusa

Pružaoci zdravstvenih usluga i babice koriste ove medicinske uređaje počevši od kasnog prvog tromesečja trudnoće kao deo rutinske prenatalne nege (kada srce fetusa počinje da kuca oko pete do šest nedelja gestacije).[2] Otprilike u to vreme, otkucaji srca fetusa mogu se otkriti transvaginalnim ultrazvukom. Međutim, zvukovi srca moraju da postanu prilično jači pre nego što se mogu otkriti fetalnim doplerom.

Iako se odnedavno fetalni dopleri pnalaze u slobodnoj prodaji za kućnu upotrebu, ne preporučuje se njihova upotreba van medicinskih ustanova, jer su dugoročni efekti na zdravlje nepoznati, a njegova nestručna upotreba može dovesti do netačnih zaključaka.[3]

Fetalni otkucaji srca uredi

Počevši od pete (5) nedelje, otkucaji srca fetusa će se ubrzavati brzinom od 3,3 otkucaja dnevno tokom sledećeg meseca trudnoće.

Srce fetusa počinje da kuca približno istom brzinom kao i majčino, a to je 80 do 85 otkucaja u minuti.

Dolerom određen broj otkucaja srca fetusa od 5. do 9. nedelje

Pod pretpostavkom da je početni broj otkucaj srca 80, u periodu od od 5. do 9. nedelje ovako se menja promena broja otkucaja:

  • U petoj nedelji broj otkucaja počinje na 80 i završava se na 103 otkucaja u minuti
  • Šesta nedelja počinje na 103 i završava se na 126 otkucaja u minuti
  • Sedma nedelja počinje na 126 i završava se na 149 otkucaja u minuti
  • Osme nedelje počinje na 149 i završava se na 172 otkucaja u minuti
  • Devete nedelje otkucaji srca fetusa imaju tendenciju da se kreću u opsegu od 148 do 160 otkucaja u minuti.

Otkucaji srca fetusa nakon devete nedelje počinju da se smanjuju i generalno će pasti u rasponu od 110 do 160 otkucaja u minuti do 12. nedelje gestacije.

Konstrukcija monitora uredi

 
Fetalni monitor pulsa i srčane aktivnosti - Babi dopler

Fetalni dopler monitor je vrsta ultrazvučnog aparat koji koristi zvučne talase za otkrivanje fetalnih i placentnih zvukova. Ime je dobio po tomešto funkcioniše, koristeći Doplerov efekat. To jest, detektuje kako se frekventni talasi - u ovom slučaju zvučni talasi - menjaju dok se sonda kreće ka ili od izvora zvuka. Za razliku od standarsnog ultrazvučnog skeniranja, fetalni dopler proizvodi samo zvuk, a ne sliku.

Fetalni dopler se sastoji od sledećih delova:

  • sonde
  • glavne jedinice
  • kablova kojima je sonda povezana sa glavnom jedinicom,
  • punjača baterija.

Pre korišćenja uređaj, zdravstveni radnik prvo stavlja gel na kraj sonde, a zatim sondu pomera oko golog trbuha trudnice sve dok ne otkrije zvukove fetusa.

Zvukovi se čuju preko zvučnika na glavnoj jedinici. Neki dopleri prikazuju broj otkucaja srca na glavnoj jedinici, dok drugi zahtevaju od praktičara da ih prebroji ručno.  

Srčani tonovi fetusa obično iznose 110 i 160 otkucaja u minuti. Često se srčani tonovi menjaju kao odgovor na aktivnost ili kontrakcije, zbog čega je važno pratiti tonove srca fetusa tokom porođaja.

Nenormalan rad srca može ukazivati na to da fetus ne dobija dovoljno kiseonika ili da ima druge zdravstvene probleme.[4] Kada broj srčanih otkucaja u minuti izvan očekivanog opsega, zdravstveni radnik može preporučiti dalje testiranje ili intervenciju.

Vrste monitora uredi

Neki dopleri su napravljeni da budu vodootporni tako da korisnik može potopiti sondu u vodu. Ovi dopleri su posebno korisni kada osoba radi u vodi.

Dopleri dolaze u različitim jačinama, merenim u megahercima (MHz) (MHz je definisan kao milion ciklusa u sekundi).

Fetalni dopleri koji se koriste u ordinacijama zdravstvenih ustanova i prodaju se za upotrebu bez recepta obično su 2 MHz ili 3 MHz. Poređenja radi, sonda koja se koristi za transvaginalni ultrazvuk može biti intenziteta i do 5 MHz.

Primena monitora uredi

Tokom trudnoće uredi

Fetalni srčani tonovi se mogu otkriti fetalnim doplerom obično od oko 10-12 nedelja trudnoće.[5] Svaka trudnoća i telo su različiti, tako da se otkrivanje može desiti nešto ranije ili kasnije od tog perioda.

Zdravstveni radnik može pokušati da uhvati srčane tonove pomoću fetalnog doplera već nakon 10 nedelja, ali nema zabrinutosti i ako se oni još ne čuju. Takođe iako srčani tonovi koji se ne pojačaju do 10-12 nedelja mogu ukazivati na problem, to nije uvek slučaj.

Neki razlozi zbog kojih se fetalni srčani tonovi možda neće otkriti rano u trudnoći uključuju:

  • Pogrešno izračunat datum porođaja.[6]
  • Nagnuta matericu , što otežava otkrivanje srčanih tonova fetusa.
  • Zvuci placente nadjačavaju slabije zvukove otkucaja srca fetusa.
  • Slojevi masti u trbuhu trudnice deluju kao prepreka tišim, ranim fetalnim srčanim tonovima.[7]
  • Primena dopler u kućnim uslovima.[8]

Ako zdravstveni radnik ili babica imaju poteškoća sa dobijanjem srčanih tonova fetusa, posebno ako je fetus blizu 12 nedelja, oni mogu preporučiti ultrazvuk, koji može otkriti srčanu aktivnost mnogo ranije - često već od pet ili šest nedelje.

Počevši od drugog tromesečja, zdravstveni radnik će početi da koristi fetalni dopler pri svakoj prenatalnoj poseti trudnice da proveri otkucaje srca bebe.

Tokom porođaja uredi

Pored provere tokom prenatalnih poseta lekaru, otkucaji srca bebe će se takođe procenjivati tokom porođaja. Ako trudnica nije pod stalnim nadzorom pomoću elektronskog fetalnog monitora, lekar, babica, medicinska sestra ili drugi zdravstveni radnik mogu sve vreme tokom porođaja (kontinuirano) ili u određeno vreme (sa prekidima), proveravati otkucaje srca bebe pomoću fetalnog dopler monitora.

Intermitentno praćenje doplerom se obično radi svakih 15-30 minuta tokom prve faze porođaja i svakih 5-15 minuta u drugoj fazi.[1] Osobe koje imaju komplikacije u trudnoći češće se prate.[9]

Upotreba fetalnog dopler monitora kod odraslih uredi

Kontinuiranim fetalnim dopler monitorom od 2 MHz, sličnog onom koji se koristi u akušerstvu za auskultaciju otkucaja fetusa, moguća je auskultirati valvularne pokrete i protok krvi u srcu odrasle osobe.

Ova tehnika, koju su nedavno razvili Mc Loughlin MJ i Mc Loughlin S, omogućava da se istraže fenomeni koji se ne mogu detektovati klasičnom auskultacijom stetoskopom i pokazala je superiornu osetljivost u dijagnozi bolesti aortnog zalistka i promenama dijastolne relaksacije leve komore. Pošto se fizičke osnove Dopler auskultacije razlikuju od onih kod klasičnog stetoskopa, sugerisano je da se obe metode mogu međusobno dopunjavati, i time poboljšati dijagnostički učinak kardiovaskularnog fizičkog pregleda.[10]

Izvori uredi

  1. ^ a b Blix, Ellen; Maude, Robyn; Hals, Elisabeth; Kisa, Sezer; Karlsen, Elisabeth; Nohr, Ellen Aagaard; Jonge, Ank de; Lindgren, Helena; Downe, Soo (2019-10-07). „Intermittent auscultation fetal monitoring during labour: A systematic scoping review to identify methods, effects, and accuracy”. PLOS ONE (na jeziku: engleski). 14 (7): e0219573. Bibcode:2019PLoSO..1419573B. ISSN 1932-6203. PMC 6619817  . PMID 31291375. doi:10.1371/journal.pone.0219573  . 
  2. ^ Hindley, C.; Hinsliff, S. W.; Thomson, A. M. (2006). „English midwives' views and experiences of intrapartum fetal heart rate monitoring in women at low obstetric risk: Conflicts and compromises”. Journal of Midwifery & Women's Health. 51 (5): 354—60. PMID 16945783. doi:10.1016/j.jmwh.2006.02.008. 
  3. ^ „How and When Fetal Doppler Is Used”. Verywell Health (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-02-10. 
  4. ^ „Fetal Heart Monitoring”. www.hopkinsmedicine.org (na jeziku: engleski). 14. 8. 2019. Pristupljeno 2022-02-10. 
  5. ^ „Prenatal Care & Your First Pregnancy Appointment”. Cleveland Clinic. Pristupljeno 2022-02-10. 
  6. ^ Edwards, Kenia I.; Itzhak, Petr (2022), Estimated Date of Delivery, StatPearls Publishing, PMID 30725671, Pristupljeno 2022-02-10 
  7. ^ „Obesity and Pregnancy”. www.acog.org (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-02-10. 
  8. ^ Commissioner, Office of the (2020-09-09). „Avoid Fetal "Keepsake" Images, Heartbeat Monitors”. FDA (na jeziku: engleski). 
  9. ^ „Fetal Monitoring During Labor | Michigan Medicine”. www.uofmhealth.org (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-02-10. 
  10. ^ Mc Loughlin, Mario J.; Mc Loughlin, Santiago (2012 Oct 29). „Cardiac auscultation: Preliminary findings of a pilot study using continuous Wave Doppler and comparison with classic auscultation”. International Journal of Cardiology. 167 (2): 590—591. PMID 23117017. doi:10.1016/j.ijcard.2012.09.223.  Proverite vrednost paramet(a)ra za datum: |date= (pomoć)

Spoljašnje veze uredi

 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Фетални_доплер_монитор&oldid=27843157”