Eventracija dijafragme
Eventracija dijafragme ili relaksacija dijafragme je opuštanje i atrofija bilo koje strane dijafragme, zbog postojanje tanke, labave i abnormalno elevirane dijafragme sa jedne, najčešće leve strane, ili obostrano. Može biti kongenitalna ili stečena.[1][2][3]
| Eventracija dijafragme | |
|---|---|
 | |
| Peritonealnoperikardna dijafragmatična hernija | |
| Klasifikacija i spoljašnji resursi | |
| MKB-10 | Q79.1 |
| MKB-9-CM | 756.6 |
| OMIM | 142340 222400 |
| DiseasesDB | 32489 |
| MedlinePlus | 001135 |
| eMedicine | ped/2603 |
| MeSH | D006548 |
| Orphanet | 2140 |
Etiopatogeneza уреди
Kongenitalna relaksacija dijafragme je posledica anomalije u razvoju mišićnog dela dijafragme, koji nedostaje ili je tanak, fibrozan i ekstremno hipoplastičan.
Stečena relaksacija dijafragme uzrokovana je paralizom n. phrenicusa, najčešće zbog porođajne traume, kada je obično udružena sa paralizom plexus brachialisa ili je posledica operativne traume.
Klinička slika уреди
Klinička slika zavisi od nivoa elevacije dijafragme.
Kod ekstremno izražene elevacije već na rođenju dominiraju simptomi respiratornog distresa, slično kao kod kongenitalne dijafragmalne hernije:
- dispneja, cijanoza i tahikardija,
- dijametar grudnog koša je veći,
- abdominalna duplja slabije je razvijena i trbuh može poprimiti skafoidan oblik.
Kod manje izražene elevacije dijafragme dominiraju simptomi: ponavljanih respiratornih infekcija praćenih kašljem i povraćanjem, a obično se javljaju i kod starije dece.
Dijagnoza уреди
Dijagnoza se postavlja radiografijom grudnog koša i trbuha na kojoj se, slično kao kod dijafragmalne hernije, kada se na radiogramu mogu videti vazduhom ispunjene crevne vijuge ili hidroaerični nivoi, u projekciji, obično levog hemitoraksa, u gornjem delu komprimovani delovi plućnog parenhima, kao i pomeranje medijastinuma u suprotnu stranu, ali je granica prema plućnom tkivu pravilna i može se uočiti kontinuitet tanke dijafragme.
Auskultatorno, disanje je oslabljeno, ili nečujno, na strani relaksacije.
Diferencijalna dijagnoza уреди
Diferencijalno dijagnostički mogu se dijagnostikovati:
- kongenitalna dijafragmalna hernija,
- kongenitalni lobarni emfizem,
- cistična adenomatoidna malforma cija pluća,
- tumor grudnog koša,
- ciste pluća i
- pleuralne efuzije.
Terapija уреди
Lečenje se simptomatsko i neoperativno, u slučajevima sa slabije izraženom kliničkom slikom.
Ukoliko dominiraju simptomi respiratornog distresa, tretman je sličan kao i kod kongenitalne dijafragmalne hernije: intubacija i mehanička ventilacija radi stabilizacije respiratorne funkcije, a potom hirurško lečenje, koje podrazumeva višestruku plikaciju mlitave dijafragme različitim operativnim metodama.
Prognoza уреди
Prognoza je dobra.
Izvori уреди
- ^ Green DW. Neonatal radiology case book. „Neonatal eventration of the diaphragm”. J Perinatol. 11: 394—5. 1991.
- ^ Malone PS, Brain AJ, Kiely EM, Spitz L. „Congenital diaphragmatic defects that present late”. Arch Dis Child. 64: 1542—1544. 1989.
- ^ Ciccolella DE, Daly BD, Celli BR: Improved diaphragmatic function after surgical plication for unilateral diaphragmatic paralysis. Am Rev Respir Dis. 146 (3): 797—9. септембар 1992. Недостаје или је празан параметар
|title=(помоћ)
Literatura уреди
- Doherty GM, Way LW, editors. Current Surgical Diagnosis & Treatment. 12th Edition. New York: Mcgraw-Hill; 2006.
- A. Kurjak “Fetus kao pacijent”, Naprijed Zagreb 1991
- N. Roberton “Textbook of neonatology”, Churchil Livingdtone 1989
- Harrison MR Correctio of cong. diaphragmatic hernia in utero J. Pediatr Surg 1981 16:934
- Goldbloom R: Pediatric Clinical Skills, 2003, Elsevier Science
- Fanaroff A, Martin RJ: Neonatal-Perinatal medicine : diseases of the fetus and infant, 7 th edition,2003, Mosby Inc str 1537-1568
Spoljašnje veze уреди
- Dečja hirurgija Архивирано на сајту Wayback Machine (9. мај 2021)
- Hirurgija dijafragme Архивирано на сајту Wayback Machine (26. децембар 2017) — www.savetovalistezabebe.com
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
