Корисник:Intermedichbo/Мој песак11

Психологија здравља на раду (акроним ОХП од енгл. речи Occupational health psychology) је релативно нова научна дисциплина настала спајањем здравствене психологије, индустријске и организационе психологије и здравља на раду, и директно је заинтересован за физичке и менталне здравствене последице ових карактеристика. У свом раду она се бави идентификовањем психосоцијалних карактеристика радних места која стварају здравствене проблеме код људи који раде. Ови проблеми могу да укључују физичко здравље (нпр кардиоваскуларне болести) или ментално здравље (нпр депресију). Примери психосоцијалних карактеристика радних места које је ОХП истражује укључује обим рада, географску ширину, одлуке коју радник може да има и подршку супервизора. ОХП се такође бави развојем и спровођењем интервенција које могу спречити или побољшати здравствене проблеме повезане са послом. Поред тога, истраживање ОХП има важне импликације на економски успех организација. Остала истраживачка подручја која забрињавају ОХП укључујући нељубазност и насиље на радном месту, преношења штетних искустава са радног места на живот код куће и обрнуто, незапосленост и смањење броја запослених, као и безбедност на раду и спречавање незгода.

Истраживаче и практичаре ОХП занимају варијације психолошких карактеристика које су одлучујуће за радно место, а које су повезане са проблемима физичког и менталног здравља . Примери таквих карактеристика које истраживање ОХП повезује са здравственим исходима укључују могућности доношења одлука и психолошки стрес [3] , равнотежу између напора запосленог и његове или њене накнаде (као што су плата, признање, статус, изгледи за напредовање итд.) , који је добијен за његов или њен рад [4] и у којој мери их супервизори (менаџмент) [5] и колеге [6] подржавају.

Проблеми физичког здравља које ОХП испитује крећу се од повреда изазваним несрећама на раду до срчаних обољења. Проблеми менталног здравља укључују психолошки стрес, сагоревање на раду и депресију. Истраживаче и практичаре ОХП занима и однос психолошких услова рада са здравственим понашањем (нпр пушење и злоупотреба алкохола). Друга тема истраживања ОХП је проблем преношења штетних искустава са радног места на живот код куће [7] . Осим тога, психолози ОХП документују штетне ефекте погоршања економских услова и идентификују начине за ублажавање овог утицаја. [8] . Смернице за истраживање

Међу главне теме и методе истраживања ОХП спадају статистичко истраживање, квази -експериментално истраживање, квалитативне методе, извештавање о скали напора - накнада, здравствени исходи у случају губитка посла, дефинисање појма стреса на радном месту, однос рада услови и стрес, стрес и економска несигурност и други.

Историја

Психологија здравља на раду (ОХП) је релативно нова дисциплина која је настала спајањем здравствене психологије, индустријске и организационе психологије и здравља на раду. Подручје се бави идентификовањем психосоцијалних карактеристика радних места која стварају здравствене проблеме код људи који раде. Ови проблеми могу да укључују физичко здравље (нпр кардиоваскуларне болести) или ментално здравље (нпр депресију). Примери психосоцијалних карактеристика радних места које је ОХП истраживао укључују количину географске ширине одлуке коју радник може да има и подршку супервизора. ОХП се такође бави развојем и спровођењем интервенција које могу спречити или побољшати здравствене проблеме повезане са послом. Поред тога, истраживање ОХП има важне импликације на економски успех организација. Остала истраживачка подручја која забрињавају ОХП укључују нељубазност и насиље на радном месту, пренос са куће на посао, незапосленост и смањење броја запослених, као и безбедност на раду и спречавање незгода.

Часописи и организације

ОХП има своје часописе и професионалне организације.

Два важна ОХП часописа су

• Часопис за психологију здравља на раду

• Посао и стрес.

Три важне организације уско повезане са ОХП су

• Научни одбор Међународне комисије за здравље на раду за организацију рада и психосоцијалне факторе (ИЦОХ-ВОПС),

• Друштво за психологију здравља на раду

• Европска академија за психологију здравља на раду.

Историја

Психологија здравља на раду повезана је са многим психолошким дисциплинама, посебно психологијом рада и организације. Корени ове интердисциплинарне науке могу се пратити од средине 19. века, када је Фридрих Енгелс описао различите узроке здравствених проблема радника и повезао их са еколошким и друштвеним факторима.

У Великој Британији, Одбор за истраживање индустријског умора спровео је истраживање о вези између умора и ефикасности радног места у смислу броја сати и пауза током Првог светског рата.

Елтон Маио је радио у Америци, спроводећи истраживања о различитим условима рада - распоредима, чистоћа, осветљење итд. Открио је да радници најбоље раде када добију позитиван подстицај, из чега је уследио покрет за људске односе у организацијама. Такође се залагао за увођење саветовања запослених како би се смањио стрес на послу.

Први који је предложио концепт превентивног управљања, а који се односио на ментално здравље у индустрији, био је Хенри Елкинд . Тиме је пренео психијатрију и ментално здравље на поља рада, пословних односа и организације у целини.  

Интересовање за психолошки поглед на рад широко се проширило 1970 -их . Америчко министарство рада удружило се са Националним институтом за безбедност и здравље на раду (НИОСХ) ради заједничког рада на спровођењу истраживања. Универзитет у Мичигену о условима рада спровело је прво истраживање које даје званичне податке о организацији рада у вези са сигурношћу, здрављем и добробити радника.  

Термин психологија здравља на раду појавио се први пут 1985. године, када је Евери истакао улогу психологије у промоцији здравља радника. Описао га је као специјализацију унутар здравствене психологије у контексту рада.

Године 1990. Америчко психолошко удружење(АПА) и Национални институт за здравље и безбедност на раду (НИОСХ) заједнички су организовали прву међународну конференцију о раду, стресу и здрављу у Вашингтону. 1996. године основан је Јоурнал оф Оццупатионал Хеалтх Псицхологи, а 3 године касније, 1999. године, основана је Европска академија психологије медицине рада (ЕА-ОХП).

У студији, Линк, Доренуенд и Скодол открили су да у поређењу са депресивним и уравнотеженим субјектима, схизофрени пацијенти имају већу вероватноћу да ће имати посао пре прве епизоде поремећаја која их је изложила „бучним“ карактеристикама перформанси (бука, влага, топлота, хладно, итд.) [9] Ови послови су можда имали виши друштвени статус од других бирократских (канцеларијских) послова, што указује на то да друштвено-економски "пад" погођених појединаца можда није нужно доступан. Једно објашњење сугерише да су стресори повезани с радом можда помогли почетку прве епизоде код иницијално рањивих појединаца. [10]

На основу студије коју су спровели Роббинс и Региер, Етхан, Антхони, Мендел и Гаррисон (1990) открили су да су чланови три радне групе - адвокати, секретари и наставници са посебним образовањем (али нема друге врсте наставника) - показали повишене нивое ЛТО -а. -ИИИ велики депресивни поремећај [11] .

Грубост на радном месту

Грубост на радном месту (на енглеском : воркплаце инцивилити ) дефинише се као „девијантно понашање ниског интензитета неодређене намере да повреди другу страну или предмет овог понашања ... Неживотно понашање окарактерисано као грубо или непристојно које показује недостатак поштовања према другима „ [12] Окрутност се разликује од насиља. Примери грубости на радном месту укључују увредљиве коментаре, омаловажавање рада објекта овог понашања, ширење лажних гласина, друштвену изолацију итд. У студији на више од 1.000 запослених државних службеника у Сједињеним Државама, Цортина, Маглеи, Виллиамс и Лангоут (2001) открили су да је више од 70% испитаника у протеклих пет година доживело непристојност на радном месту. [13]. У поређењу са мушкарцима, жене су чешће изложене таквом безобразлуку или непристојном поступању, што може бити повезано са већим психолошким стресом и смањеним задовољством и задовољством послом. Смањење храпавости на радном месту је област активног развоја у истраживању ЗПРМ -а.

Истраживачке методе

Главни чланак: Списак психолошких метода истраживања

Главна сврха истраживања ОХП -а је разумјети како услови рада утичу на здравље радника, [37] користити то знање за осмишљавање интервенција за заштиту и побољшање здравља радника, те процијенити ефикасност таквих интервенција. [38] Методе истраживања које се користе у ОХП сличне су онима које се користе у другим гранама психологије.

Стандардни дизајн истраживања

Методологија истраживања о самоизвјештавању је приступ који се највише користи у истраживању ОХП-а. [39] Обично се користе попречни пресеци; дизајни за контролу предмета су се користили много ређе. [40] Уздужни дизајни [41], укључујући проспективне кохортне студије и студије узорковања искуства [42], могу испитати односе током времена. [43] [44] Истраживања везана за ОХП посвећена евалуацији интервенција на радном месту које промовишу здравље ослањала су се на квази-експерименталне дизајне [45] [46] и, ређе, на експерименталне приступе. [47] [48]

Квантитативне методе

Статистичке методе које се обично користе у другим областима психологије такође се користе у истраживањима везаним за ОХП. Статистичке методе које се користе укључују моделирање структурних једначина [49] и хијерархијско линеарно моделирање [50] (ХЛМ; познато и као вишеразинско моделирање). ХЛМ се може боље прилагодити сличностима међу запосленима [50], а посебно је погодан за процену заосталог утицаја стресних фактора на здравље на здравствене исходе; у овом контексту истраживања ХЛМ може помоћи у минимизирању цензуре и добро је прилагођен студијама узорковања искуства. [51] Мета-анализе су коришћене за обједињавање података (савремени приступи мета-анализама ослањају се на ХЛМ) и доношење закључака у више студија. [43]

Квалитативне методе истраживања

Квалитативне методе истраживања које се користе у истраживању ОХП-а укључују интервјуе, [52] [53] фокусне групе, [54] и само-пријављене, писане описе стресних инцидената на послу. [55] [56] Коришћено је и посматрање радника на послу из прве руке, [57] као и посматрање учесника. [58]

Списак истраживачких метода у психологоји

Истраживачке методе у психологоји чини широк спектар научних истраживачких метода. Ове методе се разликују у зависности од извора из којих се информације добијају, начина узорковања тих информација и врсте инструмената који се користе у прикупљању података. Методе се такође разликују по томе да ли прикупљају квалитативне податке, квантитативне податке или обоје.

Квалитативно психолошко истраживање је место где се до резултата истраживања не долази статистичким или другим квантитативним поступцима. Квантитативно психолошко истраживање је место где су резултати истраживања резултат математичког моделирања и статистичке процене или статистичког закључивања. Будући да се квалитативним информацијама као таквим може поступати статистички, разлика се односи на методу, а не на тему која се проучава.

Постоје три главне врсте психолошких истраживања:

• Корелационо истраживање
• Описно истраживање
• Експериментално истраживање

Следе уобичајени начини истраживања и методе прикупљања података:

• Архивска истраживања
• Студија случаја - Иако су студије случаја често укључене на странице „метода истраживања“, оне заправо нису јединствена метода истраживања. Методологија проучавања случаја укључује употребу различитих метода истраживања (нпр. Интервју, посматрање, упитник за самоизвјештавање). Истраживачи тумаче шта заједнички подаци значе за подручје проучавања. Дакле, студије случаја су методологија, а не метода.
• Рачунарска симулација (моделирање)
• Анализа садржаја
• Методологија узорковања догађаја, која се такође назива методологија узорковања искуства (ЕСМ), студија дневника или тренутна еколошка процена (ЕМА)
• Експериментисање често са одвојеним групама за третман и контролу (види научну контролу и дизајн експеримената). За више детаља погледајте Експериментална психологија.
• Теренски експеримент
• Интервју може бити структуриран или неструктуриран.
• Мета-анализа
• Неурослика и друге психофизиолошке методе
• Посматрачка студија, може бити натуралистичка (види природни експеримент), учесничка или контролисана.
• Евалуација програма
• Квази-експеримент
• Самопријављивање инвентара
• Анкета, често са случајним узорком (види узорковање из анкете)
• Студија близанаца

Дизајн истраживања који варира у зависности од временског периода током којег се прикупљају подаци

• Ретроспективна кохортна студија: Бирају се субјекти, затим се прикупљају подаци о њиховим прошлим искуствима.
• Могућа кохортна студија: Испитаници се регрутују пре него што се предложени независни ефекти примене или се појаве.
• Студија пресека, у којој се узоркује популација на свим предложеним мерама у једном тренутку.
• Лонгитудинална студија: Предмети се проучавају у више временских тачака: Може се позабавити кохортним ефектом и указати на узрочне правце ефеката.

Психолошка истраживања на животиња и људима

• Студија на животињама
• Истраживање људских субјеката

Aleksitimija

Аleksitimija (od grčkog - "a"- nedostatak, "lexis"- reč, "thymos"- emocija), je pojam koji je prvi upotrijebio psihoterapeut Peter Emanuel Sifneos 1973. godine povezujući ga sa psihosomatskim bolesnicima, kako bi označio specifični deficit u procesuiranju i prepoznavanju vlastitih i tuđih emocija, razlikovanju različitih emocija,i razlikovanju emocija od telesnih osećaja (1-4). Međutim pojam se također odnosi na osiromašenu ekspresiju, verbalizaciju i regulaciju emocija, i skromnu imaginativnu sposobnost uz eksternalizaciju mišljenja.

Kako je dokazano da aleksitimija utiče na sposobnost i načine suočavanja sa zdravstvenim problemima, bitno je praviovremeno prepoznati bolesnike sa njenim karakteristikama, kako bi se tim osobama pravovremeno pružila (terapijska) podrška u svrhu ostvarivanja što povoljnijih ishoda lečenja i kvalitet svakodnevnog života.

Opšte informacije

Aleksitimija se kolokvijalno naziva i "emocionalna slepoća" (2). Osobe s izraženim osobinama aleksitimije nisu potpuno "emocionalno slepe". One naime, otkrivaju svoja raspoloženja i opisuju ga jednostavnim terminima kao npr. "sretan", "tužan" i sl. No, teško ootkrivaju i diferenciraju emocije u pozadini tih raspoloženja zbog skromnih konstruktivnih mogućnosti konstruiranja njihovih mentalnih reprezentacija kao i slabijeg povezivanja s određenim događajima i sećanjima (6,7).

Smanjena emocionalnost ograničava mogućnost obrade emocija kroz fantazije, snove, kreativnost i sl. (1). Usled smanjenih mogućnosti empatiziranja i prepoznavanja tuđih emocija, oskudne facijalne ekspresije i sklonosti konformističkom ponašanju, ona negativno uiče na kvalite interakcije s drugim ljudima, otežavajući uspostavljanje i održavanje bliskosti (8,9). Osobe s ovim crtama u emocionalno intenzivnijim vezama zauzimaju krajnje zavisni, dominirajući ili pak nezainteresirani stav što je odraz nesigurnog stila privrženosti (7,11). Prema podacima iz literature upravo se nesigurna privrženost (eng. attachment) povezuje s aleksitimijom (11,12).

Uz afektivni deficit aleksitimiju karakterizira i kognitivni deficit koji se ogleda u konkretnom, logičnom procesu razmišljanja, s odsutnošću fantazija, kreativnosti, simbolike i izrazitom usmjerenošću na trivijalne detalje iz svakodnevnice (13).

Iz svega navedenog sproizilazi sa osobe sa znacima aleksitimije neretko "doimlju super prilagođene stvarnosti" (13).

Podela

Aleksitimija se deli na primarnu i sekundarnu (14,15).

• Primarna se aleksitimija kao osobina ličnosti formira najčešće u djetinjstvu kao posljedica infantilne traume ili genetske sklonosti i može predstavljati cjeloživotni rizik za nastanak psihosomatskih bolesti (14,16,17).
• Sekundarna aleksitimija predstavlja pokušaj prilagodbe na stresne događaje u odrasloj dobi (npr. bolest) ili je posljedica organskog oštećenja mozga (14,16,17).
• U nekih osoba aleksitimija se može razviti i uslijed simultanog djelovanja primarnih i sekundarnih dispozicijskih faktora (16). Unatoč brojnim poznatim specifičnim obilježjima, aleksitimija ne postoji kao zaseban klinički entitet u okviru važećih dijagnostičkih priručnika (18,19). Riječ je zapravo o osobini ličnosti s nekoliko dimenzija, koja je povezana s višim rizikom razvoja brojnih tjelesnih i/ili psihičkih 3 poremećaja. Stupanj njene ekspresije varira u različitih osoba, a najupotrebljavaniji mjerni instrument je Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) (20-22). TAS-20 mjeri tri dimenzije: teškoće u identifikaciji i opisivanju osjećaja, te eksternalizaciju mišljenja (23,24). Napravljena je i njegova verzija na hrvatskom jeziku uz validaciju u hrvatskoj populaciji – TAS-26 (25). Uz navedeni TAS, postoji niz drugih instrumenata (Bermond-Vorst alexitymia Questinnarie, Observer Alexithymia Scale, Kellnerˈs Emotional Inhibition Scale, Scored Archetypal Test 9, Levels of Emotional Awareness scale), no isti se rjeđe upotrebljavaju (26-31). Prema nekim autorima, stupanj ekspresije aleksitimije u osobe varira i u korelaciji je s tjelesnim stanjem i izloženosti stresu (32,33), dok je prema drugim autorima nepromjenjiv (33-36). 1.1.2.

Epidemiologija

Prevalencija aleksitimije u općoj populaciji kreće se oko 10% (37,38). Podaci iz literature ukazuju na oprečna istraživanja obzirom na spol i dob. Naime, postoje istraživanja koja ne nalaze razlike obzirom na spol (39,40), dok druga ukazuju na učestaliju pojavnost aleksitimije u muškaraca (41-43). Nadalje, neke studije ukazuju na slabu povezanost aleksitimije i dobi (40,44,45), dok druge nalaze višu prevalenciju u određenim dobnim skupinama (41).

Etiologija

Etiologija aleksitimije je heterogena i još uvek nedovoljno istražena i određena. Dosadašnja istraživanja ukazuju na abnormalnosti u:

• građi i funkciji određenih anatomskih struktura mozga,
• genetskoj predispoziciji
• uticaju psiholoških faktora.

Niz istraživanja kao mogući uzrok navodi patoanatomski moždani supstrat u vidu promene/oštećenja neuroanatomskih struktura i puteva uključenih u elaboraciju i objedinjavanje misaonoafektivnih iskustava kao što su:

• smanjenje volumena sive supstance (46-48),
• funkcionalno oštećenje prednjeg cingularnog korteksa (49),
• deficit interhemisferičnog prijenosa corpusa calosuma (50-52),
• funkcionalno oštećenje kaudatnih i frontostrijatalnih neuronskih krugova 4 (53),
• redukcija sive supstance u prednjem temporalnom režnju (46),
• funkcionalno oštećenje desne hemisfere (4, 52)
• oštećenje anteriornog dela insule (54).

Molekularna genetika povezuje određene genske polimorfizme i njihovu interakciju s nastankom aleksitimije, polazeći od prtetpostavki iz recentne literature koja navodi mogući doprinos polimorfizama gena za neurotropni faktor (BDNF) i dopaminski receptor (55,56), enzime koji sudeluju u metabolizmu dopamina (55,57), serotoninski transporter (55,58) i serotoninski receptor (59). U kontekstu psiholoških faktora, Krystal (13) nastanak aleksitimije povezuje s pretrpljenom psihičkom traumom, koja u detinjstvu rezultovala poremećenim emocionalnim razvojem, a u odrasloj dobi regresijom emocionalno-misaone funkcije. Dakle, pojedinac gubi mogućnost integracije svojih afekata i pokušava ih blokirati u nastojanju da se zaštiti od njihova preplavljujućeg učinka.

McDougall (60) smatra da se sva deca rađaju s izraženim osobinama aleksitimije, da u početku o svojim emocijama uče na temelju roditeljske refleksije njihovih facijalnih ekspresija, te da je aleksitimija u odraslih samo ostatak infantilne organizacije psihe. I drugi se autori slažu da na pojavu i razvoj aleksitimije utieče kvalitet interakcija između deteta i važnih drugih (60-62). Važnost privrženosti (engl. attachmenta) neizostavna je u svladavanju veštine regulacije emocija (63,64). Dakle, aleksitimiju se može posmatrati i kao sindrom za čiji je nastanak odgovorna interakcija čitavog niza različitih etioloških faktora.

Terapija

Osobe sa aleksitimijom u psihoterapijski proces većinom ulaze na nagovor člana porodice ili svojih porodičnih lekara, a malokad svojom vlastitom inicijativom (65). Osim već opisanih afektivnih i kognitivnih deficita, Krystal (13) smatra da su osobe sa znacima aleksitimije distancirane od spoljašnjih i unutrašnjih objekata, kao i od self reprezentacija što se ogleda u nezainterisanom stavu koji zauzima prema lekaru i terapeutu. Takav stav u kombinaciji sa utiskom kojeg ostavljaju zbog siromaštva unutrašnjeg sveta, mogu u terapeuta provocirati negativne kontratransferne doživljaje u rasponu od obične ispraznosti do frustracije osećaja vlastite vrednosti i samopoštovanja (13,65,66). Jasno je stoga da spomenuta ograničenja (tj. navedene osobine) otežavaju rad u okviru psihodinamskih psihoterapijskih pravaca. Stoga, neki istraživači predlažu suportivnu psihoterapiju, posebno u tretmanu primarne aleksitimije (67-69).

Pored suportivnih, može se primjenjivati i kognitivno-bihevioralna psihoterapija, autogeni trening te biofeedback (65,66,70). U tretmanu sekundarne aleksitimije pak, moguće je primjenjivati i modificiranu psihodinamsku psihoterapiju (69). Krystal (13) napominje kako one vrste psihoterapije koja izazivaju anksioznost mogu voditi pogoršanju u osoba sa značajkama aleksitimije koje ujedno boluju od psihosomatskih bolesti pa je iste potrebno modificirati.

Osim individualne, može se primjenjivati i grupna psihoterapija (65,70). Prema Swilleru (65), osobe sa značajkama aleksitimije nemaju gotovo nikakvu sposobnost da koriste vlastiti transfer u terapijskom procesu. Njihov transfer proizlazi iz infantilnog receptivnog stanja uma pa se uglavnom svodi na očekivanja da terapeut po klasičnom medicinskom modelu riješi njihove probleme i izliječi ih (13). Osim toga, u individualnoj terapiji odnos terapeuta i bolesnika je mnogo intenzivniji, te je emocionalno zahtjevniji nego li u grupi gdje bolesnik zauzima mnogo rasterećeniju ulogu u odnosu na ostale članove, što se ogleda u manjoj potrebi da "beži" u somatizacije ili odustane od terapije (65). Majić (66) smatra da je inhibicija afekta potencijalno objašnjenje uspjeha psihoterapijskog procesa kod sekundarne aleksitimije i pratećih psihosomatskih tegoba, dok kognitivne deficite u primarnoj aleksitimiji vidi kao odgovor na njenu rezistenciju. 6 =

Побачај и ментално здравље

Побачај и ментално здравље према закључцима медицинских стручних тела су у међузависном однсоу јер побачај представља већи ризик по ментално здравље од нежељене трудноће.. [1] [2] [3] Ипак, однос између индукованог побачаја и менталног здравља подручје је политичких контроверзи. [4] [5] Године 2008., Америчко психолошко удружење закључило је након прегледа доступних доказа да индуковани побачај није повећао ризик од проблема с менталним здрављем. У 2011. британски Национални сараднички центар за ментално здравље закључио је на сличан начин да први абортус у првом тромесечју не повећава ризик од проблема са менталним здрављем у поређењу са прекидом трудноће. [3] [6] 2018. Националне академије наука, инжењеринга и медицине закључиле су да абортус не доводи до депресије, анксиозности или посттрауматског стресног поремећаја. [1] Краљевски колеџ опстетричара и гинеколога Уједињеног Краљевства такође је резимирао доказе откривши да абортус није повећао ризик од проблема са менталним здрављем у поређењу са женама које су дошле до нежељене трудноће. [7] Две студије спроведене на данској популацији 2011. и 2012. анализирале су повезаност између абортуса и психијатријског пријема и није откривено повећање броја пријема након абортуса. Иста студија је, у ствари, открила повећање психијатријског пријема након првог рођења детета. [8] Систематски преглед медицинске литературе о абортусу и менталном здрављу из 2008. године открио је да су висококвалитетне студије доследно показале мало или нимало последица побачаја по ментално здравље, док су лошије студије имале већу вероватноћу да пријаве негативне последице. [9] Међутим, култура је важан фактор који треба узети у обзир при процјени посљедица побачаја. [10]

Упркос тежини научног и медицинског мишљења, неке групе за залагање против побачаја наставиле су да наводе везу између побачаја и проблема менталног здравља. [11] Неке групе против побачаја користиле су израз "синдром након побачаја" да се односе на негативне психолошке ефекте које приписују побачају. Међутим, „пост-абортусни синдром“ главна медицинска заједница не препознаје као стварни синдром. [12] [13] Пост-абортусни синдром (ПАС) није укључен у Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима ДСМ-ИВ-ТР [14] нити на ИЦД-10 листи психијатријских стања. [15] Медицински стручњаци и заговорници про-избора тврдили су да је покушај популаризације идеје о „синдрому након побачаја“ тактика коју заговорници борбе против абортуса користе у политичке сврхе. [4] [11] [16] [17] Нека законодавна тела америчких држава налажу пацијентима да кажу да абортус повећава ризик од депресије и самоубиства, упркос научним доказима који су у супротности са таквим тврдњама. [9] [18]

Тренутни научни докази

Систематски прегледи научне литературе закључили су да не постоје разлике у дугорочном менталном здрављу жена које добију индуковане абортусе у поређењу са женама у одговарајућим контролним групама-то јест, онима које носе непланирану трудноћу до краја. [9] Иако су неке студије показале статистичку корелацију између побачаја и проблема менталног здравља, ове студије су типично методолошки погрешне и не узимају у обзир збуњујуће факторе, или, као и код резултата жена које су имале више побачаја, дају резултате који нису у складу с другим сличним студијама. [2 ] [19] Висококвалитетне студије доследно нису нашле узрочно последичну везу између абортуса и проблема менталног здравља. [9] Корелације уочене у неким студијама могу се објаснити већ постојећим друштвеним околностима и проблемима емоционалног или менталног здравља. [2] [19] Разни фактори, као што су емоционална везаност за трудноћу, недостатак подршке и конзервативни погледи на абортус, могу повећати вероватноћу појаве негативних реакција.

Велике медицинске и психијатријске стручне групе досљедно су откривале да побачај не узрокује проблеме менталног здравља. 2008. Америчко психолошко удружење прегледало је литературу о побачају и менталном здрављу и закључило да ризик од проблема са менталним здрављем након једног побачаја одрасле жене изазваног првим триместром трудноће није већи од нежељене трудноће до термина. Уочавајући да абортус може и ослободити стрес и "изазвати додатни стрес", они су изричито одбацили идеју да је абортус "инхерентно трауматичан". [2] Међу женама које ипак имају проблема са менталним здрављем након побачаја, АПА је закључила да су ова питања највероватније су повезани са већ постојећим факторима ризика. [2] Будући да ови и други фактори ризика могу такође предиспонирати неке жене на више негативних реакција након рођења, већа је вјероватноћа да ће веће стопе менталних обољења уочене код жена са претходном абортусом бити узроковане овим другим факторима него самим абортусом. [ 2] Панел је констатовао озбиљну недоследност између исхода објављених студија о ефектима вишеструких побачаја. Осим тога, исти фактори који предиспонирају жену на вишеструку нежељену трудноћу могу је такође предиспонирати на тешкоће у менталном здрављу. Стога су одбили донијети чврст закључак о студијама које се тичу вишеструких побачаја. [2] [20] [21]

У децембру 2011. Краљевски колеџ психијатара Уједињеног Краљевства извршио је систематски преглед како би разјаснио питање да ли је абортус имао штетне ефекте на ментално здравље жена. Преглед, који је спровео Национални сараднички центар за ментално здравље, а финансирало Министарство здравља Велике Британије, закључио је да, иако нежељена трудноћа може повећати ризик од проблема са менталним здрављем, жене са нежељеном трудноћом имају сличне стопе менталних проблема одлучују да носе трудноћу до краја или да абортирају. [3]

Неке жене ипак доживљавају негативне емоције након побачаја, али не по стопама које се разликују од жена које су хтјеле абортус, а нису га имале, или од жена које су имале побачај. [2] [22] [19] Жене које абортирају могу добити подршку од пружалаца услуга побачаја [23] [24] или националних позивних центара попут Екхале [25] [26] или Алл-Оптионс. [27]

Послепобачајни синдром

Идеју да абортус има негативне психолошке ефекте увелико су промовисали кризни центри за трудноћу седамдесетих година прошлог века, а израз „пост-абортусни синдром“ нашироко су користили заговорници борбе против абортуса како би широко укључили све негативне емоционалне реакције које се приписују абортусу. [4] [16] [22] [28]

Синдром након побачаја није потврђен као дискретно психијатријско стање и не признају га Америчко психолошко удружење, Америчко психијатријско удружење, Америчко медицинско удружење, Амерички колеџ опстетричара и гинеколога, нити Америчко удружење за јавно здравље. [11 ] [17] [22] [29] [30] [31]

Институт Гуттмацхер извештава да је од августа 2018. од 22 америчке државе које укључују информације о могућим психолошким одговорима на абортус, осам држава наглашава негативне емоционалне реакције. [32]

Недавна литература која се бави психолошким утицајима побачаја нагласила је потребу да се пре абортуса проуче жене које имају предиспозицију за ризик по ментално здравље. [33]

Правна и политичка историја

Према Закону о побачају из 1967. године, абортус у Уједињеном Краљевству легализован је тек када су се два лекара сложила да би прекид трудноће био штетан по физичко или ментално здравље жене. Разматрање менталног здравља такође је одиграло улогу у одлуци Врховног суда САД из 1973. године Рое против Вадеа која је пресудила да владе држава не могу забранити касни прекид трудноће када је „потребно да се очува живот или здравље [жене]“. [34] Ово правило је појашњено судском одлуком из 1973. Дое против Болтона, која прецизира "да се медицинска пресуда може спроводити у светлу свих фактора-физичких, емоционалних, психолошких, породичних и старосне доби жене-релевантних за добробит" пацијента. "[35] [36] [37] Према овој одредби, жене у САД могу легално изабрати абортус када скрининг открива абнормалности одрживог фетуса. [38] [39] [40]

Године 1987. амерички председник Роналд Реаган упутио је америчког генерала хирурга Ц. Еверетта Коопа, евангелистичког хришћанина и противника абортуса, [41] да изда извештај о последицама побачаја на здравље. Наводно, идеју о ревизији замислили су као политички гамбит Реаганови саветници Динесх Д'Соуза и Гари Бауер, који су веровали да ће такав извештај "подмладити" покрет против абортуса дајући доказе о опасностима од побачаја. [42 ] Кооп је оклевао да прихвати задатак, верујући да се Реаган више бринуо о смиривању своје политичке базе него о побољшању здравља жена. [41]

Коначно, Кооп је прегледао преко 250 студија које се односе на психолошки утицај абортуса. У јануару 1989. Кооп је у писму Реагану написао да „научне студије не дају коначне податке о здравственим ефектима побачаја на жене.“ [43] Кооп је у свом писму признао политички контекст питања, написавши: „У мисли неких од [Реаганових саветника], био је унапред закључен да су негативни здравствени ефекти побачаја на жене били толико снажни да би докази натерали преокрет Рое против Вадеа. “[44] У каснијем сведочењу пред Сједињеним Државама Конгреса, Кооп је изјавио да је квалитет постојећих доказа сувише лош да би се припремио извештај „који би могао да издржи научно и статистичко испитивање“. Кооп је приметио да "... нема сумње у чињеницу да неки људи имају озбиљне психолошке последице након абортуса, али анегдоте не чине добар научни материјал." [44] У свом сведочењу на Конгресу, Кооп је навео да, док психолошки одговори на побачај могу бити „огромни“ у појединачним случајевима, психолошки ризици од побачаја били су „мали из перспективе јавног здравља“. [4] [45] [42] [46]

Након тога, конгресни одбор оптужио је да је Кооп одбио објавити резултате своје рецензије јер није успио пронаћи доказе да је абортус био штетан, те да је Кооп у свом писму Реагану умањио своје налазе тврдећи да су студије неувјерљиве. Конгресмен Тхеодоре С. Веисс (Д-НИ), који је надгледао истрагу, тврдио је да је, када Кооп није нашао доказе да је абортус штетан, "одлучио да не изда извјештај, већ да умјесто тога напише писмо предсједнику које би било довољно нејасно како би се избегло подржавање про-избора става да је абортус сигуран за жене. "[46]

Касније 1989. године, одговарајући на политичку дебату о овом питању, Америчко психолошко удружење (АПА) предузело је преглед научне литературе. Њихов преглед, објављен у часопису Сциенце, закључује да "тежина доказа научних студија указује на то да легални прекид нежељене трудноће у првом тромесечју не представља психолошки ризик за већину жена". Радна група АПА је такође закључила да су "озбиљне негативне реакције након абортуса ретке и да се најбоље могу разумети у оквиру суочавања са нормалним животним стресом." [45] [47]

1994. године, Комисија за истрагу рада и посљедица Закона о побачају при британском Дому лорда објавила је извјештај (који се обично назива Равлинсон извјештај) у којем је закључено да нема научних доказа да абортус има било какву корист за ментално здравље, али Уместо тога, жене могу бити изложене већем ризику од психијатријске болести него ако се жена роди. [48] [49] [50] Комисија је препоручила да пружаоци побачаја „треба да започну независно и дугорочно праћење клијената за које се сматра да су у највећој опасности од емоционалног стреса“. У саопштењу за јавност, Равлинсонова комисија је навела да је Краљевски колеџ психијатара (РЦП) пружио писмена сведочења у којима се наводи да „нема психијатријских индикација за абортус“, уз напомену да то „поставља озбиљна питања с обзиром да се 91% абортуса изврши на основу менталног здравља мајке. "[49] Као одговор, РЦП је издао саопштење да је резиме њихове писмене изјаве Равлинсонових комисија" нетачан приказ ставова Факултета о абортусу ", додајући да" Постоји нема доказа о повећаном ризику од великог психијатријског поремећаја или дуготрајног психолошког стреса [након абортуса]. [49]

Године 2006., Одбор за науку и технологију у Доњем дому Уједињеног Краљевства покренуо је још једно испитивање научног развоја и укључио захтев да РЦП ажурира своју изјаву из 1994. године о абортусу у светлу новијих студија. [51] [52] У 2008., РЦП је ипак ажурирао своју изјаву о ставу како би препоручио да се жене прегледају на факторе ризика који могу бити повезане са каснијим развојем проблема менталног здравља и треба да се посаветује о могућим ризицима по ментално здравље од побачаја. [52] [53] [ 54] Ревидирана изјава о ставу РЦП -а садржала је препоруку за систематски преглед побачаја и менталног здравља са посебним разматрањем "да ли постоје докази за психијатријске индикације за абортус." [52] На ово измењено мишљење утицало је све више литературе која показује везу између побачаја и проблема са менталним здрављем, укључујући 30-годишњу лонгитудиналну студију о око 500 жена рођених у Крајстчерчу на Новом Зеланду [52] [53] [54] и истрагу у Цорнваллу о самоубиству познате британске уметнице Емме Бецк у вези са побачајем . [53] [55] Ова препорука је резултовале прегледом из 2011. који је спровео Национални сараднички центар за ментално здравље. [3]