Гушење — разлика између измена
Садржај обрисан Садржај додат
Ред 64:
== Патофизиологија <ref>Michael A Graham ''Pathology of Asphyxial Death'' [http://emedicine.medscape.com/article/1988699-overview medscape]</ref>==
Дисање и респирација су сложени физиолошки процеси који се састоје из неколико компоненти. Нормално редослед је следећи:
* Из животнене средина кисеоник доспева у плућа процесом размнене гасова или вентилацијом.
* Кисеоник из ваздуха у плућним алвеолама дифундује у крв процесом размене гасова у плућима.
* Крв, која циркулишекроз крвни система доноси кисеоник до ткива, процесом транспорта гасова.
* Ћелије преузимају кисеоник из крви и користе га за производњу енергије.
Ћелијским дисањем ствара се угљен-диоксид, који потом путује, повратним путем од кретања кисеоника, и елиминише се из тела преко плућа процесом издисања.
Нормално дисање подразумева проходне дисајних путеве, и очувану функцију грудног коша да контракцијом међуребарних мишића и функцијом дијафрагме мења запремину плућа. Поремећаји који на било који начин ремете горе наведене маханизме могу резултовати асфиксијом.
Недовољна количине кисеоника и пад парцијалног притиска кисеоника у [[физиологија дисања човека|удахнутом ваздуху]], и има за последицу смањење оксигенације [[хемоглобин]]а у [[плућа|плућним капиларима]].<ref>Davidović, J. (1975): ''Neke psihofiziološke karakteristike hipoksičnih stanja.'' Skoplje: V Kongres psihologa Jugoslavije. Materijali 2: 231-240.</ref>Код овог поремећаја у свим етапама транспорта кисеоника у организму његове вредности су смањене, тј значајно су ниже од физиолошких, наведених у доњој табели, и код асфиксије могу настати због загађења атмосфере издувним гасовима, парама, [[дим]]ом и другим испарењима, у току боравка на високим планинама или у атмосфери, у току инцидената у [[рудник|рудницима]] и подземним јамама, у [[ваздухопловство|ваздухопловству]], космичким летовима, [[роњење|подводним активностима]], али и због повреда и других механичких запушења уста и носа или стазања дисајних путева.<ref>Шик Л. Л., Канаев Н. Н. ''Руководство по клинической физиологии дыхания.'' / Л.: Медицина. 1980.- 375 с.</ref>
<center>
'''<big>Концентрација гасова у ваздуху и крви</big>'''
{| class="wikitable"
|-
!Гас !! Ваздух<br />атмосфера — алвеоле<br />(парцијални притисак у кРа) !! Крв<br />артерије — вене<br />(парцијални притисак у кРа)
|- style="background:gold;"
| '''[[Кисеоник]]''' ||<center>'''20,6''' — '''13,5'''<br />('''158''') — ('''158''') || <center>'''12.5''' — '''5,3'''<br />('''95''') — ('''40''')
|-
| '''[[Угљен-диоксид|Угљен диоксид]]''' || <center>'''0.04''' — '''5,3'''<br />('''0,3''') — ('''40''') ||<center>'''5,3''' — '''6,1'''<br />('''40''') — ('''46''')
|-
| '''[[Азот]]''' || <center>'''79,6''' — '''76,2'''<br />('''597''') — ('''572''') || <center>'''76,2''' — '''76,2'''<br />('''572''') — ('''572''')
|-
| '''[[Водена пара]]''' || <center>'''0,7''' — '''6,3'''<br />('''5''') — ('''47''') || <center>'''6,3''' — '''6,3'''<br />('''47''') — ('''47''')
|}
</center>
;Поремећај дисајног центра
Мозак је орган најосетљивији на недостатак кисеоника (хипоксију). Асфиксија обично обухвата процес застоја респирације са брадикардијом/асистолијом због хипоксијом индуковане дисфункције на нивоу дисајно (респираторног) центра у можданом стаблу.<ref>Randall BB, Paterson DS, Haas EA, Broadbelt KG, Duncan JR, Mena OJ, et al. ''Potential Asphyxia and Brainstem Abnormalities in Sudden and Unexpected Death in Infants.'' Pediatrics. 2013 Nov 11. [http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/11/06/peds.2013-0700.abstract American Academy of Pediatrics].</ref><ref>Gao CJ, Niu L, Ren PC, Wang W, Zhu C, Li YQ, et al. ''Hypoxic preconditioning attenuates global cerebral ischemic injury following asphyxial cardiac arrest through regulation of delta opioid receptor system.'' Neuroscience. 2012 Jan 27. 202:352-62. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22200548 Medline].</ref> Појединци са коморбидитетом као што су срчане болести најчешће имају мању толерананцију на хипоксију, тако да и релативно мање епизода хипоксије могу погоршати постојеће стање болест и, понекад, изазову смртоносне поремећаје ритма. Асфиксиаа повезана са ацидозом(респираторна и или метаболичкљ) може имати тешке штетне последице.
;Ткивна хипоксија
Ткивна хипоксије може настати из неколико основних разлога.
* Прво, због недовољног садржаја кисеоника унутар артеријске крви, иако је крвни проток нормалан. Ово се обично дешава када се удише ваздух са смањеним притиском кисеоника у атмосфери.
* Друго, ако је проток кисоника у крви нормалан; међутим, крв не ослобађа кисеоник адекватно, или ћелије га адекватно не користе. Хемијска асфиксија као што је тровање угљен моноксидом и цијанидима настаје на овај начин.
* Треће, количина кисеоника је нормално, али постоји ограничење протока крви кроз органе/ткива, што има за последицу, недостатак допремања кисеоника и елиминацију угљен диоксида.
;Ограничења у протоку крви
Ограничење протока крви до мозга је најважнија карактеристика асфиксије услед вешања или дављења. Постоји значајна разлика у вредностима сила потребних да затворе дисајне путева и ограниче проток кроз каротидне крвне судове врата. Компресија крвних судова врата је довољна да изазове несвестицу и смрт, тако, да несвестица и смрт могу настати и без значајне компресије или сужења дисајних путева.
== Клиничка слика ==
| |||