Згрушавање крви у крвном суду — разлика између измена

Садржај обрисан Садржај додат
Ред 127:
Терапија је усмерен у више праваца; реканализација крвног суда, лечење компликација, спречавање поновног јављања тромба. Међутим без обзира на врсту и тежину компликација, камен темељац у лечењу тромбозе је тромболиза или уклањање крвног угрушка и спречавање његовог понавног јављања.
 
=== Реканализација крвног суда (растварање тромба) ===
;Растварање тромба
За реканализацију крвног суда користирастварањем тромба користе се антикоагуланти и тромболитички лекови који имају за циљ да у што краћем времену растворе угрушак (тромб), успоставе стабилан проток крви у зачепљеном крвном суду и спрече његово поновно јављање. Међутим, резултати лечења тромболитичком терапијом, у поређењу са хепарин антикоагулантном терапијом зависи од врсте „нападнутог” органа, и протеклог времена од појаве тромбозе до њихове примене. Примена тромболитичке терапије најбоље резултате даје у следеће четири основне категорије тромбозе; дубока венска тромбоза, плућна емболија, акутне оклузије периферних артерија, акутни инфаркт миокарда. Одлуку за примену ове терапије треба донати тек након појединачне процене болесника, јер постоји стална опасност од крварења (посебно опасних код интракранијалних крварења). Зато примена антикоагулантне терапије као и тромболитичке захтева рутинско праћења интернационалног нормализованог однос ({{јез-ен|international normalized ratio}}) као мерила спољашњег пута коагулације (ИНР).{{напомена|ИНР је однос протромбинског времена (ПТ) пацијента и протромбинског времена групе здравих особа.}}<ref>Prandoni P, Bernardi E. ''Upper extremity deep vein thrombosis.'' Curr Opin Pulm Med 1999; 5:222.</ref>
 
;Хируршко уклањање тромба (тромбектомија)
Хируршка тромбектомија постиже се посебном техником примене Фогартијев балон катетера, којим се тромб комплетно уклања из авалвуларног, углавном фемороилијакалног сегмента уз накнадну примену антикоагулантне терапије. Интервенција се изводи у општој ендотрахеалној, спиналној, епидуралној или локалној анестезији, у условима опште хепаринизације и антибиотске профилаксе.
 
По завршеној тромбектомији препоручује се формирање привремене (4 до 6 недеља) артериовенске фистуле која повећава проток кроз тромбектомисани сегмент и на тај начин спречава непосредну ретромбозу, доводи до бржег опоравка и јачања ендотела.
 
Примена хируршке тромбектомије код правилно изабраних болесника (нпр илијакофеморална тромбоза стара 24 до 48 сати) доводи до квалтетније тромболизе и реканализације крвног суда, и ти резултати су знатно бољи у односу на друге методе лечења.<ref>Maksimović Ž: ''Tromboza dubokih vena – profilaksa i lečenje.'' Zavod za udžbenike i nastavna sredstva, Beograd, 1996. </ref>
 
=== Лечење компликација ===