Хематемеза — разлика између измена

{{Infobox disease |

| Name = Хематемеза <br />''(haemathemesis)''|

| Image = |

| Caption = |

| DiseasesDB = 30745 |

| ICD10 = {{ICD10|K|92|0|k|92}} |

| ICD9 = {{ICD9|578.0}} |

| ICDO = |

| OMIM = |

| MedlinePlus = 003118|

| eMedicineSubj = med |

| eMedicineTopic = 3565 |

| MeshName = Hematemesis |

| MeshNumber = C23.550.414.788.400 |

'''Хематемеза''' једна је од две видљиве манифестације [[Крварење|крварења]] иѕ [[Дигестивни систем|дигестивног система]] (ДИС), у које поред хематемезе спада и хематохезија и/или мелена. Настаје као последицу крварења из проксималних делова дигестивног система завршно са дуоденојејуналним спојем.<ref> Rockall TA, Logan RFA, Devlin HB, et al. ''Incidence and mortality from acute upper gastrointestinal haemorrhage in the United Kingdom.'' BMJ 1995;311:222-6.</ref> Карактерише се повраћањем свеже (црвене) крви или хематинизираног садржаја (тамно браон боје сличног талогу кафе) услед дејства хлороводиничне киселине на крв. Манифестације хематемезе зависе од места крварења, интензитета крварења и присуства других болести које могу компромитовати природне механизме хемостазе. Губитак крви је просечно око 1.000 ml.<ref>Kollef MH, O'Brien JD, Zuckerman GR, Shannon W. BLEED: ''a classification tool to predict outcomes in patients with acute upper and lower gastrointestinal hemorrhage.'' Crit Care Med. 1997;25:1125-32.</ref><ref>Zimmerman J, Meroz Y, Arnon R, Tsvang E, Siguencia J. ''Predictors of mortality in hospitalized patients with secondary upper gastrointestinal haemorrhage.'' J Intern Med. 1995;237:331-7.</ref> Учестало и обилно повраћање крви указује на озбиљно крварење у ДИС-у, и захтева хитну дијагностику и правовремену терапију.<ref> Vreeburg EM, Snel P, de Bruijne JW, Bartelsman JF, Rauws EA, Tytgat GN. ''Acute upper gastrointestinal bleeding in the Amsterdam area: incidence, diagnosis, and clinical outcome.'' Am J Gastroenterol 1997;92:236-43.</ref>

У терапији болесника са хенатемезом, изазваном крварењем из годрњих делова ГИС-а, најважнија је [[ендоскопска хемостаза]], која спречава непотребни оперативни захват и лекове који смањују ацидитет (киселост) желудачног сока (инхибитори протонске пумпе). Од 3 до 15% епизода крварења у ГИС-у, са пратећом хематемезом, лечи се оперативно.<ref>Cameron JL, ed: ''Current Surgical Therapy''. 5th ed. St. Louis, Mo: MosbyYear Book; 1995.</ref><ref>Corson JD, Williamson RCN, eds: ''Surgery.'' London, UK: Mosby-Year Book; 2001.</ref><ref> Fallah MA, Prakash C, Edmundowicz S: ''Acute gastrointestinal bleeding''. Med Clin North Am 2000 Sep; 84(5): 1183-208 </ref><ref>Wilcox CM, Clark WS: ''Causes and outcome of upper and lower gastrointestinal bleeding: The Grady Hospital experience.'' South Med J 92:44,1999. </ref>

== Етиопатогенеза ==

Крварење из желуца и црева делимо на оно из горњег и доњег дела дигестивног система. Treitzov лигамент представља, орјентирну (природну) границу између горњег и доњег дела дигестивног система. Како хематемеза настаје као један од клиничких знакова крварења из горњег дела дигствиног система, на доњој табели приказане су болести код којих се она најчешће може јавити и њена учесталост:<ref> Marshall JK, Collins SM, Gafni A. ''Prediction of resource utilization and case cost for acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage at a Canadian community hospital''. Am J Gastroenterol. 1999;94:1841-6.</ref><ref> Bordley DR, Mushlin AI, Dolan JG, Richardson WS, Barry M, Polio J, et al. ''Early clinical signs identify low-risk patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage.'' JAMA. 1985;253:3282-5.</ref>