Хематемеза — разлика између измена
Садржај обрисан Садржај додат
Ред 68:
| '''Једњак''' ||
* Рефлукс езофагитис - и друга стања повезана са хијаталном килом (хернијом)
* Езофагеални варикси (
* Тумори једњака
* Mallory-Weiss лезија
Ред 84:
|}
</center>
;Једњак
У најчешће узроке повраћања крви из једњака су крварења настала као последица [[Портална хипертензија|порталне хипертензије]]. Езофагеални варикси (непосредно повезани са порталном хипертензијом) у 10-30% случјева главни су узрок хематемеза код болесника у већини западних земаља.
Значајно ређе хематемаза се јавља код, езофагитиса, насталог као секундарна последица гастро-оесофагеалног рефлукса.
[[Рак једњака]] ретко је праћен крварењем, па самим тим и хематемезом.
;Желудац
Чир на желуцу, који може бити лоциран; на телу, антруму или препилоричнном делу желуца, један је од најчешћих узрока хематемезе. Масивна хематемеза код овог чира може бити изазвана крварењем након инвазије гризлице у велике крвне судове (нпр артерије слезине).
Гастритис може бити један од честих узрок хематемезе изазване дифузним крварењем у желуцу.
Задњих неколико деценија све већа употреба [[Нестероидни антиинфламаторни лек|нестероидних антиинфламматорих лекова]] (НСАИЛ) повезана је са хематемезом изазваном улцерацијама на зиду желуцу, код болесника старије животне доби. Упркос употреби Cox2 инхибитора, улцерације на желуцу праћене хематемезом, и даље се дешавају, нарочито када су прописани антиартритични лекови из групе аспирина.
Хематемеза код Mallory-Weiss лезија настаје као последица пораста интраабдоминалног и грудног притисака. Карактерише се појавом хематемезе након почетног периода крварења без повраћања.
Варикозитети у желуцу као и у једњаку, могу се јавити истовремено, и најчешће су изазвани порталаном хипертензијом.
Рак желуца није чест узрок хематемеза али крварећи чир на желуцу временом може прећи у малигнитет, што се доказује након биопсије.
;Дванаестопалачно црево
Чир на дванаестопалачном цреву традиционално најчешћи је узрок хематемеза и мелене. Он је обично лоциран на задњем зиду дуоденума и карактеристично је за њега је крварења као последица продора гризлице у зид гастродуоденалне артерије. Крварење код овог чира може бити издашно али обично је мањег интензитета.
У западним друштвима, док се број болесника са чиром на дванаестопалачном цреву се све више смањује, непрестано раста број оних са улцерацијама на желуцу, нарочито код старијих пацијената на [[Нестероидни антиинфламаторни лек|НСАИЛ]]-у.
== Прогноза ==
Прогноза, болести праћене хенатемезом зависиће од основне узрока крварења у горњим партијама ГИС-а и клиничког стања пацијента. Свеукупно, болесници са хематемезом имају високу стопу морталитета и морбидитета која варира од 5% до 20% у већини случајева.
| |||