Шећерна болест — разлика између измена
Садржај обрисан Садржај додат
Спашавам 1 извора и означавам 0 мртвим. #IABot (v2.0beta14) |
м Разне исправке; козметичке измене |
||
Ред 14:
| MeshNumber=C18.452.394.750|
}}
'''Шећерна болест''' или '''дијабетес''' ({{јез-лат|diabetes mellitus}}, {{јез-грч|διαβήτης}}) је хронични, неизлечиви системски поремећај [[метаболизам|метаболизма]],<ref name="r8"> С. Стефановић и сарадници: ''Специјална клиничка физиологија'', -{III}- издање („Медицинска књига“ Београд-Загреб, 1980.)</ref> који се карактерише хипергликемијом, тј. трајно повишеним нивоом [[глукоза|глукозе]] у [[крв]]и. Углавном је условљен наследним факторима<ref name="r4"> -{Arthur C. Guyton M.D, John E. Hall Ph.D}-: ''Медицинска физиологија'', -{IX}- издање („Савремена администрација“ Београд, 1999.)</ref>, а настаје због смањене секреције или смањеног биолошког дејства [[хормони|хормона]] [[инсулин]]а, односно у комбинацији ова два фактора.<ref name="stetoskop">{{Cite web|url=http://www.stetoskop.info/bolesti/diabetes-mellitus-secerna-bolest.html|title=-{Diabetes mellitus}- (Шећерна болест)|accessdate=15. 9. 2007.|last=|first=|
Дијабетес се данас убраја међу најчешћа [[ендокринологија|ендокринолошка]] [[болест|обољења]], са преваленцом у сталном порасту (нарочито у развијеним земљама [[земља|света]]).<ref name="pliva>{{Cite web
== Терминологија ==
[[Датотека:Thomas Willis.jpg|десно|мини|150п|Томас Вилис]]
Реч ''дијабетес'' први је употребио Деметрије из Аполоније око [[200. п. н. е.]]<ref name=medij>Проф. др Лазар Лепшановић, проф. др Теодор Ковач: ''Историјат шећерне болести'', часопис „Ме-Диј“, број 30, 2009. година. стр. 28-30, {{ISSN|1451-446X}}</ref> Она је изведена од [[грчки језик|грчке]] речи διαβαίνειν која у преводу значи „тече кроз“, што одговара једном од главних симптома ове болести – непрестано узимање течности и прекомерна продукцији [[мокраћа|урина]] (мокраће). Године
Реч дијабетес се обично односи на обољење ''-{diabetes mellitus}-'', мада постоје и друга стања која у свом имену садрже префикс дијабетес. Међу њима је најпознатије обољење ''-{diabetes insipidus}-'' за кога није карактеристичан сладак укус урина, а које најчешће настаје услед оштећења [[бубрег]]а или [[хипофиза|хипофизе]].
Ред 41:
С обзиром да је [[инсулин]] основни [[хормони|хормон]] који регулише улазак [[глукоза|глукозе]] из [[крв]]и у већину [[Ћелија (биологија)|ћелија]] (осим у [[централни нервни систем|централном нервном систему]]), његов недостатак или смањени сензибилитет рецептора за инсулин играју главну улогу у настанку разних облика шећерне болести.
Већина [[угљени хидрат|угљених хидрата]] из [[храна|хране]] се у процесу варења претвара у моносахарид (прости шећер) глукозу и у том облику доспева у крв. Крвном струјом она се преноси до свих ћелија организма и користи се као извор [[енергија|енергије]], депонује као [[гликоген]] или складишти као масно ткиво.<ref name=diabeta>{{Cite web
Без инсулина, [[глукоза]] не може ући у ћелије, што условљава пораст њене концентрације у крви, тј. доводи до стања познатог као хипергликемија. По дефиницији, дијабетесом се назива стање када је количина шећера у крви већа од 7,0 -{mmol}- (126 -{mg/dL}-) .<ref name=diabeta/>
Ред 92:
* ''латентни'' или ''стресни дијабетес'' је други стадијум у еволуцији шећерне болести, који се може открити и доказати само под утицајем стреса;
* ''хемијски'' или ''асимптоматски дијабетес'' се одликује нормалним или благо повишеним нивоом глукозе у крви на празан стомак, док се након узимања [[храна|хране]] јавља изразита хипергликемија;
* ''манифестни дијабетес'' је завршни стадијум болести, где се хипергликемија може нормализовати само уношењем инсулина или применом других терапијских метода. По неким ауторима манифестни облик болести се јавља када укупна маса бета-ћелија падне на око 30% од нормалних вредности.<ref name="r8"/><ref name="bg">[http://www.med.bg.ac.rs/dloads/endokrina/21a_Zamaklar.pdf Етиопатогенеза инсулин-зависног дијабетеса]{{Мртва веза|date=10. 2018. |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}, Приступљено 30. 4. 2013.</ref>
== Класификација ==
Ред 100:
=== Дијабетес тип 1 ===
Дијабетес тип 1 се најчешће јавља код млађих особа (испод тридесете године живота), и то углавном у време [[пубертет]]а. У основи овог обољења налази се аутоимуни процес, који уништава бета-ћелије панкреаса, тако да се јавља одсуство инсулина у циркулацији и хипергликемија.<ref name="tip1">{{Cite web|url=http://www.stetoskop.info/bolesti/diabetes-mellitus-tip-1.html|title=-{Diabetes mellitus}- tip 1|accessdate=15. 9. 2007.|last=|first=|
'''Учесталост'''
Ред 118:
=== Дијабетес тип 2 ===
Овај облик дијабетеса се раније називао инсулин-независним. Он настаје као последица различитих абнормалности на нивоу периферних [[Ткиво (биологија)|ткива]] и чини око 90% свих случајева дијабетеса у [[Сједињене Америчке Државе|САД]].<ref name="savremeni">{{Cite web|url=http://www.stetoskop.info/intervjui/savremena-terapija-dijabetesa.html|title=Савремена терапија дијабетеса|accessdate=25. 9. 2007.|last=|first=|
'''Учесталост'''
Ред 140:
=== Гестациони дијабетес ===
{{main|Гестациони дијабетес}}
Гестациони дијабетес је облик шећерне болести, који настаје услед неадекватне секреције [[инсулин]]а и продукције хормона постељице који блокирају његово дејство. Јавља се током [[трудноћа|трудноће]] и дијагностикује се углавном после 24. недеље трудноће, мада може и раније. Обично се повлачи шест недеља након порођаја, јер му је главни узрок управо трудноћа. Иако је пролазан, овај тип шећерне болести може да угрози здравље фетуса или мајке, а код 20-50% жена са овим обољењем касније у животу се јавља дијабетес тип 2.<ref name="bebac">{{Cite web
Гестациони дијабетес се јавља у 2-5% свих [[трудноћа]]. Иако је ово пролазна болест која се успешно лечи, код нелеченог облика могу се јавити проблеми са плодом (макрозомија, феталне малформације и конгениталне срчане мане). У сваком случају, трудноћа са шећерном болешћу је високо ризична и захтева интензивну контролу и терапију за време целог њеног трајања, као и у току порођаја.<ref name="yumama">{{Cite web|url=http://www.yumama.com/trudnoca/oboljenja/strana.php?s=dijabetes|title=Обољења у трудноћи|accessdate=15. 9. 2007.|last=|first=|
=== Остали типови ===
Ред 160:
'''Хипергликемијска кома'''
''Хипергликемијска'' или ''дијабетесна кома'' је најтежа и најозбиљнија акутна компликација ове болести. [[Кома]] означава стање болесника без свести, а за њен развој је потребно неколико дана (изузев код деце). Коми обично претходе хипергликемија и ацетонурија (присуство [[ацетон]]а у урину), мада то није правило. Стање пре појаве дијабетесне коме носи назив прекома. Њу карактеришу следећи знаци: хипергликемија (веома висок шећер у крви), ацетонемија (ацетон у крви), апатија, умор, поспаност, смањено реаговање на директне надражаје (стављање руке на чело, образ, штипање и др).<ref name="koma">{{Cite web
'''Хипогликемија'''
''Хипогликемија'' је појава коју одликује нагли пад [[шећер]]а у [[крв]]и. Карактеришу је: збуњеност, отежана оријентација, лупање [[срце|срца]], трњење усана или језика, јак осећај глади, знојење, дрхтавица, претеране емотивне реакције и др. Обично настаје изненада и могу да је узрокују: прескакање оброка после узете дозе инсулина, узимање веће дозе хормона од прописане итд.<ref name="d2">{{Cite web
'''Кетонурија'''
''Кетонурија'' (ацидонурија или кетоацидоза) означава присуство ацетона у крви, што представља озбиљну компликацију ове болести. Ацетон је штетна материја настала прерађивањем [[липид|масти]] киселог је карактера па утиче на пад -{pH}- вредности крви, што има неповољан утицај на рад виталних органа ([[мозак]], [[јетра]], [[срце]], [[бубрег|бубрези]] и др). Ово стање је често повезано са хипергликемијом, а карактеришу га следећи знакови и симптоми: ацетонурија, ацетонски задах, губитак телесне тежине, брзо замарање, појачано мокрење, жеђ, итд.<ref name="d3">{{Cite web
'''Очне болести'''
Ред 177:
''Дијабетесна катаракта'' се одликује замућењем сочива [[око|ока]] и последичним губитком оштрине вида. Углавном се јавља код старијих особа.
''Глауком'' је очно обољење кога карактерише повећана пигментација канала ока који служе за отицање течности и лечи се хируршким путем уз коришћење вештачких суза.<ref name="d4">{{Cite web
'''Промене на кожи'''
Код дијабетичара се услед лоше регулације нивоа глукозе у крви могу јавити бројне промене на [[кожни систем|кожи]]: ''чиреви'', ''гљивичне инфекције'', ''пликови'' различите величине, ''црвенило'', ''смањена осетљивост према топлоти'', ''жуљеви'' на стопалима и др.<ref name="d5">{{Cite web
'''Кардиоваскуларне компликације'''
Ред 191:
* ''инфаркт миокарда'' је тешка компликација, која може али не мора да се заврши фатално;
* ''мождани удар'' је још једна озбиљна компликација, коју изазива прскање или зачепљење можданих крвних судова;
* ''гангрена'' на стопалима итд.<ref name="d6">{{Cite web
'''Болести бубрега'''
Ред 198:
''Дијабетесна нефропатија'' је обољење [[бубрег]]а које се увек јавља обострано. Ово обољење је подмукло и обично почиње неприметно. То је једна од тзв. позних компликација дијабетеса и обично јој претходи бар десетак година трајања шећерне болести. Чешће се испољава код пацијената који имају изражену хипертензију. [[Дијабетесна нефропатија]] може да доведе до оштећења бубрежне функције, повећања уремије и некада до уремијске коме.
''Папиларна некроза'' је компликација карактеристична за млађе дијабетичаре. Обољење је врло озбиљне природе и појављује се нагло у бубрезима у којима постоји присутна дијабетесна нефропатија. Развој болести почиње оштрим болом у слабинама, који може да се шири према препонама, праћеним температуром и појавом крви у мокраћи (некада мокраћа изгледа као чиста крв).<ref name="d7">{{Cite web
'''Синдром дијабетесног стопала'''
Ред 205:
''Дијабетесно стопало'' је последица неуро-исхемијских промена, које се могу искомпликовати и додатном [[инфекција|инфекцијом]]. Појава чирева (улцерација) на стопалу, затим настанак гангрене и последичне ампутације су значајни узроци морбидитета и инвалидности код особа оболелих од шећерне болести. Ове компликације представљају велики медицински, социјални и економски проблем и значајно смањују квалитет живота оболелог.
[[Дијабетесно стопало]] се клинчки манифестује у виду: чирева (са инфекцијом или без ње), типичног деформитета стопала, појаве хроничног отока, исхемијских промена, па све до настанка некрозе (обамирања појединих делова стопала) и гангрене.<ref name="stopalo">{{Cite web|url=http://www.stetoskop.info/medicinske-aktuelnosti/hronicne-komplikacije-dijabetesa.html|title=Хроничне компликације дијабетеса|accessdate=25. 9. 2007.|last=|first=|
'''Неплодност'''
Истраживачи са Краљичиног [[Универзитет у Белфасту|Универзитета у Белфасту]] су открили да је код дијабетичара маса [[сперматозоид]]а смањена, док су остали параметри, као што су продукција и концентрација сперме, облик сперматозоида и њихова структура и покретљивост, нормални. Ипак, откривено је много више оштећења у структури [[ДНК]] сперматозоида код оболелих од дијабетеса.<ref name="impot">{{Cite web
== Дијагностика ==
Ред 229:
=== Преглед урина ===
Преглед урина код дијабетичара је веома значајан и често коришћен поступак за праћење [[метаболизам|метаболизма]] [[угљени хидрат|угљених хидрата]]. У те сврхе користе се: квалитативно доказивање гликозурије (присуство глукозе у мокраћи), доказивање кетонских тела, преглед урина помоћу тест траке итд.<ref name="r13"> Љ. Бабић, Р. Борота, А. Лучић: ''Приручник практичних и семинарских вежби из патолошке физиологије'', („-{CIP}-“ Нови Сад, 2004.). ISBN 86-7197-217-8 COBISS.SR-ID 198462215</ref>
== Лечење ==
Ред 244:
=== Дијета ===
Дијета представља основу у лечењу дијабетеса. Код гојазних тип 2 дијабетичара, губитак тежине је један од основних циљева, као и нормализовање гликемије, липида и крвног притиска. Остваривањем првог циља значајно се доприноси и остваривању осталих циљева у [[терапија|терапији]].<ref name="stetoskop"/> Дијета мора бити индивидуално прилагођена начину живота, навикама у исхрани и другим специфичним захтевима, а посебно стању [[циркулаторни систем човека|кардиоваскуларног система]]. Периодичне контроле пацијената у саветовалишту за дијабетичаре омогућују кориговање дијете у складу са током и развојем болести. Неопходно је одредити: енергетске потребе, циљну телесну масу, врсту терапије, економска, културолошка, верска ограничења дијетотерапије, интолеранцију на неке намирнице и сл.<ref name="abcd">{{Cite web|url=http://www.stetoskop.info/pravilna-ishrana/23.html|title=Препоруке за исхрану оболелих од дијабетеса|accessdate=5. 2. 2008.|last=|first=|
Пре свега се ограничава унос [[угљени хидрат|угљених хидрата]] (55-60% од укупне количине хране), правилно се одмерава потреба за унос [[липид|масти]] (< 30%), [[холестерол]]а (< 300 -{mg}- дневно или > 25 -{g/1000 kcal}-) и нарочито се води рачуна о довољном уносу [[протеин|беланчевина]] (0,8 -{g/kg}- телесне масе) које служе као градивни материјал.<ref name="dijeta>{{Cite web
Циљеви дијетотерапије дијабетеса су:
Ред 271:
* дугоделујуће (дужина деловања до 36 часова).
Количину и врсту лека у односу на стање шећерне болести одређује лекар специјалиста (дијабетолог, ендокринолог, интерниста, специјалиста опште медицине) или лекар опште праксе. Орални антидијабетици се узимају непосредно после узетог оброка, како би својим деловањем подстакли одговарајуће ћелије панкреаса на „допунско“ излучивање инсулина.<ref name="lekovi">{{Cite web
=== Инсулин ===
Све врсте индустријски произведеног [[инсулин]]а имају одређено време деловања и деле се у шест главних група: <ref name="insulin">{{Cite web
{| border="1" cellpadding="5" cellspacing="0" style="margin:auto;"
Ред 330:
Најбољи и најприроднији начин лечења шећерне болести је узимање инсулина. Одрасли дијабетичар у свакодневној пракси користи поткожно ткиво за давање инсулина (абдомен, надлактице, бутина, задњица). Инјекција се даје под кожу на местима на којима је давање инјекција ове врсте безопасно. Осим класичних шприцева, у последње време се користе и пластичне бризгалице („пенкала“).
Инсулинска пумпа је апарат који се користи за аутоматско убризгавање одређене врсте и количине инсулина у задато време. Убризгавање се врши путем танког пластичног или тефлонског катетера дужине од 60 до 110 -{cm}-, који на свом крају има малу иглу или пластичну канилу (цевчицу). Апарат није у потпуности аутоматизован, јер пацијент сам одређује дозу у зависности од висине гликемије и врсте намирница у оброцима. Инсулинска пумпа је прецизан и врло флексибилан начин регулације шећерне болести и она омогућава дијабетичару одржавање одличног нивоа шећера у крви и нормалан живот. Компликације изазване лоше регулисаним дијабетесом се ређе јављају, а уколико су већ присутне њихово даље напредовање је сведено на најмању могућу меру.<ref name="pumpa">{{Cite web
=== Хируршке методе ===
Ред 346:
* преглед мокраће или крви путем трачица за одређивање висине кетона (ацетона);
* евиденцију резултата добијених контролним прегледима;
* коришћење одговарајућих [[минерал]]а, [[vitamin|витамина]] и [[антиоксиданси|антиоксиданаса]].<ref name="samokontrola">{{Cite web
== Превенција ==
Ред 354:
Истраживање из [[1980]]. године је показало да дојење у великој мери смањује ризик од настанка шећерне болести.<ref name="eng28"> -{Borch-Johnsen K, Joner G, Mandrup-Poulsen T, Christy M, Zachau-Christiansen B, Kastrup K, Nerup J (1984). "Relation between breast-feeding and incidence rates of insulin-dependent diabetes mellitus. A hypothesis". Lancet 2 (8411): 1083-6}-</ref> Истраживање је обухватило и друге врсте нутријенаса, али је код веома малог броја пронађена чврста веза између њиховог конзумирања и настанка дијабетеса тип 1.<ref name="eng29"> -{Virtanen S, Knip M (2003). "Nutritional risk predictors of beta cell autoimmunity and type 1 diabetes at a young age". Am J Clin Nutr 78 (6): 1053-67}-</ref>
Ризик од настанка дијабетеса тип 2 може се у великој мери смањити увођењем дијетног режима исхране и повећањем физичке активности.<ref name="eng30"> -{Lindström J, Ilanne-Parikka P, Peltonen M, Aunola S, Eriksson J, Hemiö K, Hämäläinen H, Härkönen P, Keinänen-Kiukaanniemi S, Laakso M, Louheranta A, Mannelin M, Paturi M, Sundvall J, Valle T, Uusitupa M, Tuomilehto J (2006). "Sustained reduction in the incidence of type 2 diabetes by lifestyle intervention: follow-up of the Finnish Diabetes Prevention Study.". Lancet 368 (9548): 1673-9}-</ref><ref name="eng50"> -{Knowler W, Barrett-Connor E, Fowler S, Hamman R, Lachin J, Walker E, Nathan D (2002). "Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.". N Engl J Med 346 (6): 393-403}-</ref> Различите студије (''-{Finish Diabetes Prevention Study, Stocholm Diabetes Prevention Program}-'' и сл) су показале да се најбољи резултати добијају комбинацијом примене индивидуално подешене дијете и повећане контролисане физичке активности.<ref name="study">[http://www.med.bg.ac.rs/dloads/endokrina/22_Djordjevic.pdf Превенција инсулин-независног (тип 2) дијабетеса]{{Мртва веза|date=10. 2018. |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}, Приступљено 30. 4. 2013.</ref> За превенцију овог типа болести је веома значајан и [[магнезијум]].<ref name="eng33"> -{Van Dam RM, Hu FB, Rosenberg L, Krishnan S, Palmer JR (2006). "Dietary calcium and magnesium, major food sources, and risk of type 2 diabetes in U.S. black women". Diabetes Care 29 (10): 2238-43}-</ref>
== Епидемиолошки статус ==
[[
{{Col-begin}}
{{Col-2}}
Ред 375:
{{leftlegend|#cb0000|више од 82,5%}}
{{Col-end}}]]
[[
{{Col-begin}}
{{Col-2}}
Ред 390:
{{leftlegend|#d02010|405 - 1879}}
{{Col-end}}]]
Према саопштењу [[Светска здравствена организација|Светске здравствене организације]] у [[2006]]. години је од дијабетеса боловало најмање 171 милион људи широм [[земља|света]]. То је једно од најчешћих хроничних незаразних обољења.<ref name="batu">{{Cite web|url=http://www.batut.org.yu/activenews_view.asp?articleID=130|title=Инциденца и морталитет од дијабетеса у Србији|accessdate=27. 11. 2007.|last=|first=|
Шећерна болест је присутна свуда у свету, а посебно је изражена у развијеним земљама. Ипак, највећи пораст броја оболелих се очекује у [[Азија|Азији]] и [[Африка|Африци]].
Америчка дијабетолошка асоцијација је објавила да приближно 18,3% људи старијих од 60 година има ову болест.<ref name="seniors">{{Cite web|url=http://www.dlife.com/dLife/do/ShowContent/daily_living/seniors/|title=-{Seniors and Diabetes}-|accessdate=14. 5. 2007.|last=|first=|
Дијабетес је у Србији пети водећи узрок [[стопа смртности|смртности]], а на годишњем нивоу од ове болести умре приближно 2500 особа. Стваран број умрлих је далеко већи, имајући у виду да оболели од дијабетеса најчешће умиру од [[срчани удар|инфаркта]], [[мождани удар|шлога]] и хроничне бубрежне инсуфицијенције. Последњих 20 година уочен је значајан пораст умирања од овог обољења, а очекује се да се овакав тренд настави и у наредном периоду, превасходно због високе учесталости фактора ризика.<ref name="batu"/>
Ред 401:
[[Датотека:World Diabetes Day logo.svg|десно|мини|200п|Лого кампање]]
[[Датотека:Skupstina.jpg|десно|мини|200п|Дом Народне скупштине]]
На Генералној скупштини [[Организација уједињених нација|Уједињених нација]] одржаној [[20. децембар|20. децембра]] [[2006]]. године једногласно је усвојена ''Резолуција о дијабетесу''.<ref name="rezolucija">{{Cite web|url=http://www.unitefordiabetes.org/campaign/resolution.html|title=Резолуција о дијабетесу|accessdate=29. 11. 2007.|last=|first=|
Идеју за кампању, која је претходила усвајању резолуције, дала је шеснаестогодишња Клара Розенфилд у току конгреса [http://www.idf.org Међународне дијабетолошке федерације] у [[Париз]]у [[2003]]. године. Резолуција има за циљ да се:
Ред 411:
* примене реалне стратегије у јавном здрављу у циљу превенције дијабетеса
* препознају групе са специфичним потребама и
* интензивирају истраживања свих терапијских могућности.<ref name="unite">{{Cite web|url=http://www.diabetes.org.rs/pod01.htm|title=Заједно за дијабетес|accessdate=27. 11. 2007.|last=|first=|
[[Светски дан борбе против дијабетеса]] ([[14. новембар]]) је уврштен у званични календар УН и овај датум се обележава широм [[земља|света]]..<ref name="world">{{Cite web
== Види још ==
Ред 428:
* [https://web.archive.org/web/20110118222015/http://www.hbomc.co.rs/savetovalista/diabetes.htm Саветовалиште]
* [https://web.archive.org/web/20120203013550/http://www.spasinada.org.rs/index.php?option=com_content&task=blogcategory&id=0&Itemid=26 Удружење инвалида и дијабетичара]
* [http://www.batut.org.rs/web%20dokumenta/Incidencija%20i%20mortalitet%20od%20dijabetesa.ppt Инциденца и морталитет од дијабетеса у Србији]{{Мртва веза|date=09. 2018. |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}
* [http://www.idf.org Међународна дијабетолошка федерација] {{en}}
* [http://www.diabetes.org/ Америчка дијабетолошка асоцијација] {{en}}
Ред 438:
* [https://web.archive.org/web/20111228124841/http://diabetesportal.com/ Аспекти шећерне болести] {{en}}
* [http://www.worlddiabetesday.org Светски дан борбе против дијабетеса] {{en}}
* [http://www.unitefordiabetes.org/campaign/resolution.html Резолуција о дијабетесу]{{Мртва веза|date=09. 2018. |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }} {{en}}
{{Медицинско упозорење}}
Ред 444:
{{Изабрани}}
[[Категорија:Шећерна болест| ]]▼
[[Категорија:Ендокринологија]]
▲[[Категорија:Шећерна болест]]
|