Википедија

Trihomonijaza — разлика између измена

Интерактиван преглед историје
← Старија изменаНовија измена →
Садржај обрисан Садржај додат
ВизуелноВикитекст
Спашавам 1 извора и означавам 0 мртвим. #IABot (v2.0beta14)
Autobot (разговор | доприноси)
1.572.075 измена
м Разне исправке; козметичке измене
Ред 3:
| name = Trihomonijaza
| image = Trichomonas pap test.jpg
| caption = Mikroskopski prikaz trihomonasa u [[Papanikolau test|Papanikolau testu]]u vaginalnog sekreta
| field = [[ginekologija]]
| synonyms =
| symptoms =
| complications =
Ред 11:
| duration =
| types =
| causes = ''[[Trichomonas vaginalis]]''<ref name=CDC2015/><ref name=CDC2015>{{cite web|title=Trichomoniasis - CDC Fact Sheet|url=https://www.cdc.gov/std/trichomonas/stdfact-trichomoniasis.htm|website=CDC|accessdate=21. March03. 2016.|date=November 17,. 11. 2015|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130219210323/http://www.cdc.gov/std/trichomonas/STDFact-Trichomoniasis.htm|archivedate=19. February2. 2013|df=}}</ref><ref name=NIH2015>{{cite web|title=Trichomoniasis|url=http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/trichomoniasis.html#|website=Office on Women's Health|accessdate=21. March03. 2016.|date=August 31,. 8. 2015|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160327084225/http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/trichomoniasis.html|archivedate=27. March03. 2016|df=.}}</ref>
| risks =
| diagnosis = mikrobiološki pregled sekreta <ref name=NIH2015/>
Ред 19:
| medication = [[antibiotici]] ([[metronidazol]] or [[tinidazol]])<ref name=NIH2015/>
| prognosis =
| frequency = 122 miliona (2015)<ref name=GBD2015Pre>{{cite journal|last1last=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1first=Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8. October10. 2016.|volume=388|issue=10053|pages=1545–16021545-1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref>
| deaths =
}}
'''Vaginalna trihomonijaza''' je vrlo česta bolest uzrokovana infekcijom protozoinim parazitom vaginalnim trihomonasom (lat. [[Trichomonas vaginalis]]). Uobičajena je kod žena, ali se u retkim slučajevima može javiti i kod muškarca, jer je polno prenosiva bolest. Parazit se najčešće širi tokom vaginalnog, oralnog ili analnog seksa. Lako se leči antibioticima, ali mnoge žene nemaju simptome. Ako se ne leči, trihomonijaza može povećati rizik od HIV-a.<ref>McCormack WM, Augenbraun MH. Vulvovaginitis and cervicitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 110.</ref><ref>Telford SR, Krause PJ. Babesiosis and other protozoan diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 353.</ref>
 
Oralni [[metronidazol]] ([[Flagyl]]) je lek izbora za trihomonijazu. U slučajevima kada je sredstvo prvog reda neefikasno, mogu se koristiti drugi [[nitroimidazol]]i ili visoke doze metronidazola. Lokalni metronidazol i drugi antimikrobni lekovi nisu efikasni i ne treba ih koristiti za lečenje trihomonijaze.
== Alternativni nazivi ==
Vaginalna trihomonijaza — Seksualno prenosive infekcije - trihomonasni vaginitis — Trihomonasni cervicitis
 
== Epidemiologija ==
Vaginalna trihomonijaza je najčešća izlečiva polno prenosiva bolest. U Sjedinjenim Državama, procjenjuje se da 3,7 miliona stanovnika ima infekciju. Međutim, samo oko 30% njih razvija simptome trihomonijaze.
;Polne razlike
Infekcija je češća kod žena nego kod muškaraca.
Ред 44:
 
== Etiologija ==
Ljudi su jedini poznati domaćin vaginalnog trihomonasa. Prenos se odvija pretežno putem seksualnog odnosa. Organizam je najčešće izolovan iz vaginalnog sekreta kod žena i uretralnog sekreta kod muškaraca. Nije izolovan sa oralnih lokacija, a njegova izolacija iz rektuma je niska kod muškaraca koji imaju seksualne odnose sa muškarcima.<ref name="5." >Francis SC, Kent CK, Klausner JD, Rauch L, Kohn R, Hardick A, et al. Prevalence of rectal Trichomonas vaginalis and Mycoplasma genitalium in male patients at the San Francisco STD clinic, 2005-2006. Sex Transm Dis. 2008 Sep. 35(9):797-800.</ref>
 
Parazit prelazi sa zaražene osobe na neinficiranu osobu tokom seksualnog odnosa. Kod žena, najčešće inficirani deo tela je donji genitalni trakt (vulva, vagina, cerviks ili uretra), a kod muškaraca, najčešće zaraženi deo tela je mokraćovod (uretra).
 
Tokom seksualnog odnosa, parazit se obično širi od penisa do vagine, ili iz vagine u penis. Može se proširiti i iz vagine u drugu vaginu tokom homoseksualnih odnosa. Nije uobičajeno da se parazitom zaraze drugi delovi tela, kao što su ruke, usta ili anus.
 
Nejasno je zašto neki ljudi sa infekcijom imaju simptome, dok drugi ne. To verovatno zavisi od faktora kao što su starost osobe i opšte zdravlje. Zaražene osobe bez simptoma mogu i dalje prenositi infekciju na druge.
Ред 59:
* Upotreba lekova i injekcija
* Neprimenjivanje zaštite kondomima i dijafragmama (npr zbog primene oralnih kontraceptiva)
U studiji koja je razmatrala faktore rizika za prevalentnu trihomonijazu, upotreba droge u prethodnih 30 dana bila je najviše povezana sa hroničnom infekcijom i sa incidentom (novom infekcijom uočenom tokom studije).<ref name="16." >Miller M, Liao Y, Gomez AM, Gaydos CA, D'Mellow D. Factors associated with the prevalence and incidence of Trichomonas vaginalis infection among African American women in New York city who use drugs. J Infect Dis. 2008 Feb 15. 197(4):503-9.</ref>Najznačajniji faktor rizika je bio seksualna aktivnost u prethodnih 30 dana (sa 1 ​​ili više partnera). Žene sa jednim u odnosu na žne sa više seksualnih partnera u prethodnih 30 dana bile su 4 puta sklonije infekciji trihomonasaom <ref name="16." />
=== Patologija ===
[[Датотека:Trichomoniasis 01.png|300px300п|мини|Prirodni ciklus Trichomonasa vaginalisa]]
[[Trichomonas vaginalis]] je otprilike veličine belih krvnih zrnaca (WBC) - oko 10-20 μm dugačak i 2-14 μm širok - iako njegova veličina može varirati u zavisnosti od fizičkih uslova. Ima 4 flagele koje štrče iz prednjeg dela ćelije i 1 flagellum koji se proteže unazad do sredine organizma, formirajući valovitu membranu. Aksostil, kruta struktura, proteže se od posteriornog dela mikrorganizma.<ref name="10." >Eckert J. Protozoa. In: Kayser FH, Bienz KA, Eckert J, et al, eds. Color Atlas of Medical Microbiology. 2nd ed. New York, NY: Thieme; 2005.</ref><ref name="11." >Schwebke JR, Burgess D. Trichomoniasis. Clin Microbiol Rev. 2004 Oct. 17(4):794-803, table of contents.</ref>
 
Kod žena, Trichomonas vaginalis je izolovan iz vagine, grlića materice, uretre, mokraćne bešike i Bartholinijevih i Skene žlijezda. Kod muškaraca organizam se nalazi u prednjoj uretri, spoljašnjim genitalijama, prostati, epididimisu i spermi. On se nalazi i u lumenu i na površinama sluzokože urogenitalnog trakta.<ref name="11." /> Flagelice omogućavaju trofozoitu da se kreće oko vaginalnog i uretralnog tkiva. Tokom infekcije Trichomonas vaginalisom, na mikroskopiji u vlažnoj sredini mogu se primetiti trzavi pokretljivi trihomonadi.
 
Trichomonas vaginalis uništava epitelne ćelije direktnim kontaktom sa njima i oslobađanjem citotoksičnih supstanci. Veže se i za plazma proteine domaćine, čime se sprečava njihovo prepoznavanje alternativnim putem preko komplementa i proteinaza domaćina.<ref name="1." >Forna F, Gülmezoglu AM. Interventions for treating trichomoniasis in women. Cochrane Database Syst Rev. 2003. CD000218.</ref>
 
Tokom infekcije, vaginalni pH se povećava, kao i broj polimorfonuklearnih leukocita (PMN — vrste belih krvnih zrnaca, sa dominantnim mehanizmom odbrane domaćina). Ove ćelije reaguju na hemotaktičke supstance koje oslobađaju trihomonade.
;Imunologija
Takođe postoje dokazi da dolazi do lučenja limfocita, kao što je pokazano prisustvom mononuklearnih ćelija perifernoj krvi, specifičnih za antigen. Odgovor antitela je detektovan i lokalno i u serumu. Međutim, infekcija proizvodi imunitet koji je u najboljem slučaju samo djelomično zaštitan.
 
Uprkos interakciji koju imuni sistem ima sa T vaginalisom, malo je dokaza da zdrav imunološki sistem sprečava infekciju. Jedna studija je pokazala povezanost trihomonijaze i primene inhibitora proteaze ili imunološkog statusa kod žena inficiranih HIV-om,<ref name="12." >Magnus M, Clark R, Myers L, Farley T, Kissinger PJ. Trichomonas vaginalis among HIV-Infected women: are immune status or protease inhibitor use associated with subsequent T. vaginalis positivity?. Sex Transm Dis. 2003 Nov. 30(11):839-43.</ref> a druga studija da seropozitivnost HIV-a nije promienila stopu infekcije kod muškaraca.<ref name="13." >Hobbs MM, Kazembe P, Reed AW, Miller WC, Nkata E, Zimba D, et al. Trichomonas vaginalis as a cause of urethritis in Malawian men. Sex Transm Dis. 1999 Aug. 26(7):381-7. </ref>
;Inkubacioni period i trajanje infekcije
Simptomi trihomonijaze obično se javljaju nakon perioda inkubacije od 4-28 dana.<ref name="11." /><ref name="14." >Petrin D, Delgaty K, Bhatt R, Garber G. Clinical and microbiological aspects of Trichomonas vaginalis. Clin Microbiol Rev. 1998 Apr. 11(2):300-17.</ref>
 
Infekcija može trajati duže vreme kod žena, ali u načelu traje manje od 10 dana kod muškaraca. Anegdotski dokazi sugerišu da asimptomatska infekcija može trajati mesecima ili čak godinama kod žena.<ref name="15." >Dan M, Sobel JD. Trichomoniasis as seen in a chronic vaginitis clinic. Infect Dis Obstet Gynecol. 1996. 4(2):77-84.</ref>
Ред 90:
* Svrab, peckanje, crvenilo ili bol u genitalijama;
* Nelagodnost tokom mokrenja;
* Promene u vaginalnom iscedku (koji može biti smanjen ili izražen iscedak), bistre, beličaste, žućkasta ili zelenkaste boje sa neobičnim mirisom na ribu.
* Nelagodnosti za vreme seksa.
 
== Dijagnoza ==
Ред 97:
 
== Terapija ==
[[Датотека:20120127-MetronidazoleTablets-from-TKOH-SDC13824.JPG|300px300п|мини|Metronidazol je lek izbora]]
Lečenje treba započeti odmah i, kad god je to moguće, istovremeno sa svim seksualnim partnerima,<ref name="6." />  jer je to jedini siguran i efikasan način lečenja pacijenata sa dijagnozom trihomonijaze.<ref>Schwebke JR, Desmond RA. Randomizirano kontrolirano ispitivanje metoda obavještavanja partnera za prevenciju trihomonijaze kod žena. Sex Transm Dis . 2010 Jun. 37 (6): 392-6. </ref> Za vreme terapije i pacijent i njegovi (njeni) partneri treba da apstiniraju od seksualnih odnosa do završetka farmakološkog tretmana i gubitka svih simptoma.
 
Oralni [[metronidazol]] je terapija izbora i može se primenjivati ​​kao pojedinačna doza od 2 g ili kao produžena terapija sa 500 mg dva puta dnevno tokom 7 dana.
 
Tinidazol (jednostruka doza od 2 g) je alternativa metronidazolu koju je FDA odobrila i za koju se pokazalo da je jednako efikasna u kliničkim ispitivanjima.<ref name="1." /> Lokalni tretmani se ne preporučuju zbog neadekvatnih terapijskih nivoa.
Ред 106:
Rezistencija na lekove je retka, uprkos preovladavajućem korišćenju nitroimidazolnih lekova u lečenju trihomonijaze. Neuspjeh liječenja može zahtijevati više dozu metronidazola ili upotrebu drugačijeg nitroimidazola (npr. Tinidazola).
 
Pacijentima koji se podvrgavaju farmakoterapiji treba savetovati da izbegavaju konzumiranje alkohola tokom lečenja i odgovarajući period nakon završetka lečenja.
Budući da je trihomonijaza infekcija na više lokacija (npr vaginalni epitel, vaginalne žlezde, Bartholinijeve žlezde i uretra), potreban je sistemski tretman.
 
Zbog visoke stope koinfekcije sa drugim polno prenosivim infekcijama, zdravstveni radnik treba da razmotri i eventualnu terapiju gonoreje i hlamidije . 
 
Bolnička terapija obično nije potrebna, ali može biti indicikovana kada je prisutna rezistencija i/iči je indikovana intravenska (IV) terapija. Za pacijente kod kojih lečenje ne uspe i kod kojih se ponovo javlja infekcija, potrebne su multidisciplinarne konsulatcije sa specijalistom za infektivne bolesti, ginekologom itd.
;Trudnoća
Neuspeh u lečenju trihomonijaze tokom trudnoće može dovesti do prevremenog porođaja, niske porođajne težine i drugih neželjenih ishoda po fetusa.<ref name="1." /> Prema tome, trudnice treba da traže hitan tretman tokom trudnoće. Rutinski skrining za trihomonijazu kod asimptomatskih trudnica trenutno se ne preporučuje.<ref name="6." >[Guideline] Workowski KA, Berman SM. Smernice za lečenje seksualno prenosivih bolesti, 2006. MMWR Recomm Rep . 2006 Aug 4. 55: 1-94.</ref>
 
Preporuka je da se zaražene trudnice obavezno leče, jer se metronidazol nije definitivno pokazao kao štetan za vrieme trudnoće a može sprečiti prenošenje zaraue na novorođenče.<ref>Klebanoff MA, Carey JC, Hauth JC, et al. Neuspjeh metronidazola da spriječi preuranjene porođaj kod trudnica sa asimptomatskom infekcijom Trichomonas vaginalis. N Engl J Med . 2001 Aug 16. 345 (7): 487-93.</ref><ref>Kigozi GG, Brahmbhatt H, Wabwire-Mangen F, et al. Tretman Trichomonas u trudnoći i nepovoljni ishodi trudnoće: subanaliza randomiziranog ispitivanja u Rakai, Uganda. Am J Obstet Gynecol . 2003. Nov. 189 (5): 1398-400. </ref> Zaražene asimptomatske trudnice može eventualno odložiti lečenje naperiod od 37. nedelja nakon trudnoće. Trudnice treba lečiti sa 2.0 g metronidazola u jednoj dozi. Sigurnost tinidazola u trudnoći nije poznata.<ref name="1." />
 
== Prevencija ==
Najefikasniji način zaštitite od trihomonasne infekcije je bezbedan i siguran seks, odnosno:
* primena mehaničke zaštite, kondoma ili dijafragme,
* obavezno pranje seksualnih igračaka,,
* izbegavanje seksualne odnose sa nepoznatim osobama sumnjivog morala i lične higijene.
 
Ред 138:
* [https://web.archive.org/web/20080522111746/http://www.emedicinehealth.com/Articles/17599-1.asp eMedicine Health Trichomoniasis] {{en}}
* [http://www.tgw1916.net/video_pages/Trichomonas.html Trichomonas columbae video] {{en}}
{{medicinsko upozorenje-lat}}
 
{{Medical resources-lat
Ред 151:
| eMedicine_mult = {{eMedicine2|emerg|613}}
| MeshID = D014246
}}
 
[[Категорија:Сексуално преносиве болести]]
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/wiki/Trihomonijaza”