Копликове мрље — разлика између измена
Садржај обрисан Садржај додат
м →Патофизиолога: исправљање coauthors у author2 |
м razne izmene; козметичке измене |
||
Ред 12:
| MeshID = D008457
}}
'''Копликове мрље''' су промене локализоване на слузокожи унутрашње стране образа, које имају изглед просутог [[гриз]]а по хиперемичној [[Слузокожа|слузокожи]]. Брисањем се не скидају јер су чврсто спојене са слузокожом.<ref name="pmid16481641">{{cite journal | author = Tierney LM, Wang KC | title = Images in clinical medicine. Koplik's spots | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 354 | issue = 7
== Историјат ==
Патогномичне беле мрље (пеге) на слузокожи унутрашње стране образа код особа оболелих од морбила, први је [[1896]]. открио и описао Хенри Коплик ''(Henry Koplik 1858—1927'') амерички педијатар, по коме су оне и назване „Копликове мрље“.<ref>{{cite journal| last = Baxby| first = Derrick| title = The diagnosis of the invasion of measles from a study of the exanthema as it appears on the buccal mucous membrane| journal = Reviews in Medical Virology| date = July 1997| volume = 7| issue = 2| pmid = 10398471| doi = 10.1002/(SICI)1099-1654(199707)7:2<71::AID-RMV185>3.0.CO;2-S| pages = 71-74}}</ref><ref>{{cite journal| last = Koplik| first = H| title = The diagnosis of the invasion of measles from a study of the exanthema as it appears on the buccal mucous membrane| journal = Arch Pediatr| year = 1896| volume = 13| pages = 918-22}}</ref>
Неки историчари медицине заслугу за ово откриће приписују Рудолфу Вирзбургу (Reubold, Würzburg [[1854]]), а други Јохану Андреасу Мареју ''(Johann Andreas Murray 1740-1791)''.<ref name=Koplik/>
Пре Коплика, ове мрље уочили су и описивали; немачки интерниста Карл Јакоб Кристијан Адолф Герхардт ''(Carl Jakob Adolf Christian Gerhardt 1833-1902)'' [[1874]], дански лекар Н Флиндт [[1879]], и руски лекар Нил Филатов (1847-1902) у [[1895]].<ref name=Koplik>[http://www.whonamedit.com/synd.cfm/1437.html Koplik, H. "The diagnosis of the invasion of measles from a study of the exanthema as it appears on the buccal mucous membrane"], ''Archives of Pediatrics,'' New York, 1896; 13: 918-922," (Приступљено 23.2 .2014.)</ref>
== Епидемиологија ==
Захваљујући све масовнијој вакцинацији против морбила, на глобалном нивоу стопа инциденце за ову болест је веома ниска у развијеним земљама света.
* У Сједињеним Државама, на пример, само 29-116 случајева морбила годишње, пријављено је годишње између [[2000]]. и [[2007]]. године.<ref>US Centers for Disease Control and Prevention. Measles — United States, January 1–April 25, 2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008;57:494-8. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18463608?dopt=Abstract Medline] Приступљено 22.2.2014.</ref>
* Од пријављеног броја оболелих од морбила 94% случајева се односило на невакцинисана лица која су се инфицирали за време боравка у иностранство, као и на имунодефицијентна лица са ниском покривеношћу вакцином.
* Копликове мрље могу се приметити у најмање 50% -70% болесника са малих богиња, ако је испитивање благовремено урађено.<ref>Mason WH. ''Measles''. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, et al., editors. Nelson textbook of pediatrics. 18th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2007. pp. 1331-7</ref>
== Патофизиолога ==
Копликове мрље се јављају као специфичан знак код, једне од осипних грозница, [[Морбили|мормбила]] (малих богиња). Настају у продромалном, катарални стадијуму ове болести, обично 36 часа пре појаве морбилиформене оспе, и одржавају се 11-24 часова.<ref>{{Cite journal| last = Steichen| first = O| author2=Dautheville, S| title = Koplik spots in early measles.| journal = CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne| date = 3.
Морбили су веома [[инфективне болести|заразна болест]] (која се може спречити [[Вакцина|вакцином]]) изазвана [[вирус]]ом морбила (малих богиња), рода морбилиформних вируса из породице парамиковиридае ({{јез-лат|paramyxoviridae}}). Вирус пролази кроз -{N}- филтер и на собној температури је активан око 24 часа, а на температрури од 0<sup>0</sup>C, неколико дана. У замрзнутом стању на -37<sup>0</sup>C до -72<sup>0</sup>C вирус може да задржи активност и до 15 дана. Брзо се инактивира на ниским вредностима [[pH вредност|-{pH}-]].<ref name="MandelInfectiousDiseases">{{Mandell_InfectiousDiseases5th}}</ref>
[[Вирус]] је присутан у секрету [[нос]]но - [[ждрело|ждрелне]] [[слузокожа|слузокоже]] и [[крв]]и болесника за време продромалног и ране фазе [[оспа|осипног]] стадијума [[болест]]и. Преносисе преко капљица или директним контактом са секретом носа или грла оболелих особа. Морбили су једна од најбрже преносивих [[инфективне болести|заразних болести]] из групе [[богиње|богиња]], а вероватно и једна од најпознатији и најсмртоноснијих осипних грозница у дечјем узрасту.<ref>''Measles, Immunization surveillance, assessment and monitoring'' [http://www.who.int/immunization_monitoring/diseases/measles/en/ who,2010.], Приступљено 13.4.2013.</ref>
Почетна [[инфекција]] и умножавање [[вирус]]а почиње на локалном нивоу у [[епителско ткиво|епителним ћелијама]] трахеје и бронха у виду хиперемије, серозне ексудације, периваскуларног накупљања и пролиферације мононуклеарних а делом и полиморфонуклеарних ћелија. Након 2-4 дана, [[вирус]] морбила инфицира локално [[лимфно ткиво]], највероватније ношен [[Плућа|плућним]] [[макрофаг]]ама. Након што [[вирус]] изврши продор у регионалне [[лимфни чворови|лимфне чворове]], у њима настаје [[хиперплазија]], са појавом гигантских ћелија величине и до 100 μ, које садржавају и до 100 језгара.<ref name="Ref1"/>
Ред 39:
== Клиничка слика и дијагноза ==
[[Датотека:Measles enanthema.jpg|мини|Поред Копликових меља, не меком непцу се може видети и енантем.]]
Копликове мрље су карактеристика продромалне фазе морбила и често могу бити откривене и пре појаве морбилиформног осипа. Ове око два милиметра велике, еритематозна, бела или сива мрље на слузокожи са унутрашње стране образа обично се појављују супротноо од горњих кутњака, неколико дана пре осипа, повремено се проширити на целу букалну слузокожу, затим нестати кад се морбилиформни осип развија.
Копликове мрље као дијагностички знак за морбиле могу се приметити у најмање 50% -70% болесника са малих богиња, ако је испитивање благовремено урађено.
Објективним прегледом усне дупље болесника са Копликовим мрљама, уоочавају се беличасте мрље попут просутог [[гриз]]а по хиперемичној [[Слузокожа|слузокожи]] са унутрашње стране образа око Стеноновог канала и гингивалне слузокоже у букалном жлебу.
Поред овог знака код болесника се налази се и упала вежњаче, ринитис, кожа лица је бледа, слузокожа ждрела и крајника је хиперемична. Лице оболеле особе је подбуло, „нечисто“, сивоцрвене боје, са мутним и сузним очима.<ref>Bekhor David, Barinaga Jorge, Skolnik Paul: ''Prevention and treatment of measles.'' Review, UpToDate v15.1, 2007</ref>
Није присутна оспа по кожи, али се у усној дупљи поред Копликових меља, не меком непцу може видети енантем. Понекад мрље се могу јавити и на вежњачи, вагиналној слузокожи или слузокожи гастроинтестиналног тракта.<ref>Oliver Steichen, MD MSc, Sandrine Dautheville, MD, ''Koplik spots in early measles'', CMAJ March 3, 2009 vol. 180 no.5 [http://www.cmaj.ca/content/180/5/583 doi:10.1503/cmaj.080724] Приступљено 23.2.2014.</ref>
== Тарапија ==
Лечење је симптоматско-антипиретицима, средствима за умирење кашља, витаминима.<ref>
== Извори ==
{{reflist|2}}
| |||