Arterijska gasna embolija — разлика између измена

40 бајтова додато ,  пре 11 година
prevođenje lat/ćir ref.
(prevođenje lat/ćir ref.)
 
Male količine vazduha često prodiru u krvotok slučajno ili tokom operacije i drugih medicinskih postupaka (npr. u toku intravenskog unosa leka, [[Laparoslopija|laparoskopskih]] procedura i drugih hiruških zahvata itd,) ali one u [[Vene|venskoj cirkulaciji]] mogu proći bez simptoma ,<ref name="Nebojša">Nebojša V.,i sar, Komplikacije laparoskopske hirurgije,Apollinem medicum et aesculapium, Vol.5, Broj 1,2 januar,jun 2007
</ref> mada i tako male količine vazduha mogu dovesti do teških sekvela. U savkodnevnoj praksi je prihvaćeno da više od 50 ml vazduha može izazvati pad [[Krvni pritisak|krvnog pritiska]] i poremećaje srčanog ritma a više od 300 mL vazduha može biti smrtonosno jer se većina tih vazdušnih embolusa unetih u vene zaustavlja u plućima. <ref name="Nebojša"/>, <ref>-{Trytko BE, Bennett MH: Arterial gas embolism: a review of cases at Prince of Wales Hospital, Sydney, 1996 to 2006. Anaesth Intensive Care 2008;36:60-64}-</ref>
 
''Arterijska gasna embolija može nastati na jedan od sledećih načina:''
* U toku povrede plućnog parenhima, u venama pluća nastaju venski gasni embolusi ( venska gasna embolija) zbog oštećenja plućnog vaskularniog filtara (paradoksalna gasna embolija ), koji se preko otvor, na septumu srca, poznatog kao [[Преткоморски дефект септума|foramen ovale]] ( javlja se u oko 25% opšte populacije stanovništva),<ref>-{PT Hagan, Mayo Clinic Proc, 1984; 59:17-20}-</ref> mogu prodreti u levu stranu srca, i dalje prema mozgu ili koronarnoj arteriji i odgovorni su za najteže simptome embolije. <ref>-{Patent Foramen Ovale, www.my.clevelendclinic.org}- [http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/congenital/pfo.aspx]Preuzeto:1.maj 2009.</ref>, <ref>-{RG Presson, J Appl Physiol, 1989; 67 (5) ,1898-1902)}- </ref>, <ref>-{Koch AE, Kirsch H, Reuter M, et al: Prevalence of patent foramen ovale and
MRI-lesions in mild neurological decompression sickness. Undersea
Hyperb Med 2008;35:197-205}-</ref>
 
* Drugi glavni mehanizam nastanka arterijske gasne embolija je pneumotoraks ili ( "pucanje pluća" ) izazvan visokim pritiskom gasa koji dovodi do oštećenja alveolo-kapilarne membrane i prodora gasa u krvne sudove.<ref name="J">J Emerg Med 1998 May-Jun;16(3):413-7 Fatal pulmonary barotrauma due to obstruction of the central circulation with air. Neuman TS, Jacoby I, Bove AA
Prevencija daljeg ulaska vazduha se postiže podizanjem venskog pritiska. Mere kojima se podiže venski pritisak su: <ref name="Nebojša"/>
** kompresija jugularnih vena,
** dekompresioni tretman u hiperbaričnoj komori gde je celo telo izlože povišenom pritisku okoline i obezbeđuje kontinuiranu ventilaciju pozitivnim pritiskom, <ref>-{Arterial Gas Embolism}- na sajtu -{www.scuba-doc.com}- [http://www.scuba-doc.com/ageprbs.html] Preuzeto:1.maj 2009.</ref>, <ref>-{Cianci P, Slade JB: Delayed treatment of decompression sickness with short, no-air-break tables: Review of 140 cases. Aviat Space Environ Med 2006;77:1003-1008}-</ref>
** brza intravenska infuzija,
** postavljanje bolesnika u levi lateralni položaj sa glavom nadole
Prognoza zavisi od vremena proteklog od postavljanja dijagnoze do započinjanja tretmana. Ukoliko se želi izbeći značajan mortalitet i morbiditet, kliničari u jedinicama intenzivne nege moraju misliti na mogućnost gasne embolije, jer svako kašnjnje u dijagnostici može izazvati teške posledice po pacijenta.
 
Iskustva u lečenju 36 obolelih od arterijske gasne embolije su sledeća: izlečenje nakon inicijalnog tratmana kod 47.2 %, poboljšanje kod 33.3 % (uz zaostatak trajnih oštećenja kod 13 %) i smrtnost u 19.4 % obolelih ronilaca. <ref name="Živković">Živković.M, izdavač. Hiperbarična i podvodna medicina.Beograd: -{HBO medical center}- ; Nauka, 1998. 251 str. ID=55440652 </ref>, <ref>-{Weisher DD: Resolution of neurological DCI after long treatment delays.
Undersea Hyperb Med 2008;35:159-161}-</ref>
 
== Vidi još ==