Arterijska gasna embolija — разлика између измена
Садржај обрисан Садржај додат
prevođenje lat/ćir ref. |
|||
Ред 28:
Male količine vazduha često prodiru u krvotok slučajno ili tokom operacije i drugih medicinskih postupaka (npr. u toku intravenskog unosa leka, [[Laparoslopija|laparoskopskih]] procedura i drugih hiruških zahvata itd,) ali one u [[Vene|venskoj cirkulaciji]] mogu proći bez simptoma ,<ref name="Nebojša">Nebojša V.,i sar, Komplikacije laparoskopske hirurgije,Apollinem medicum et aesculapium, Vol.5, Broj 1,2 januar,jun 2007
</ref> mada i tako male količine vazduha mogu dovesti do teških sekvela. U savkodnevnoj praksi je prihvaćeno da više od 50 ml vazduha može izazvati pad [[Krvni pritisak|krvnog pritiska]] i poremećaje srčanog ritma a više od 300 mL vazduha može biti smrtonosno jer se većina tih vazdušnih embolusa unetih u vene zaustavlja u plućima. <ref name="Nebojša"/>, <ref>-{Trytko BE, Bennett MH: Arterial gas embolism: a review of cases at Prince of Wales Hospital, Sydney, 1996 to 2006. Anaesth Intensive Care 2008;36:60-64}-</ref>
''Arterijska gasna embolija može nastati na jedan od sledećih načina:''
* U toku povrede plućnog parenhima, u venama pluća nastaju venski gasni embolusi ( venska gasna embolija) zbog oštećenja plućnog vaskularniog filtara (paradoksalna gasna embolija ), koji se preko otvor, na septumu srca, poznatog kao [[Преткоморски дефект септума|foramen ovale]] ( javlja se u oko 25% opšte populacije stanovništva),<ref>-{PT Hagan, Mayo Clinic Proc, 1984; 59:17-20}-</ref> mogu prodreti u levu stranu srca, i dalje prema mozgu ili koronarnoj arteriji i odgovorni su za najteže simptome embolije. <ref>-{Patent Foramen Ovale, www.my.clevelendclinic.org}- [http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/congenital/pfo.aspx]Preuzeto:1.maj 2009.</ref>, <ref>-{RG Presson, J Appl Physiol, 1989; 67 (5) ,1898-1902)}- </ref>, <ref>-{Koch AE, Kirsch H, Reuter M, et al: Prevalence of patent foramen ovale and
MRI-lesions in mild neurological decompression sickness. Undersea
Hyperb Med 2008;35:197-205}-</ref>
* Drugi glavni mehanizam nastanka arterijske gasne embolija je pneumotoraks ili ( "pucanje pluća" ) izazvan visokim pritiskom gasa koji dovodi do oštećenja alveolo-kapilarne membrane i prodora gasa u krvne sudove.<ref name="J">J Emerg Med 1998 May-Jun;16(3):413-7 Fatal pulmonary barotrauma due to obstruction of the central circulation with air. Neuman TS, Jacoby I, Bove AA
Ред 108:
Prevencija daljeg ulaska vazduha se postiže podizanjem venskog pritiska. Mere kojima se podiže venski pritisak su: <ref name="Nebojša"/>
** kompresija jugularnih vena,
** dekompresioni tretman u hiperbaričnoj komori gde je celo telo izlože povišenom pritisku okoline i obezbeđuje kontinuiranu ventilaciju pozitivnim pritiskom, <ref>-{Arterial Gas Embolism}- na sajtu -{www.scuba-doc.com}- [http://www.scuba-doc.com/ageprbs.html] Preuzeto:1.maj 2009.</ref>, <ref>-{Cianci P, Slade JB: Delayed treatment of decompression sickness with short, no-air-break tables: Review of 140 cases. Aviat Space Environ Med 2006;77:1003-1008}-</ref>
** brza intravenska infuzija,
** postavljanje bolesnika u levi lateralni položaj sa glavom nadole
Ред 122:
Prognoza zavisi od vremena proteklog od postavljanja dijagnoze do započinjanja tretmana. Ukoliko se želi izbeći značajan mortalitet i morbiditet, kliničari u jedinicama intenzivne nege moraju misliti na mogućnost gasne embolije, jer svako kašnjnje u dijagnostici može izazvati teške posledice po pacijenta.
Iskustva u lečenju 36 obolelih od arterijske gasne embolije su sledeća: izlečenje nakon inicijalnog tratmana kod 47.2 %, poboljšanje kod 33.3 % (uz zaostatak trajnih oštećenja kod 13 %) i smrtnost u 19.4 % obolelih ronilaca. <ref name="Živković">Živković.M, izdavač. Hiperbarična i podvodna medicina.Beograd: -{HBO medical center}- ; Nauka, 1998. 251 str. ID=55440652 </ref>, <ref>-{Weisher DD: Resolution of neurological DCI after long treatment delays.
Undersea Hyperb Med 2008;35:159-161}-</ref>
== Vidi još ==
| |||