Хронични бронхитис — разлика између измена
Садржај обрисан Садржај додат
Нема описа измене |
Нема описа измене |
||
Ред 1:
{{радови у току}}
'''Хронични бронхитис''' је болест која се карактерише редовним [[кашаљ|искашљавањем]] највећи број дана, барем три месеца у последње две године. То је болест [[пушење|пушача]] и у основи је трајна иритација дисајних путева који на ту трајну иритацију [[дуван]]ским димом и другим инхалирани супстанцама реагују својим одбрамбеним механизмом-појачаном секрецијом [[слуз]]и из својих субмукозних [[жлезда|жлезди]], као и хипертрофијом самих слузних жлезди.
Ред 7:
Услед повећане потребе за лучењем слузи због сталне иритације дисајних путева долази до хипертрофије субмукозних слузних жлезда у [[душник|душнику]] и бронхијама. Повећање (хипертрофија) слузних жлазда може се утврди поређењем њихове дебљине према дебњини зида између епитела и хрскавице душника или бронхија. Однос се зове Реидов индекс (нормално је мањи од 0.4), а повећан је пропорционално тежини и дужини трајања болести. У мањим дисајним путевима долази до хипертрофије [[пехарасте ћелије|пехарастих ћелија]] (које такође луче слуз), што доводи до њихове опструкције.
Цилијарни механизам још увек ефикасно одстрањује створени секрет те се јавља редован кашаљ са искашљавањем. То је први стадијум болести једноставни хронични бронхитис ({{јез-лат|bronchitis chronica simplex}}) - који се карактерише само свакоденвним кашљем са искашљавањем. Код овог почетног облика нису присутни знаци опструкције.
Како временом излучени секрет постаје мање [[бактерицид]]ан због преваге његове слузне компоненте над серозном која је бактерицидна, сам секрет који је до сада штитио слузницу од приспјелих [[бактерија]] сада постаје плодно тло за развој инфекције и тад почињу да се дешавају честе инфекције које организам тешко побеђује те испљувак постаје [[гној]]ав. Инфекција није важна за отпочињање хроничног бронхитиса, али је значајна за трајање болести. То је већ друга фаза болести мукопурулентни хронични бронхитис ({{јез-лат|bronchitis chronica mucopurulenta}}).
Такве честе инфекције даље уништавају цилијарни апарат, слузница услед честих упала бива прожета везивом, задебљава и уз присутан секрет то је довољно услова за појаву опструкције протоку [[ваздух]]а. И тад се поред продуктивног кашља, гнојних испљувака јавља и осећај [[гушење|гушења]]. У почетку само при физичком напору а касније и у мировању. То је трећи стадијум болести [[хронична опструктивна плућна болест|опструктивни хронични бронхитис]] ({{јез-лат|bronchitis chronica oбstructiva}}). Таква опструкција је у почетку овог стадијума болести барем делимично реверзибилна, под утицајем лекова, али се накнадно може развити и хронични опструктивни бронхитис са центроацинусним [[емфизем]]ом у којем су опструкција и пратећи осећај гушења стални и углавном непроменљиви под утицајем бронходилататора.
Због рефлексне вазоконстрикције [[крвни суд|крвних судова]] у [[плућа|плућима]] долази до оптерећења десне коморе и временом до развоја [[хронично плућно срце|хроничног плућног срца]].
Услед непрестане иритације епителних ћелија доњих дисајних путева (трепљасти [[респираторни епител]]) долази до његове [[метаплазија|метаплазије]] и [[дисплазија|дисплазије]]. Респираторни, трепљасти епител се замењује плочасто-слојевитим епителом, који је отпорнији, али нема заштитну функцију транспорта слузи из респираторног стабла.
== Подела ==
Хреонични бронхитис обухвата:
*хронични једноставни бронхитис (без знакова опструкције)
*[[Хронична опструктивна плућна болест|Хронични опструктивни бронхитис]] (са знацима опструкције), а касније и [[емфизем]]ом.
Према тежини опструкције хронични бронхитис је подељен на следеће стадијуме према ГОЛД класификацији ({{јез-ен|Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease}}).
{|{{prettytable}}
| 0
| без опструкције
| једноставни хронични бронхитис
|
|-
| 1
| блага опструкција
| ФЕВ1>80%
| FEV1/ВК<70%
|-
| 2
| умерено тешка опструкција
| ФЕВ1 50-80%
| ФЕВ1/ВК<70%
|-
| 3
| тешка опструкција
| ФЕВ1 30-50%
| ФЕВ1/ВК<70%
|-
| 4
| јако тешка опструкција
| ФЕВ1<30%
| ФЕВ1/ВК<70%
|}
ФЕВ1-[[фосрирани експираторни волумен]] у 1. секунди.
ВК-[[витални капацитет плућа]].
== Дијагноза и терапија ==
Линија 24 ⟶ 61:
Физикални преглед, преглед испљувка и спирометрија додатно помажу у дијагностици.
Терапија и превенција: престанак пушења, борба против инфекција (антибиотици), [[вакцина]]ције против [[грип]]а, узимање течности ради секретолитичког дејства, вибромасажа грудног коша; у терапији се дају бронходилататори који се различитим путевима могу унети у организам (орално, инхалаторно, интравенски...)
== Погледати ==
*[[Хронична опструктивна плућна болест]]
*[[Акутни бронхитис]]
== Литература ==
*Вука Катић: ''Специјална патологија'', медицински факултет и Нишу 1997.
*H.Renz-Polster,S.Krauzig, J.Braun: ''Basislernbuch Innere Medizin'' Urban&Fischer ISBN 3-437-41052-0
== Спољашње везе ==
*[http://www.goldcopd.org/ Глобална иницијатива за хроничне опструктивне болести плућа] {{en}}
*[http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Copd Copd] {{en}}
[[Категорија:Болести плућа]]
| |||