Википедија

Нитроглицерински фластер

Нитроглицерински фластери или трансдермални фластери нитроглицерина су медицински лековити препарати који се користе за спречавање појаве ангинозног бола (бол у прсима)[1] код пацијената који болују од коронарне артеријске болести (сужавање крвних судова срца).[2] Могу се користити само за спречавање напада ангине пекторис,[3] али не и за лечење напада ангине пекторис након што је он већ започео.[4][5][6]

Нитроглицериски фластр (доле десно)

Опште информације

уреди

Нитроглицерин, који је главна компонента ових фластера је у класи лекова који се називају вазодилататори, под којим се сматрају органски нитрати који се најчешће користе за лечење исхемијских болести срца (ангина пецторис) и превенцију инфаркта срца.[7] Органски нитрати опуштају васкуларне и друге глатке мишиће изазивајући дилатацију вена,[8] што смањује централни венски притисак и ударни волумен. Њихово деловање на вене је израженије приликом устајања, што може да изазове пад притиска и несвестицу. Код срчаног преоптерећења изазваног повишеним крвним притиском смањује се потрошња кисеоника у миокарду. Коронарна вазодилатација, настала употребом вазодилататора, повећава проток крви у срчаном мишићу, што изазива велики пораст садржаја кисеоника у крви коронарног синуса.[9][10]

Глицерил тринитрат или нитроглицерин је најпознатији представник (лек) из групе вазодилататора. Он се брзо инактивише метаболизирањем у јетри и може се користити код/као:[11]

  • свих облика повремених срчаних болова (напади ангине пецторис),[12]
  • мера превенције код стабилне ангине пецторис,[13][14]
  • акутног инфаркта срца,
  • акутне инсуфицијенције миокарда.

Због добре ресорпције кроз кожу, продужено дејство нитроглицерина се постиже апликацијом трансдермалних фластера. Ови фластери лепе се на кожу и могу остати на њој максимално 12 сати. Након тога се скидају, а следећа апликација фластера индикована је тек 12 сати након скидања предходног фластера. То значи да се трансдермални фластери апликују једном у 24 сата. Обично се стављају ујутру и остају на коже преко целог дана, а увече се скидају са ње. Такође, индикована је и промена места апликације код сваке наредне употребе.[15]

У почетку лечења нитроглицерином често се јављају главобоље. Клиничка пракса је доказала да ова учестала нуспојава нестаје након дуготрајније употребе глицерил-тринитрата. Такође, након већих доза може доћи до пада артеријског притиска и ортостатске хипотензије, што може бити праћено повећањем срчаног ритма, вртоглавицом и слабошћу.[16][17]

Проблеми са испрекиданом терапијом нитартима

Нитроглицерин (глицерил тринитрат) који се користи дужи низ година сублингвалним путем за лечење акутних ангиналних напада, посљедњих година попримио је нови или трансдермални облик уношење нитроглицерина који је постао популарна у профилакси против ангине пекторис.[18]

Међутим, чини се да толеранција према нитратима представља терапеутски проблем за све дуготрајно делујуће нитрате без обзира на механизам примене, а јавља се код већине болесника са стабилном ангином пекторис лечених континуираном 24-сатном применом нитроглицеринских фластера.

Како су нека истраживања показала да континуирана 24-сатна плазма концентрација нитроглицерина није пожељна, потребни су алтернативни приступи терапији нитроглицеринским фластерима. Једноставна метода за смањивање толеранције трансдермалним нитроглицеринским фластерима је уклањање фластера пре спавања и поновно наношење новог фластера ујутро.[19]

Начин употребе

уреди

Нитроглицерински фластери који се продају у облику фластер за наношење на кожу, обично се примјењује једном дневно, и носе се 12 до 14 сати, а затим се уклањају.[21] Пре наношења фластера пацијент врши избор места на горњем делу тела или надлактицама и на њему наноси фластер. Несме се наносити фластер на руке испод лактова, на ноге испод колена или на наборима коже. Наношење фластера треба обавити на чисту (опрану сапуном и водом) и суву кожу, на делу која је без длака која није надражена, без ожиљка, опекотина и жуљева.[22][23]

Сваки дан, у исто време, фластер треба лепити на друго подручје на телу и никако не наносити више или мање фластера дневно од онога што је прописао лекар.

Током ношења фластера пацијент може да обавља све активности, укључујући и туширање. А уколико фластер попусти или се одлепи, треба га замените свежим.

Ако пацијент пропусти терапију чим то уочи ако је истекло време предвиђено за његово лепљење, прескоче пропуштени фластер и наставља са редовним распоредом дозирања.

Уклан јање фластера треба бити у редовно у одређено време, чак и ако је примењен касније него обично. Несмеју се наносити два фластера у исто време како би се надокнадила пропуштена доза.[24]

Чување лека

уреди

Овај лек треба чувајте изван домашаја деце, на собној температури и даље од извора топлоте и влаге (не у купатилу). Бацити све фластер који су застарели (истекао рок употребе) или више нису потребни.[25]

Нежељена дејства

уреди
 
Локализација бола у прсима, као нежељена реакција током употребе нитроглицеринског фластера

Од нежељених дејстава током употребе нитроглицерина у овом облику могу се јавити:[4]

Нитроглицерински фластери могу узроковати и друге нуспојаве, о којима пацијент треба одмах да упозна лекара.[26]

Симптоми предозирања

уреди

Симптоми предозирања лека могу бити:[4][27]

  • главобоља и збуњеност
  • грозница
  • вртоглавица
  • споро или убрзано лупање срца
  • мучнина, повраћање, крвава дијареја
  • несвестица
  • краткоћа даха
  • знојење, хладна, љепљива кожа
  • губитак способности кретања тијела
  • кома (губитак свиести током одређеног времена)
  • неуролошки напади.

Види још

уреди

Извори

уреди
  1. ^ Реицхек, Натханиел; Приест, Цхерyл; Зимрин, Давид; Цхандлер, Тхелма; Суттон, Мартин Ст.Јохн (1984). „Антиангинал еффецтс оф нитроглyцерин патцхес”. Тхе Америцан Јоурнал оф Цардиологy (на језику: енглески). 54 (1): 1—7. дои:10.1016/0002-9149(84)90295-9. 
  2. ^ Тодд, П. А.; Гоа, К. L.; Лангтрy, Х. D. (1990). „Трансдермал нитроглyцерин (глyцерyл тринитрате). А ревиеw оф итс пхармацологy анд тхерапеутиц усе”. Другс. 40 (6): 880—902. ИССН 0012-6667. ПМИД 2127741. дои:10.2165/00003495-199040060-00009. 
  3. ^ Абрамс, Ј. (1989). „Трансдермал нитроглyцерин ин ангина пецторис”. Еуропеан Хеарт Јоурнал. 10 Суппл А: 11—19. ИССН 0195-668X. ПМИД 2501090. дои:10.1093/еурхеартј/10.суппл_а.11. 
  4. ^ а б в „Нитроглyцерин Трансдермал Патцх проноунцед ас (нyе трое гли' сер ин)”. Натионал Институтес оф Хеалтх У.С. Натионал Либрарy оф Медицине. Приступљено 11. 1. 2020. 
  5. ^ „Нитроглyцерин Трансдермал Сyстем”. даилyмед.нлм.них.гов. Приступљено 2021-01-26. 
  6. ^ Схаw ЈЕ, Цхандрасекаран СК, Цампбелл П (1976). „Перцутанеоус абсорптион: цонтроллед друг деливерy фор топицал ор сyстемиц тхерапy”. Ј Инвест Дерматол. 67: 677—678. .
  7. ^ Берлин, Р. (1987). „Хисторицал Аспецтс оф Нитрате Тхерапy”. Другс. 33 (Супплемент 4): 1—4. ИССН 0012-6667. дои:10.2165/00003495-198700334-00003. 
  8. ^ Фyе, W Б (1986). „Т. Лаудер Брунтон анд амyл нитрите: а Вицториан васодилатор.”. Цирцулатион. 74 (2): 222—229. ИССН 0009-7322. дои:10.1161/01.цир.74.2.222. 
  9. ^ „Другс & Медицатионс”. www.wебмд.цом (на језику: енглески). Приступљено 2021-01-26. 
  10. ^ Сица ДА, Груббс Р (2005). Трансдермал цлонидине: тхерапеутиц цонсидератионс. Ј Цлин Хyпертенс 7: 558–562.
  11. ^ Собуе С, Секигуцхи К, Киккаwа Х, Ирие С (2005). „Еффецт оф апплицатион ситес анд мултипле досес он ницотине пхармацокинетицс ин хеалтхy мале Јапанесе смокерс фоллоwинг апплицатион оф тхе трансдермал ницотине патцх”. Ј Цлин Пхармацол. 45: 1391—1399. 
  12. ^ Савонитто, С.; Мотолесе, M.; Агабити-Росеи, Е. (1995). „Антиангинал еффецт оф трансдермал нитроглyцерин анд орал нитратес гивен фор 24 хоурс а даy ин 2,456 патиентс wитх стабле ангина пецторис. Тхе Италиан Мултицентер Студy”. Интернатионал Јоурнал оф Цлиницал Пхармацологy анд Тхерапеутицс. 33 (4): 194—203. ИССН 0946-1965. ПМИД 7620688. 
  13. ^ Тхадани, У.; Липицкy, Р. Ј. (1994). „Оинтментс анд трансдермал нитроглyцерин патцхес фор стабле ангина пецторис”. Цардиовасцулар Другс анд Тхерапy. 8 (4): 625—633. ИССН 0920-3206. ПМИД 7848897. дои:10.1007/БФ00877416. 
  14. ^ Роусан, Талла А.; Матхеw, Сунил Т.; Тхадани, Удхо (2017). „Друг Тхерапy фор Стабле Ангина Пецторис”. Другс (на језику: енглески). 77 (3): 265—284. ИССН 0012-6667. дои:10.1007/с40265-017-0691-7. 
  15. ^ „Нитроглyцерин (Трансдермал Роуте) Пропер Усе - Маyо Цлиниц”. www.маyоцлиниц.орг. Приступљено 2021-01-26. 
  16. ^ Схаw ЈЕ, Енсцоре D, Цху L (1983). Цлонидине рате-цонтроллед сyстем: тецхнологy анд кинетицс. Ин: Wебер МА, Матхиас ЦЈ (едс). Милд Хyпертенсион. Стеинкопфф Верлаг: Дармстадт, пп. 134–140.
  17. ^ Сингх Х, Униyал ЈП, Јха П, Муругесан К, Таккар D, Хингорани V; et al. „(1979). Pharmacokinetics of norethindrone acetate in women”. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 135: 409—414. .
  18. ^ Rousan, Talla A; Thadani, Udho (2019-04-30). „Stable Angina Medical Therapy Management Guidelines: A Critical Review of Guidelines from the European Society of Cardiology and National Institute for Health and Care Excellence”. European Cardiology Review (на језику: енглески). 14 (1): 18—22. doi:10.15420/ecr.2018.26.1. 
  19. ^ Parker JD, Parker AB, Farrell B, Parker JO.Intermittent transdermal nitroglycerin therapy. Decreased anginal threshold during the nitrate-free interval. Circulation. 91 (4): 973—8. фебруар 1995.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  20. ^ Todd PA1, Goa KL, Langtry HD. „Transdermal nitroglycerin (glyceryl trinitrate). A review of its pharmacology and therapeutic use.”. Drugs. 40 (6): 880—902. децембар 1990. .
  21. ^ Todd, Peter A.; Goa, Karen L.; Langtry, Heather D. (1990). „Transdermal Nitroglycerin (Glyceryl Trinitrate): A Review of its Pharmacology and Therapeutic Use”. Drugs (на језику: енглески). 40 (6): 880—902. ISSN 0012-6667. doi:10.2165/00003495-199040060-00009. 
  22. ^ „Nitroglycerin (Transdermal Route) Description and Brand Names”. Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). Приступљено 11. 1. 2020. 
  23. ^ „NitroDur, Minitran (nitroglycerin transdermal) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more”. reference.medscape.com. Приступљено 2021-01-26. 
  24. ^ Venkatraman S, Gale R (1998). Skin adhesives and skin adhesion 1. Transdermal drug delivery systems. Biomaterials. 19: 1119—1136.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  25. ^ „Nitroglycerin skin patches”. Cleveland Clinic. Приступљено 2021-01-26. 
  26. ^ Singh J, Maibach HI (2002). Transdermal delivery and cutaneous reactions. In: Walters KA (ed.). Dermatological and transdermal formulations. Marcel Dekker: New York, pp. 570–589.
  27. ^ „Nitroglycerin Transdermal Patch: MedlinePlus Drug Information”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2024-02-04. 

Spoljašnje veze

уреди
 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Nitroglicerinski_flaster&oldid=27878444”