Википедија

Virtuelna kolonoskopija

Virtuelna kolonoskopija, MSCT kolonoskopija ili CT kolonografija sa virtuelnom kolonoskopijom je minimalno invazivna dijagnostička metoda u radiologiji, koja se zasniva na kompjuterizovanoj tomografiji, a izvodi se inovativna mašinama sa posebnim programom koji je u stanju da napravi seriju slika, koji se zatim kombinuju u trodimenzionalni slika stvorena na 3D model računara ekrana debelog creva sa svim svojim manama i osobenostima.[1] Tako dobijeni nalaz pruža lekaru mogućnost da ispita stanje organa koji se ispituje i da eventuaalno identifikuju postojeće bolesti.[2] Takođe metoda pacijentu uskraćuje nelagodnost i pštiti ga od neprijatnih posledica postupka. Savremeni protokoli za CT kolonografiju podrazumevaju upotrebu niskozračnih tehnika, pa efektivna doza zračenja iznosi manje od 5 mSv. Problem u tumačenju CT kolonografije predstavlja i određeni broj lažno pozitivnih rezultata.[3][4]

Virtuelna kolonoskopija
CT kolonografija
MeSHD023881
MedlinePlus007253

Karakteristike metode

uredi

Glavna razlika virtuelne kolonoskopije od drugih metoda je ta, da se kompjuterizovanom tomografijom (CT) istražuju creva, bez ulaska endoskopom u anus. To čini postupak prijatnim i oslobađa pacijente bilo kojeg ograničenja.[5][6]

Metod je dobar u slučaju dinamičkog praćenja stanja pacijenta. Na primer, virtuelna kolonoskopija se pokazala jako korisnom kod Kronova bolesti za praćenje promena u crevu pacijenta tokom tretmana.[1]

Način izvođenja

uredi

Virtuelna kolonoskopija se razlikuje od klasične kolonoskopije, jer ne koristi instrumente koje se kod drugih kolonoskopija ubacuju u rektum i debelo crevo.

Snimanje se obavlja u radiološkom odeljenju bolnice ili medicinskog centra, bez upotrebe anestezije i kolonoskopa, na sledeći način:[7]

  • Ispitanik se postavlja na levi bok sa kolena savijenim i prema grudimana, na uski sto koji je povezan sa MRI ili CT mašinom.[8][9]
  • Potom se mala, fleksibilna cev umeće u rektum, i kroz nju upumpava vazduh kako bi debelo crevo bilo veće i lakše vidljivo.
  • Potom se ispitanik postavlja na leđa i zajedno sa stolom ubacuje u veliki tunel u CT ili MRI mašini, u kojoj se obavlja snimanje debelog creva.[10]
  • Tokom ove procedure pacijent mora biti veoma mirnan ili prema potrebi zadržava dah, jer pokret može zamagliti dobijenu sliku.

Nakon obavljenog snimanja računar kombinuje sve slike i formirao trodimenzionalnu sliku debelog creva, koju lekar može da pregleda na video monitoru.

Indikacije

uredi

Glavne indikacije za primenu su:[7]

  • Divetikuloza creva
  • Adenoidne vegetacije
  • Tumori debelog creva
  • Suženje (stenoze) deebelog creva
  • Sekundarne promene izvan debelog creva.
  • Dinamičko praćenje promena u crevu pacijenta tokom tretmana.[11]

Dobre strane metode

uredi
Video prikaz virtualne kolonoskopije rektosigmoidnog dela debelog creva izveden na retrogradni način. Postoji 10-milimetarski kolonoskopski dokazan polip u sigmoidnom kolonu koji se vidi na vrhu okvira u sredini filma. Film se završava na vrhu rektalne cevi koja je korišćena za insuflaciju debelog creva.[12]

Virtuelna kolonoskopija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode koje se koriste u skriningu i dijagnostici karcinoma kolona, koje se ogledaju u sledećem:[13][14]

  • Minimalno je invazivna,
  • Pregled traje oko deset minuta,
  • Nije potrebna sedacija i anestezija
  • Pacijent dobro podnosi pregled i nema potrebe za oporavkom.
  • Isključuje traume mukozne membrane debelog creva. Rizik od perforacije je veoma nizak (kod simptomatskih pacijenata kreće se od 0 do 6 na 10.000 pregleda), dok je kod asimptomatskih pacijenata u slučaju skrininga još niži.
  • Primene CT kolonografije u skriningu i dijagnostici karcinoma kolona predstavlja mogućnost otkrivanja ekstrakoličnih poremećaja, što ovoj metodi daje veliku prednost u odnsou na ostale.[15][16]
  • Mogućnost ispitivanja teško dostupnih područja creva (zglobne petlje, suženja).[17]
  • Mogućnost istovremenog procenjivanja lokacije i stanja abdominalne šupljine;[18]
  • Minimalni troškovi i kratko vreme trajanja snimanja (kraće zadržavanje pacijenta na ispitivanju)
  • Mogućnsot procene dinamičkih promene u crevima.
Senzitivnost
  • Senzitivnost CT kolonografije sa virtuelnom kolonoskopijom u otkrivanju polipa većih od 10 mm iznosi oko 90%, što je čini komparabilnom sa optičkom kolonoskopijom u otkrivanju karcinoma kolona i većih polipa.[19]
  • Senzitivnost CT kolonografije za otkrivanje polipa manjih od 10 mm opada, dok je za polipe manje od 6 mm CT kolonografija nepouzdana metoda, pa se ne savetuje radiološka interpretacija ovih lezija.[20]

Nedostaci metode

uredi

I pored brojnih prednosti, kao i kod ostalih metoda u radiologi i virtuelna kolonoskopija ima određene nedostatke, koji se ne mogu zanemariti:[14]

  • Nemogućnost procene stanja i boje sluzokože.
  • Nemogućnost otkrivanja mukoznih defekta manjih od 1 mm, što je važno za blagovremeno otkrivanje bolesti.
  • Nemogućnost uzima komadića tkiva (punkcija) za kasnije ispitivanje.[21]
  • Nemogućnsot izvođenja terapijskih manipulacija, na primer, za uklanjanje polipa, benignih tumora, za uklanjanje ulkusa ili za uvođenje leka.[22]

Izvori

uredi
  1. ^ a b „Virtual Colonoscopy”. www.hopkinsmedicine.org (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2021-02-05. 
  2. ^ „What Is Virtual Colonoscopy Procedure Vs. Regular Colonoscopy?”. MedicineNet (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2021-02-05. 
  3. ^ Yee, Judy (2004-01-01), Johnson, Leonard R., ur., „Virtual Colonoscopy”, JAMA (na jeziku: engleski), Elsevier, 292 (4): 613—616, ISBN 978-0-12-386860-2, PMID 15280336, doi:10.1001/jama.292.4.431-b, Pristupljeno 2021-02-05 
  4. ^ Cash, B. D.; Rockey, D. C.; Brill, J. V. (2011). „AGA standards for gastroenterologists for performing and interpreting diagnostic computed tomography colonography: 2011 update”. Gastroenterology. 141 (6): 2240—2266. PMID 22098711. doi:10.1053/j.gastro.2011.09.043. 
  5. ^ „Virtual Colonoscopy - an overview | ScienceDirect Topics”. www.sciencedirect.com. Pristupljeno 2021-02-05. 
  6. ^ Kim DH, Pickhardt PJ. Computed tomography colonography. In: Gore RM, Levine MS, eds. Textbook of Gastrointestinal Radiology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 53.
  7. ^ a b „What You Need to Know About a Virtual Colonoscopy”. Healthline (na jeziku: engleski). 2020-10-02. Pristupljeno 2021-02-05. 
  8. ^ Radiology (ACR), Radiological Society of North America (RSNA) and American College of. „CT Colonography”. www.radiologyinfo.org (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2021-02-05. 
  9. ^ Cordeiro, Adelina Espat and Brittany. „Ensure success with colonoscopy prep”. MD Anderson Cancer Center (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2021-02-05. 
  10. ^ Kim, DAVID H.; Pickhardt, PERRY J. (2010-01-01), Pickhardt, Perry J.; Kim, David H., ur., Chapter 14 - MDCT Protocol for CT Colonography (na jeziku: engleski), W.B. Saunders, str. 148—156, ISBN 978-1-4160-6168-7, Pristupljeno 2021-02-05 
  11. ^ Heiken, Jay P.; Peterson, C. M.; Menias, C. O. (2005). „Virtual colonoscopy for colorectal cancer screening: Current status”. Cancer Imaging. 5 (Spec No A): S133—S139. PMC 1665314  . PMID 16361129. doi:10.1102/1470-7330.2005.0108. 
  12. ^ „Virtual Colonoscopy | Kaiser Permanente”. healthy.kaiserpermanente.org (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2021-02-05. 
  13. ^ Espat, Adelina. „Colonoscopy vs. virtual colonoscopy: Get the facts”. MD Anderson Cancer Center (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2021-02-05. 
  14. ^ a b „Virtual colonoscopy - Mayo Clinic”. www.mayoclinic.org. Pristupljeno 2021-02-05. 
  15. ^ Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Screening for colorectal cancer: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 315  (23):  2576-2594 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.
  16. ^ Van Schaeybroeck S, Lawler M, Johnston B, et al. Colorectal cancer. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 77.
  17. ^ Pickhardt, PERRY J.; Kim, DAVID H. (2010-01-01), Pickhardt, Perry J.; Kim, David H., ur., Chapter 21 - Evaluation for Invasive Cancer at CTC (na jeziku: engleski), W.B. Saunders, str. 332—357, ISBN 978-1-4160-6168-7, Pristupljeno 2021-02-05 
  18. ^ Publishing, Harvard Health (jun 2010). „By the way, doctor: Colonoscopy: Is it time to go virtual?”. Harvard Health. Pristupljeno 2021-02-05. 
  19. ^ Itzkowitz SH, Potack J. Colonic polyps and polyposis syndromes. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 126.
  20. ^ Kim, DAVID H.; Pickhardt, PERRY J. (2010-01-01), Pickhardt, Perry J.; Kim, David H., ur., Chapter 11 - Future Directions for Virtual Colonoscopy (na jeziku: engleski), W.B. Saunders, str. 102—112, ISBN 978-1-4160-6168-7, Pristupljeno 2021-02-05 
  21. ^ Kim, DAVID H.; Pickhardt, PERRY J. (2010-01-01), Pickhardt, Perry J.; Kim, David H., ur., Chapter 15 - Potential Complications of CT Colonography (na jeziku: engleski), W.B. Saunders, str. 157—172, ISBN 978-1-4160-6168-7, Pristupljeno 2021-02-05 
  22. ^ „Virtual colonoscopy | Health Information | Bupa UK”. www.bupa.co.uk (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2021-02-05. 

Literatura

uredi
  • Centers for Disease Control Screening for colorectal cancer—United States, . str. 116–21..
  • Trends in screening for colorectal cancer—United States, 1997 and 1999. Morbidity and Mortality Weekly Report. 50  162–6
  • Ferrucci JT (2001). „Colon cancer screening with virtual colonoscopy: promise, polyps, politics”. AJR. 177: 975—88. .
  • Subramanian S, Amonkar MM, Hunt TL. Use of colonoscopy for colorectal cancer screening: evidence from the 2000 National Health Interview Survey. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 14  409–16.

Spoljašnje veze

uredi
 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Виртуелна_колоноскопија&oldid=27902976”