Gradenigov sindrom

Gradenigov sindrom
Gradenigov sindrom
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnost	otorinolaringologija
	[uredi na Vikipodacima]

Gradenigov sindrom ili Gradenigo-Lannois syndrome,^[1]^[2] ili zapaljenje vrha piramide slepoočne kosti, je ekstraduralno zapaljenje kod sekundarnog apikalnog petrozitisa, koje se karakteriše trijasom simptoma: supurativnim zapaljenjem srednjeg uva, bolom u predelu distribucije trigeminalnog živca i parezom živca abducensa. Kliničku sliku karakteriše paraliza živca abducensa (sa dvoslikama), neuralgija živca trigeminusa i gnojni sekret iz uva. Leči se radikalnim hirurškim zahvatom i antibioticima. Slične simptome može izazvati i endokranijsko širenje malignog tumora nazofarinksa.

Eponimi

Sindrom je dobio ime po dvojici lekara koji su ga opisali: Đuzepu Gradenigu, italijanskom otorinolaringologu i Morisu Lanoau.^[3]

Istorija

Sindrom je prvi put opisao Đuzepe Gradenig 1904. godine, kao trijas simptoma:

Periorbitalni jednostrani bol — koji je posledica zapaljenja trigeminalnog živca),
Diplopija — izazvana otokom i paralizom šestog nerva (abducensa)
Uporna otoreja — koja je povezaana sa bakterijskom infekcijom srednjeg uva i zapaljenje vrha piramide slepoočne kosti (petrozitisa).^[4]

Klasični oblik Gradenigov sindrom kao jedna od komplikacija zapaljenja srednjeg uva danas je postao veoma redak u eri sve masovanije primene antibiotika.

Etiologija

Izaziva ga ekstraduralni apsces ili edem vrha piramide slepoočne kosti (petrozitis) u toku akutnog gnojnog zapaljenja srednjeg uva i/ili mastoiditisa.

Klinička slika

Klinička slika sindroma uključuje sledeće znake bolesti:

Retroorbital bol, koji nastaje u oblasti upale oftalmoloških grane trigeminalnog ili petog lobanjskog živca,
Paraliza, koja nastaje u oblasti abducensa ili šestog lobanjskog živca,^[5]
Purulentno zapaljenje srednjeg uva.

Drugi simptomi bolesti mogu biti fotofobija, preterano suzenje oka, povišena temperatura i groznica, i smanjena osetljivost rožnjače.

Dijagnoza

U uznapredovaloj fazi akutnog gnojnog zapaljenja srednjeg uva, kada postoje ispadi kranijalnih nerava, treba posumljati na Gradenigov sindrom. Dijagnoza se može postaviti na osnovu kompjuterizovane tomografije ili nuklearne magnetne rezonance.^[6]

Zbog pojave granuloma na bazi lobanje, ponekad se sindrom pogrešno dijagnostikuje kao maligni tumor epifarinksa.

Diferencijalna dijagnoza

Za diferencijalnu dijagnozu potrebna je otoskopija, mikrootoskopija, i radiološka dijagnostika. Ranije konvencionalni snimci slepoočne kosti po Šuleru i Stenversu danas sve više zamenjuje kompjuterizovane tomografije ili nuklearne magnetne rezonance.

Terapija

Medicinski tretman se zasniva na ranom prepoznavanju bolesti i ranoj proralnoj i lokalnoj primeni visokih doza antibiotika: ceftriaksona i metronidazola (koji pokriva spektar anaerobnih bakterija). Terapiju treba produžiti duži period, čak i ako pacijent subjektivno adekvatno reaguje na kraći terapijski tretman.^[7]

U težim, ili kasno otkrivenim slučajevima može biti potrebno paracenteza ili apikalna petrosektomije (sa aspiracija fluida) ili mastoidektomija.^[7]

Komplikacije

Moguće komplikacije Gradenigovog sindroma su: ekstraduralni apsces i meningitis.

Iako kao i petrozitis Gradenigov sindrom može dovesti do fatalnih posledica zbog: meningitisa, intrakranijalnih apscesa, širenja zapaljenja na bazu lobanje i zahvatanja IX, X i XI kranijalnog živca (Vernetov sindrom), prevertebralnih/parafaringealnih apscesa i širenja u simpatički pleksus oko karotidne ovojnice, incidencija navedenih komplikacija znatno je smanjena pojavom antibiotika.^[8]

Izvori

^ Devic M, Boucher M, Raveau M (april 1966). „Some cases of Gradenigo-Lannois syndrome”. Journal de médecine de Lyon. 47 (96): 537—547. ISSN 0021-7883. PMID 4286558. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
^ Bléry M, Chagnon S, Picard A, Babin C (novembar 1980). „Cranial osteitis: a report on four cases, including a Gradenigo-Lannois syndrome (author's transl)”. Journal de radiologie. 61 (11): 677—681. ISSN 0221-0363. PMID 7452536.
^ synd/738 na sajtu Who Named It
^ Pedroso, Joséluiz; Aquino, Camila Catherine Henriques de; Abrahão, Agessandro; De Oliveira, Ricardo Araújo; Pinto, Lauro Figueira; Bezerra, Márcio Luis Escórcio; Beuttenmuller Gonçalves Silva, Antonio; Bulcão De Macedo, Francisca Delanie; Mendes, Ana Valéria de Melo; Barsottini, Orlando Graziani Povoas (2011). „Gradenigo's Syndrome: Beyond the Classical Triad of Diplopia, Facial Pain and Otorrhea”. Case Reports in Neurology. 3 (1): 45—47. PMC 3072192  . PMID 21490711. doi:10.1159/000324179.
^ Motamed, M.; Kalan, A. (2000). „Gradenigo's syndrome”. Postgraduate Medical Journal. 76 (899): 559—560. PMC 1741722  . PMID 10964120. doi:10.1136/pmj.76.899.559. .
^ Murakami T, Tsubaki J, Tahara Y; et al. (1996). „Gradenigo's syndrome: CT and MRI findings”. Pediatr Radiol. 26: 684—685.
^ ^a ^b Gillanders, D. A. (1983). „Gradenigo's syndrome revisited”. J Otolaryngol. 12: 169—174. .PubMedWeb of ScienceGoogle Scholar
^ Uhari, M.; Mäntysaari, K.; Niemelä, M. (1996). „A meta-analytic review of the risk factors for acute otitis media”. Clinical Infectious Diseases. 22 (6): 1079—83. PMID 8783714. doi:10.1093/clinids/22.6.1079.

Literatura

G. Gradenigo, Sulla leptomeningite circonscritta e sulla paralisi dell’ abducenta di origine otitica.
G. Gradenigo, Giornale dell’Accademia di medicina di Torino. 10 59-84, 361. Über die circumscripte Leptomeningitis mit spinalen Symptomen.
G. Gradenigo (1904). „Über Paralyse des Nervus abducens otitischen Urspungs”. Archiv für Ohren- Nasen- und Kehlkopfheilkunde. 62: 255—270.
Gradenigo, G. (1907). Archiv für Ohren- Nasen- und Kehlkopfheilkunde. 74: 249. Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć).

Spoljašnje veze

synd/738 na sajtu Who Named It (jezik: engleski)

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] Devic M, Boucher M, Raveau M (april 1966). „Some cases of Gradenigo-Lannois syndrome”. Journal de médecine de Lyon. 47 (96): 537—547. ISSN 0021-7883. PMID 4286558. CS1 održavanje: Format datuma (veza)

[2] Bléry M, Chagnon S, Picard A, Babin C (novembar 1980). „Cranial osteitis: a report on four cases, including a Gradenigo-Lannois syndrome (author's transl)”. Journal de radiologie. 61 (11): 677—681. ISSN 0221-0363. PMID 7452536.

[3] synd/738 na sajtu Who Named It

[4] Pedroso, Joséluiz; Aquino, Camila Catherine Henriques de; Abrahão, Agessandro; De Oliveira, Ricardo Araújo; Pinto, Lauro Figueira; Bezerra, Márcio Luis Escórcio; Beuttenmuller Gonçalves Silva, Antonio; Bulcão De Macedo, Francisca Delanie; Mendes, Ana Valéria de Melo; Barsottini, Orlando Graziani Povoas (2011). „Gradenigo's Syndrome: Beyond the Classical Triad of Diplopia, Facial Pain and Otorrhea”. Case Reports in Neurology. 3 (1): 45—47. PMC 3072192  . PMID 21490711. doi:10.1159/000324179.

[5] Motamed, M.; Kalan, A. (2000). „Gradenigo's syndrome”. Postgraduate Medical Journal. 76 (899): 559—560. PMC 1741722  . PMID 10964120. doi:10.1136/pmj.76.899.559. .

[6] Murakami T, Tsubaki J, Tahara Y; et al. (1996). „Gradenigo's syndrome: CT and MRI findings”. Pediatr Radiol. 26: 684—685.

[Gillanders-7] Gillanders, D. A. (1983). „Gradenigo's syndrome revisited”. J Otolaryngol. 12: 169—174. .PubMedWeb of ScienceGoogle Scholar

[8] Uhari, M.; Mäntysaari, K.; Niemelä, M. (1996). „A meta-analytic review of the risk factors for acute otitis media”. Clinical Infectious Diseases. 22 (6): 1079—83. PMID 8783714. doi:10.1093/clinids/22.6.1079.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]